產(chǎn)后康復護理干預對初產(chǎn)婦康復的影響分析

譚蕾

【摘要】目的：研究產(chǎn)后康復護理干預對初產(chǎn)婦康復的影響。方法：擇取在本院就診的120例初產(chǎn)婦，接收時間段介于2023年1月—2023年6月間。通過雙色球法開展分組，對照組（藍球，60例）實施常規(guī)婦產(chǎn)科護理，觀察組（紅球，60例）在此基礎上實施產(chǎn)后康復護理干預。將兩組的干預效果進行比對。結(jié)果：觀察組干預后的陰道靜息壓力、盆底肌力評分以及FSFI評分高于對照組，盆底VAS評分與并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的首次排尿時間、泌乳始動時間、惡露消失時間均短于對照組，產(chǎn)后42d母乳喂養(yǎng)率（95.00%）高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過加強產(chǎn)后康復護理干預能夠促進初產(chǎn)婦盆底肌力、性功能的改善，減輕盆底功能障礙程度，可縮短患者康復時間，提高母乳喂養(yǎng)率，產(chǎn)后康復效果顯著。

【關鍵詞】初產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復護理；康復

Analysis of the influence of postpartum rehabilitation nursing intervention on the rehabilitation of primipara

TAN Lei

The First peoples Hospital of Sihong County Department of Obstetrics and Gynecology， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To study the effect of postpartum rehabilitation nursing intervention on the rehabilitation of primipara.Methods：120 cases of primipara were selected from our hospital from January 2023 to June 2023.The control group（blue ball，60 cases）received routine obstetrics and gynecology nursing，and the observation group（red ball，60 cases）received postpartum rehabilitation nursing intervention on this basis.The intervention effect of the two groups was compared.Results：After intervention，the vaginal resting pressure，pelvic floor muscle strength score and FSFI score in observation group were higher than those in control group，and pelvic floor VAS score and complication rate（6.67%）were lower than those in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The first urination time，lactation initiation time and lochia disappearance time of the observation group were shorter than those of the control group，and the postpartum breastfeeding rate of 42d（95.00%）was higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Strengthening postpartum rehabilitation nursing intervention can promote the improvement of pelvic floor muscle strength and sexual function of primipara，reduce the degree of pelvic floor dysfunction，shorten the rehabilitation time of patients，improve the rate of breastfeeding，and the postpartum rehabilitation effect is significant.

【Key Words】Primipara； Postpartum rehabilitation nursing； Rehabilitation

妊娠與分娩均會在一定程度上損傷女性的盆底支持結(jié)構和功能，可能會導致盆底功能障礙性疾病發(fā)生，對女性的身心健康造成嚴重損害[1]。初產(chǎn)婦對分娩知識缺乏了解，產(chǎn)程一般較長，陰道分娩時胎頭會對軟產(chǎn)道、骨性產(chǎn)道造成擠壓、牽拉，對盆底支持組織的結(jié)締組織的損傷加重，引起盆腔臟器解剖結(jié)構位移，還會出現(xiàn)盆底功能障礙[2]。產(chǎn)后盡早進行康復訓練，有助于促進盆底功能障礙情況的改善。本次研究就產(chǎn)后康復護理干預所起到的作用進行分析，旨在為臨床更好地提升初產(chǎn)婦康復效果提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院所接收的初產(chǎn)婦120例，均于2023年1月—2023年6月期間在本院分娩。分組方法：雙色球法。納入標準：①足月、單胎妊娠的初產(chǎn)婦；②均經(jīng)陰道自然分娩；③未合并妊娠并發(fā)癥者；④文化程度在初中及以上。排除標準：①合并泌尿生殖系統(tǒng)疾病者；②存在嚴重器質(zhì)性疾病者；③存在先天性盆底肌發(fā)育不良者；④存在盆腔手術史、孕前存在盆底功能障礙性疾病者；⑤存在癌癥、精神疾病、視聽覺障礙者。對照組60例，年齡20～29歲，平均年齡（25.42±2.11）歲，體重54～79kg，平均體重（64.12±2.61）kg，孕周37～40周，平均孕周（38.55±0.41）周；觀察組60例，年齡21～30歲，平均年齡（25.53±2.22）歲，體重56～82kg，平均體重（64.25±2.80）kg，孕周37～42周，平均孕周（38.74±0.46）周。兩組對比基線資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)婦產(chǎn)科護理。對初產(chǎn)婦進行健康教育，借助宣傳手冊、宣教視頻詳細介紹產(chǎn)褥期保健知識、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后早期康復干預的重要性、盆底康復相關方法等內(nèi)容，同時進行心理干預、飲食指導，按摩子宮并做好乳房護理。

觀察組加強產(chǎn)后康復護理干預。（1）會陰肌按摩：產(chǎn)婦在產(chǎn)后取平臥位，雙膝向外打開并彎曲。護理人員戴好乳膠手套并涂抹上潤滑油，應用手掌腹部對會陰中心腱、外側(cè)進行按摩，共計10min，2次/d。按摩期間注意控制力度以及避開會陰側(cè)切口。（2）產(chǎn)后42d盆底肌訓練：①腹式呼吸訓練：產(chǎn)婦保持平臥位，雙手置于腹部，在深呼吸時注意收縮腹部肌肉，10min/次，2次/d。②提臀訓練：產(chǎn)婦在均勻呼吸的同時收縮臀部肌肉并抬起臀部，后放松肌肉，重復上述動作。10min/次，2次/d。③提肛訓練：訓練前排空膀胱，產(chǎn)婦取坐位且雙腿交叉擺放，雙手叉腰，站立后進行收縮上提肛門動作，維持3s后放松肛門并坐下，重復動作15min，2次/d。④指導產(chǎn)婦進行扭胯運動、全身運動以及盆底康復操訓練。（3）物理療法：通過盆底肌修復儀進行生物反饋治療或電刺激治療，電流強度設置為30～60mA，20min/次，2次/w。根據(jù)產(chǎn)婦耐受情況對電流強度進行調(diào)整。

1.3 評價指標

（1）在兩組產(chǎn)后干預前、干預后進行評測。盆底狀況：應用肌電生物反饋儀測定陰道靜息壓力；應用視覺模擬評分法（VAS）對盆底疼痛程度進行評估，分值區(qū)間為0～10分，以得分低為優(yōu)勢；根據(jù)Oxford骨盆肌力評分標準評估肌力情況，分值區(qū)間為0～5分，得分越低，盆底肌力狀況越差。女性性功能指數(shù)（FSFI）共計19個條目（0～5分），分為6個維度，最高分為95分，以得分高為優(yōu)勢。（2）對兩組的康復指標、并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底狀況

同對照組干預后進行對比，觀察組的陰道靜息壓力、盆底肌力評分均更高，盆底VAS評分更低（P<0.05）；兩組干預后各項盆底狀況數(shù)據(jù)均與干預前存在差異（P<0.05），見表1。

2.2 FSFI評分

干預后，兩組的FSFI評分各維度分值均較干預前增高（P<0.05），觀察組的分值則比對照組更高（P<0.05），見表2。

2.3 康復指標

同對照組進行比較，觀察組首次排尿、泌乳始動、惡露消失時間均更早，產(chǎn)后42d母乳喂養(yǎng)率則更高（P<0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計，觀察組所出現(xiàn)的數(shù)量較對照組更少（P<0.05），見表4。

3 討論

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗且不了解產(chǎn)后康復重要性與相關知識，自我護理能力低，產(chǎn)后康復速度慢，不僅會影響新生兒的喂養(yǎng)，還會導致產(chǎn)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，降低其產(chǎn)后生活質(zhì)量[3]?；诖?，臨床應重視初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復護理。

常規(guī)婦產(chǎn)科護理在促進初產(chǎn)婦盆底功能改善方面存在不足，故效果一般。產(chǎn)后康復護理干預取得了較好的效果，觀察組的盆底狀況、FSFI評分顯著改善，康復指標均更優(yōu)，并發(fā)癥更少。分析原因在于，產(chǎn)后42d是盆底康復訓練最佳時機，在常規(guī)婦產(chǎn)科護理的基礎上進行產(chǎn)后康復指導，其中會陰肌按摩可促進初產(chǎn)婦局部血液循環(huán)改善，快速修復組織，促進盆底肌功能提高[4]。同時能夠?qū)﹃幉可窠?jīng)功能產(chǎn)生刺激，促進初產(chǎn)婦性功能的改善。盆底肌訓練中腹式呼吸、提臀提肛訓練、盆底康復操等措施能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦盆底肌群進行鍛煉，有助于盆底肌肉收縮能力的提高[5]。盆底肌修復儀的應用則有助于初產(chǎn)婦盆底肌收縮、舒張自主控制能力增強，有助于修復肌纖維，進一步增強盆底肌功能，因此可減少壓力性尿失禁等盆底障礙性疾病發(fā)生[6]。

總而言之，通過加強產(chǎn)后康復護理干預更有助于初產(chǎn)婦康復效果的提升，盆底肌功能、性功能均得到了明顯的改善，并緩解了盆底疼痛，有助于母乳喂養(yǎng)率的提高。

參考文獻

[1] 姚前前.康復治療儀結(jié)合盆底訓練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理中的應用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（3）：464-466.

[2] 王艷群.健康教育在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理中的應用及對產(chǎn)婦不良情緒的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（6）： 165-167.

[3] 肖海瑜.針對性康復護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀況和盆底功能康復的影響研究[J].反射療法與康復醫(yī)學，2020，29（5）：178-179.

[4] 王翠，羅麗娜.護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2022，41（17）：183-187.

[5] 徐菊芳.護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況和盆底康復護理依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（18）： 157-160.

[6] 郭紅超.產(chǎn)后康復護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復中的應用價值分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（2）： 96-97.