共情護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的病情及生活質(zhì)量的影響研究

陳火亮 韓燦忠 馮劍倩

【摘要】目的：研究在治療恢復(fù)期精神分裂癥患者的過程中，運(yùn)用共情護(hù)理加以輔助，對(duì)改善患者病情和生活質(zhì)量的成效。方法：納選對(duì)象為2022年1月—2023年1月在院治療且處于恢復(fù)期的66例精神分裂癥患者，以隨機(jī)信封法分成對(duì)照組與觀察組，組內(nèi)均33例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用共情護(hù)理，比對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的康復(fù)效果以及抑郁癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以共情護(hù)理予以干預(yù)，可緩解癥狀及促進(jìn)病情康復(fù)，這對(duì)于提升患者的生活品質(zhì)量具有積極作用，值得借鑒和普及。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；恢復(fù)期；共情護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量

The influence of empathic nursing on the condition and quality of life of convalescent schizophrenic patients

CHEN Huoliang， HAN Canzhong， FENG Jianqian

Mental Hospital， Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangzhou， Guangdong 510430， China

【Abstract】Objective： To study the effect of empathic nursing in the treatment of convalescent schizophrenia patients to improve their condition and quality of life. Methods： A total of 66 patients with schizophrenia treated in hospital from January 2022 to January 2023 were selected and divided into control group and observation group by random envelope method， with 33 patients in each group. The control group received routine nursing and the observation group received empathic nursing. The quality of care and quality of life of the two groups were compared. Results： The rehabilitation effect and depressive symptom score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）； The life quality score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion： The intervention of empathic nursing can alleviate the symptoms and promote the rehabilitation of the disease， which has a positive effect on improving the quality of life of the patients， and is worthy of reference and popularization.

【Key Words】Schizophrenia； Convalescence period； Empathic nursing； Quality of life； Nursing quality

精神分裂癥屬于臨床上常見精神疾病，好發(fā)生在青少年時(shí)期，有著病程長(zhǎng)、遷延難愈及易反復(fù)性發(fā)作等特點(diǎn)，近年來在精神病治療藥物不斷涌現(xiàn)下，臨床對(duì)于此病的控制率得到提升，大部分患者經(jīng)系統(tǒng)性治療后，癥狀會(huì)得到有效緩解，但患者身上仍會(huì)存在遺留癥狀以及喪失部分的社交能力[1-2]。對(duì)于處在恢復(fù)期的精神分裂癥患者的治療，不再局限于控制病情發(fā)展，以提升預(yù)后及幫助患者盡快回歸正常生活為目的[3]。共情護(hù)理充分重視患者主體地位，此模式有著換位思考特點(diǎn)，可直接面對(duì)患者內(nèi)心，并在開展護(hù)理工作過程中，設(shè)身處地為患者著想，利于增加患者信任度的同時(shí)，還可引導(dǎo)患者脫離出負(fù)面心境，重拾生活信心及改善交際狀態(tài)[4]。此試驗(yàn)的開展是為分析共情護(hù)理對(duì)該類患者預(yù)后的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

納入者為來院就醫(yī)的精神分裂癥患者，總納入數(shù)量為66例，采用隨機(jī)信封法進(jìn)行分組。對(duì)照組，年齡20～62歲，平均年齡（41.45±5.89）歲，男18例，女15例，病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.53±0.78）年；觀察組，年齡18～65歲，平均年齡（41.69±6.01）歲，男20例，女13例，病程5個(gè)月～9年，平均病程（3.62±0.84）年。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納選標(biāo)準(zhǔn)：①滿足CCMD-3內(nèi)有關(guān)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病情處在恢復(fù)期，且精神癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)；③無自殺傾向；④了解且同意參與試驗(yàn)；⑤所有診療資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴存有器官功能障礙；②伴存有雙向情感障礙；③伴存有血液系統(tǒng)疾??；④伴存有其它癌性病變；⑤用藥依從性較為良好；⑥中途自行退出。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者病情變化，做好詳細(xì)記錄工作，及時(shí)上報(bào)給醫(yī)師，便于其對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整；督促患者正確用藥，對(duì)于伴有異常反應(yīng)者，需告知醫(yī)師并協(xié)助處理；觀察組則采取共情護(hù)理，具體為：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)病房護(hù)士，使其能夠樹立共情護(hù)理觀念，將護(hù)理理念內(nèi)化于心，成為自覺關(guān)懷的驅(qū)動(dòng)力，并在實(shí)際護(hù)理工作中付諸實(shí)踐。（2）共情護(hù)理實(shí)施內(nèi)容：a.積極和患者交流溝通，對(duì)其主訴需耐心傾聽；在患者進(jìn)行表述過程中，需仔細(xì)觀察其神情、肢體等變化，且不可打斷患者，必要時(shí)可采取非言語方式來表示理解；待患者完成表述后，需借助肯定性言語給予其鼓勵(lì)，并以疑問語句來掌握其更多情緒信息；b.結(jié)合患者表現(xiàn)，評(píng)價(jià)其對(duì)于外界事物的感覺以及理解，將自身代入患者角度對(duì)來看待外界的環(huán)境，經(jīng)感受患者需承擔(dān)壓力及情緒等方式來感知其內(nèi)心世界，進(jìn)而了解到患者情感需求；c.根據(jù)患者的興趣愛好，指導(dǎo)其借助養(yǎng)花、畫畫、寫作等方式來分散其情感壓力，并積極鼓勵(lì)患者的情緒愛好，以此來提升其對(duì)于生活的熱情；（3）建立共情反饋機(jī)制，經(jīng)患者將自身言語、動(dòng)作及表情及時(shí)向護(hù)理人員進(jìn)行反饋，與其建立起回應(yīng)、反饋以及回應(yīng)模式，利于二者間建立起良好關(guān)系，同時(shí)還能使得患者維持樂觀、積極心態(tài)，對(duì)提升干預(yù)效果起著積極意義。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量，a.康復(fù)效果，選以IPROS量表，以0～25分表示康復(fù)效果優(yōu)/差；b.抑郁癥狀，選以HAMD量表，以超過14分表示存在抑郁癥狀；（2）生活質(zhì)量，涉及到心理、生活、環(huán)境、精神/個(gè)人信仰、社交關(guān)系和獨(dú)立性領(lǐng)域等多個(gè)領(lǐng)域，在QOL-100量表中，生活質(zhì)量的高低以0～100分來表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

在實(shí)施干預(yù)以前，兩組在各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分方面并無差異（P>0.05）；在經(jīng)過干預(yù)以后兩組的評(píng)分均得到顯著降低，且觀察組比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

兩組在干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)無差異，干預(yù)前生活質(zhì)量（P>0.05），見表2；相較于干預(yù)前，經(jīng)干預(yù)后觀察組的評(píng)分比對(duì)照組高，干預(yù)后生活質(zhì)量（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，精神分裂癥已成為一個(gè)社會(huì)公共問題，針對(duì)此病的發(fā)生機(jī)制尚未明確，患病后治愈難度較大，病情易反復(fù)性發(fā)作，當(dāng)患者規(guī)律性服藥治療后，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)下，除了以藥物維持病情，同時(shí)還會(huì)強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)，為患者制定出全面、科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，以此來提升其自理能力以及預(yù)后質(zhì) 量[5-7]。常規(guī)護(hù)理重視疾病知識(shí)宣教，但對(duì)于該類患者而言，其對(duì)于護(hù)理工作的開展存在嚴(yán)重排斥情緒，因此護(hù)理效果不佳[8-9]。共情護(hù)理作為新型的護(hù)理方式，通過在護(hù)理期間將患者作為護(hù)理中心，重視其心理，經(jīng)強(qiáng)化護(hù)患間溝通力度，利于二者間建立良好關(guān)系；經(jīng)評(píng)估患者情感狀態(tài)，掌握其真實(shí)感受，主動(dòng)與患者交流，并充分尊重患者，可增加患者信任感，進(jìn)而積極配合治護(hù)工作的開展，以此來實(shí)現(xiàn)改善其預(yù)后的目的[10-11]。此試驗(yàn)得出，在康復(fù)效果（12.21±3.75分與8.65±1.83分）抑郁癥狀（15.31±2.19分與13.04±1.56分）生活質(zhì)量（77.23±3.04分與82.21±2.72分）（76.45±2.48分與82.62±2.15分）（77.35±2.17分與84.78±4.32分）（77.28±2.21分與83.35±2.04分）（75.74±5.08分與84.14±5.76分）（75.18±6.23分與83.60±5.28分）各項(xiàng)指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），通過在共情護(hù)理過程中，重視護(hù)患間交流溝通，關(guān)注患者行為變化，并站在其角度上思考問題，利于降低患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的排斥感；在娛樂引導(dǎo)以及心理護(hù)理中，對(duì)患者注意力進(jìn)行分散，可實(shí)現(xiàn)改善其抑郁情緒的目的[12-15]。

綜上所述，對(duì)于康復(fù)期的精神分裂癥患者來說，采取共情護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，更易滿足患者的康復(fù)需求，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春梅，馬靜.敘事護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2023，45（3）： 189-190.

[2] 陳冬梅.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者中的效果及對(duì)其護(hù)理質(zhì)量滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（4）：180-182.

[3] 陳雯，凌蜜，許悅恒.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].心理月刊，2022，17（23）： 51-53，68.

[4] 李晏萱，張影，楊靜.親情護(hù)理結(jié)合自我松弛音樂療法對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（19）：49-51.

[5] 李燕紅，秦萍，盧勇花.臨床護(hù)理路徑在恢復(fù)期精神分裂癥病人護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2020， 18（29）：4007-4009.

[6] 李雪暉，區(qū)穎怡，張艷萍.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者自我認(rèn)知、治療依從性的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2022，29（7）：193-196.

[7] 時(shí)忠麗，張霞，胡春鳳，等.情景式健康教育模塊對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者自我管理的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（9）：4-7.

[8] 廖吉平，金秀蓮，朱少娟.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者生命質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（8）：1473-1474.

[9] 蔣鸞姣.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷及認(rèn)知功能的影響[J].心理月刊，2021，16（9）：35-36.

[10] 王瑾，王娟，李丹，等.焦慮抑郁在恢復(fù)期精神分裂癥患者自我效能與社會(huì)疏離間的中介效應(yīng)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2023，23（8）：630-634.

[11] 柳志英，劉竹芹，楊璐浣.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].心理月刊，2023，18（5）：84-86.

[12] 韋囡囡，楊信花，韓雪花.團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者自我管理能力的影響[J].名醫(yī)，2022（22）：123-125.

[13] 張銀娣.共情護(hù)理對(duì)精神分裂癥緩解期患者心理韌性、社會(huì)功能及積極情緒的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021， 45（14）：1485-1487.

[14] 劉建瓊，張程赬，劉海艷.共情護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（5）：897-899.

[15] 陳琳霞，姚國(guó)利，任雪英，等.共情訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者監(jiān)護(hù)人情感表達(dá)調(diào)節(jié)的干預(yù)研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2020，20（2）：195-199.