6S 精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者心理狀況的影響

陳倍珍

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201500）

手術(shù)室是為患者實(shí)施治療和搶救的重要場所，微創(chuàng)技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，越來越多的患者選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，以快速改善病癥。但手術(shù)治療過程中存在多種不可控因素，因此護(hù)理質(zhì)量對手術(shù)成功率有著直接的影響。在選擇手術(shù)治療患者人數(shù)增加的同時，手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力也在逐漸增大，使得手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)了一些不良事件。這些不良事件的發(fā)生會影響患者的治療效果，也會引起醫(yī)療糾紛，而常規(guī)護(hù)理管理方式具有較大的局限性，難以降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率。6S 精細(xì)化護(hù)理管理能夠從整理、整頓、清掃、素養(yǎng)、清潔以及安全6 個方面優(yōu)化護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升，也能通過改善患者心理狀況加速其康復(fù)。本試驗(yàn)就6S 精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者心理狀況的影響進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)開展時間為2022 年6 月至2023 年6 月，以80 例在該時間段實(shí)施手術(shù)治療的患者為觀察對象，其中對照組和觀察組各40 例患者。對照組中男性患者有25 例，女性患者有15 例，25 歲是對照組患者中最小年齡數(shù)據(jù)，75 歲為該組中最大年齡數(shù)據(jù)，根據(jù)所有患者年齡計算出該組平均年齡為（45.45±2.53）歲，其中10 例為泌尿外科患者、20 例為普外科患者、10 例為婦產(chǎn)科患者。觀察組中男性患者有26 例，女性患者有14 例，24 歲是觀察組患者中最小年齡數(shù)據(jù)，76 歲為該組中最大年齡數(shù)據(jù)，根據(jù)所有患者年齡計算出該組平均年齡為（46.25±2.26）歲，其中12 例為泌尿外科患者、18 例為普外科患者、10 例為婦產(chǎn)科患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署知情同意書；符合手術(shù)指征；依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；臨床資料不全者；凝血功能和免疫功能障礙者。本次研究中兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。主要工作內(nèi)容是在手術(shù)之前告知患者多種注意事項(xiàng)，并做好患者信息核對工作；手術(shù)治療過程中護(hù)理人員做好患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的觀察并配合醫(yī)生完成手術(shù)；手術(shù)治療后完成患者身體清潔，待其生命指標(biāo)穩(wěn)定后將其送回病房，并對其身體狀況進(jìn)行監(jiān)測。

觀察組實(shí)施6S 精細(xì)化護(hù)理管理，主要是從6 個方面完成對手術(shù)室護(hù)理工作的優(yōu)化，內(nèi)容如下：（1）組建管理小組。手術(shù)室護(hù)理工作較復(fù)雜，為了有效實(shí)施護(hù)理服務(wù)，首先成立相應(yīng)的6S 精細(xì)化護(hù)理管理小組，選出組長做好日常工作的監(jiān)督和管理。其次，護(hù)理小組組建后，醫(yī)院定期對組員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解6S 精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)容，并從理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐中提升自身護(hù)理能力，以提升護(hù)理質(zhì)量。再次，組長定期召開會議，指出近期手術(shù)室護(hù)理中存在的不足，并分析、總結(jié)，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。（2）實(shí)施計劃。第一，整理?；颊咝g(shù)中需要使用到的設(shè)備和藥品較多，需要在手術(shù)正式進(jìn)行之前準(zhǔn)備完成?；诖耍⑹中g(shù)室用品電子登記表，明確記錄不同藥物和器械的放置位置，護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備中根據(jù)登記表準(zhǔn)備手術(shù)中需要使用的各種醫(yī)療用品，避免術(shù)中出現(xiàn)醫(yī)療用品準(zhǔn)備不當(dāng)而延誤患者治療的情況。護(hù)理人員定期檢查手術(shù)室放置的藥物，并及時清理過期、損壞和使用不到的物品。手術(shù)器械是手術(shù)治療中的重要工具，為了保障手術(shù)器械的正常使用，護(hù)理人員定期對器械進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。對搶救器械進(jìn)行檢查時，主要進(jìn)行設(shè)備調(diào)試，以確定該設(shè)備是否能夠正常使用，對于不能正常使用的設(shè)備及時聯(lián)系后勤部門進(jìn)行維修[2]。第二，整頓。以歸類處理為基礎(chǔ)，將手術(shù)室的器械和設(shè)備統(tǒng)一編號，并明確標(biāo)記器械和設(shè)備的消毒日期。手術(shù)室存放有較多的藥物，為了提升手術(shù)治療的效率和質(zhì)量，將不同的藥物按照使用效期和使用頻率合理擺放。對于使用頻率較高的藥物，放在拿取方便且顯眼的位置，將必要物品放于規(guī)定位置。布局完成后張貼相應(yīng)的標(biāo)識，并確保標(biāo)識醒目、定義準(zhǔn)確[3]。第三，清掃。合理劃分手術(shù)室的區(qū)域，在等待區(qū)域放置一些報刊和健康手冊，方便患者閱讀以提升自身認(rèn)識。每次手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行全面的清掃，減少或預(yù)防交叉感染問題。為保障清掃工作的質(zhì)量，需要將責(zé)任落實(shí)到個人[4]。第四，清潔。清潔主要以消毒為主，手術(shù)室環(huán)境容易受到一些因素影響而產(chǎn)生細(xì)菌，會增加感染的發(fā)生率，因此要求護(hù)理人員通過對手術(shù)室的有效消毒保證環(huán)境質(zhì)量。而為了保證清潔質(zhì)量，需要建立相應(yīng)的清潔標(biāo)準(zhǔn)和檢測制度[5]。第五，素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員具有良好的素養(yǎng)能夠提高團(tuán)隊(duì)合作精神和工作效率，因此，護(hù)理人員在每個階段都要注重提升自身文化素養(yǎng)和工作素養(yǎng)，并在日常工作中做到遵紀(jì)守法和積極進(jìn)取，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[6]。第六，安全。安全是手術(shù)治療中的重點(diǎn)，為了提升患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，不僅要加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理，還要不斷完善相關(guān)管理制度。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識可有效降低手術(shù)室安全問題發(fā)生率，因此要通過培訓(xùn)的方式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全意識，并要求醫(yī)務(wù)人員在工作中做好護(hù)理細(xì)節(jié)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分：以本院自擬的評分標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，對兩組患者護(hù)理過程中消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理等方面進(jìn)行質(zhì)量評分，每個方面總分均25 分，分值與護(hù)理管理質(zhì)量正相關(guān)。

（2）統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前后的心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）評估焦慮心理，采用抑郁自評量表（SDS）評估抑郁心理，總分均為80 分，分值越低說明患者心理狀況越好，并進(jìn)一步說明護(hù)理管理方式起到的效果越好。

（3）調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度：調(diào)查指標(biāo)包括非常滿意、一般滿意和不滿意三種，分別對應(yīng)對護(hù)理服務(wù)滿意程度在65%～95%、35%～64%、35%以下，非常滿意率+一般滿意率=滿意度，滿意度與護(hù)理管理效果正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料n（%）和計量資料（±s）是研究數(shù)據(jù)主要組成部分；采用計算機(jī)SPSS 18.0 軟件完成數(shù)據(jù)處理和分析，分別對記錄后的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，即計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有明顯的差別且P＜0.05，則說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比

分析表1 數(shù)據(jù)可知，觀察組患者對手術(shù)室護(hù)理中的消毒隔離、藥品管理、護(hù)理安全以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比（分，±s）

組別例數(shù)消毒隔離藥品管理護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理對照組4020.12±0.1019.62±0.0520.11±0.1620.74±0.21觀察組4024.51±0.4124.55±0.1624.26±0.6124.19±0.55 t 值10.0649.61410.5589.514 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的對比

分析表2 數(shù)據(jù)可知，對照組和觀察組患者護(hù)理前心理狀況（SAS 評分、SDS 評分）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者心理狀況的改善情況（SAS 評分、SDS 評分）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的對比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的對比（分，±s）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后SAS 評分SDS 評分SAS 評分SDS 評分對照組4062.51±5.1560.91±2.9156.91±5.0157.51±1.64觀察組4062.50±5.1660.69±2.9742.90±2.6841.05±2.52 t 值0.5149.5510.52710.617 P 值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

分析表3 數(shù)據(jù)可知，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，對照組為82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

3 討論

手術(shù)是臨床上極為常用的一種治療方式，這種治療方式與保守治療相比能夠通過快速切除病灶來有效控制疾病。但由于該方式為有創(chuàng)治療，因此手術(shù)過程中出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的概率較高，而多種并發(fā)癥的出現(xiàn)會對患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響。為了保障順利、安全地完成手術(shù)，必須做好相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理工作。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理存在工作人員積極性差、布局不合理等情況，而應(yīng)用6S 精細(xì)化護(hù)理管理會根據(jù)以往工作中的不足對手術(shù)室護(hù)理管理工作進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，因此與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理相比更能提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[8]。正是由于這種原因，本研究就6S 精細(xì)化護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者心理狀況的影響進(jìn)行探討，以期提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

6S 精細(xì)化護(hù)理管理在應(yīng)用中實(shí)施的多種護(hù)理措施都是以患者為中心，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理中的不足進(jìn)行護(hù)理流程的優(yōu)化，以提升手術(shù)室護(hù)理的全面性、細(xì)致性和科學(xué)性。本研究中，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分以及心理狀況改善情況都優(yōu)于對照組患者，這是由于6S 精細(xì)化護(hù)理管理是從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)以及安全6個方面來對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。整理、整頓能夠精細(xì)化地完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，最大程度地避免由于藥物、器械等準(zhǔn)備不足引起的不良事件；清掃、清潔環(huán)節(jié)能夠改善護(hù)理人員手衛(wèi)生、保障手術(shù)室環(huán)境，最大程度地減少術(shù)中感染問題；素養(yǎng)和安全環(huán)節(jié)能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰淖o(hù)理服務(wù)，并通過護(hù)理拉近護(hù)理人員與患者的距離并改善患者心理狀況。6S 精細(xì)化護(hù)理管理對手術(shù)室護(hù)理中的多項(xiàng)工作都進(jìn)行了有效優(yōu)化與約束，因此能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的總體提升[9]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施6S 精細(xì)化護(hù)理管理能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的總體提升，也能有效改善患者的心理狀況并提升其護(hù)理滿意度，因此具有較高的應(yīng)用價值。