兒童性早熟，警惕環(huán)境內(nèi)分泌干擾物

近年來，兒童性早熟的現(xiàn)象逐漸增多，性早熟不僅影響兒童的身體發(fā)育，還可能對心理和社交產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。其中，環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能是導(dǎo)致兒童性早熟的重要因素之一。本文將介紹兒童性早熟的定義、危害、因素，特別是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的種類及其作用機(jī)制，并提供預(yù)防措施，以幫助家長更好地應(yīng)對這一問題。

什么是兒童性早熟

兒童性早熟是指兒童在正常發(fā)育年齡之前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育。通常，女孩表現(xiàn)為7歲半前出現(xiàn)乳房增大，或者10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩表現(xiàn)為9歲前出現(xiàn)睪丸增大，即可被診斷為性早熟。性早熟分為中樞性性早熟和外周性性早熟兩種類型。中樞性性早熟是下丘腦-垂體-性腺軸提前激活所致，而外周性性早熟則是性激素的異常分泌或外源性激素暴露引起。

性早熟對兒童的危害

身高發(fā)育：性早熟的兒童會提前進(jìn)入青春期，導(dǎo)致骨齡超過實(shí)際年齡，骨骺也會過早閉合。這意味著他們的生長周期會相應(yīng)縮短，在成年后可能無法達(dá)到同齡人的身高水平。

月經(jīng)初潮提前：對于女孩而言，性早熟可能引發(fā)月經(jīng)初潮的提前。這不僅可能對兒童的日常生活造成困擾，還可能增加成年后患多囊卵巢綜合征等婦科疾病的風(fēng)險。

心理影響：性早熟的兒童在外表和體形上會與同齡兒童存在顯著差異，這可能導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑、羞愧和焦慮等負(fù)面情緒，對他們的心理健康和社交能力造成不利影響。

導(dǎo)致兒童性早熟的因素

1.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物是一類廣泛存在于環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)入人體后能夠模擬人體的內(nèi)分泌激素功能，干擾機(jī)體生長發(fā)育和生理功能。環(huán)境內(nèi)分泌干擾物屬于新型、持久性的有機(jī)污染物，能夠干擾人體正常激素的合成、分泌、運(yùn)輸、結(jié)合及作用等過程，即使?jié)舛容^低，也可能造成兒童生殖系統(tǒng)發(fā)育異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)損害以及增加某些癌癥的風(fēng)險。一般情況下，環(huán)境內(nèi)分泌干擾物通過皮膚接觸、消化道、呼吸道等途徑進(jìn)入人體。對兒童而言，環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能影響其生長發(fā)育，導(dǎo)致性早熟。

農(nóng)藥：如殺蟲劑中的有機(jī)氯農(nóng)藥六六六和滴滴涕、除草劑草甘膦等，在殺滅害蟲和雜草的同時，也會殘留在農(nóng)作物表面，并可能通過土壤滲入地下水系統(tǒng)。兒童通過食用含有農(nóng)藥污染的食物和飲用被農(nóng)藥污染的地下水，可能會將這些化學(xué)物質(zhì)攝入體內(nèi)。此外，農(nóng)藥可能通過揚(yáng)塵或揮發(fā)的方式進(jìn)入空氣，使兒童在呼吸時也可能吸入這些有害的化學(xué)物質(zhì)，從而對生長發(fā)育造成不良影響。

塑料制品：雙酚A廣泛用于塑料制品中，如嬰兒奶瓶、塑料食品容器等。鄰苯二甲酸酯常被用于塑料制品的增塑劑，可以使塑料變得更柔軟、有張力，也更易加工。多氯聯(lián)苯曾廣泛用于工業(yè)和商業(yè)產(chǎn)品，盡管現(xiàn)在已被禁用，但仍在環(huán)境中殘留。這些化學(xué)物質(zhì)與塑料的結(jié)合并不牢固，溫度越高、時間越長，溶出的化學(xué)物質(zhì)也就越多。當(dāng)用塑料制品盛裝食物時，塑料制品中的化學(xué)物質(zhì)可能隨著食物進(jìn)入人體。

化妝品：二苯酮-3、曲酸、4-甲基芐亞基樟腦、三氯生、間苯二酚等物質(zhì)，廣泛應(yīng)用于防曬霜、美白產(chǎn)品、染發(fā)劑、美甲產(chǎn)品、洗滌劑和其他化妝品中。兒童如果經(jīng)常涂抹成人化妝品，化妝品中的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可以通過皮膚吸收進(jìn)入他們體內(nèi)，從而對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

2.遺傳因素

遺傳因素在性早熟中起著重要作用，有些性早熟兒童的父母在幼年時同樣出現(xiàn)過性早熟的情況，提示他們可能攜帶性早熟的致病基因。

3.超重和肥胖

超重和肥胖與兒童性早熟之間存在顯著關(guān)聯(lián)。相較于正常體重的兒童，超重和肥胖的兒童更容易發(fā)生性早熟。特別是在女孩群體中，這種趨勢更為明顯。超重和肥胖之所以成為性早熟的一個重要誘因，是因?yàn)橹窘M織具有類似雌激素的作用。這種作用可能會干擾正常的激素水平，影響代謝途徑，從而增加性早熟的發(fā)生風(fēng)險。

4.飲食因素

一些滋補(bǔ)品，如蜂王漿、雪蛤等，可能含有激素類物質(zhì)。若兒童經(jīng)常食用，可能會導(dǎo)致身體過早發(fā)育。此外，如果反季節(jié)蔬菜和水果在種植過程中使用了植物生長調(diào)節(jié)劑，可能會導(dǎo)致激素殘留。若兒童大量食用這些蔬果，可能干擾機(jī)體正常激素分泌，從而引發(fā)性早熟。

5.心理因素

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達(dá)，兒童可能通過電視、電影、網(wǎng)絡(luò)等接觸一些成人情感內(nèi)容，這些不良信息可能刺激他們的大腦，使下丘腦-垂體-性腺軸神經(jīng)反射系統(tǒng)提前啟動，從而導(dǎo)致性早熟。另外，兒童長期處于精神緊張狀態(tài)下，如學(xué)業(yè)壓力過大、家庭關(guān)系緊張等，身體應(yīng)激激素分泌過多，影響內(nèi)分泌功能，也會增加性早熟發(fā)生風(fēng)險。

6.腦部疾病或損傷

腦部疾病如腫瘤、外傷或感染，可能會影響垂體性腺軸的功能，導(dǎo)致性早熟。

如何預(yù)防兒童性早熟

減少環(huán)境內(nèi)分泌干擾物接觸：減少兒童接觸可能含有環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的物品，盡量減少使用塑料產(chǎn)品，減少接觸塑化劑、雙酚A等有害物質(zhì)。使用兒童專用護(hù)膚品，避免使用成人化妝品等。

健康飲食：鼓勵兒童攝入新鮮、當(dāng)季的食物，減少深加工食品和可能含有激素的肉類攝入，避免給兒童服用保健品、滋補(bǔ)品等。

保持清潔環(huán)境：定期打掃、通風(fēng)換氣，以及避免使用含有激素或有害化學(xué)成分的家居清潔和護(hù)理產(chǎn)品，有助于減少化學(xué)物質(zhì)的污染，為兒童創(chuàng)造一個健康安全的生活環(huán)境。

均衡飲食與適當(dāng)運(yùn)動：避免過多攝入高糖、高脂、高蛋白食物，防止?fàn)I養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖。建議適當(dāng)運(yùn)動，保持健康、勻稱的體型，有助于預(yù)防性早熟發(fā)生。

基金項(xiàng)目：杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：20220919Y054。