中學(xué)生心理危機(jī)“四位協(xié)同”專業(yè)化干預(yù)體系的構(gòu)建

張厚德 梁西勝

【摘 要】目前國內(nèi)中小學(xué)校對心理危機(jī)干預(yù)重視程度不夠，部分學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制不夠完善，缺乏完善的運行機(jī)制和專業(yè)的師資力量。文章著重探討如何構(gòu)建具有一定專業(yè)化水平的心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門協(xié)同干預(yù)體系，使得學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作形成合力，提升心理危機(jī)干預(yù)的實效性。

【關(guān)鍵詞】中學(xué)生 心理危機(jī)干預(yù) “四位協(xié)同”

【中圖分類號】G444 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1002-3275（2024）01-75-04

心理危機(jī)干預(yù)是指對存在心理風(fēng)險的個案或群體所開展的以心理學(xué)理論為依據(jù)的短期干預(yù)，其目的是幫助人們盡快緩解危機(jī)情緒，改善危機(jī)癥狀，擺脫危機(jī)困境。心理危機(jī)一般包含危機(jī)前的預(yù)防性干預(yù)、危機(jī)中的即時性干預(yù)和危機(jī)后的跟蹤輔導(dǎo)性干預(yù)。［1］

近年來，我國中學(xué)生心理危機(jī)事件屢見報道，學(xué)生在沖動之下做出極端行為的事情時有發(fā)生。作為心理危機(jī)的易感群體，中學(xué)生無論是在身體上還是心理上都處于半成熟、半幼稚的狀態(tài)。［2］在這一特殊的成長階段，學(xué)生的身心發(fā)展具有不穩(wěn)定性，加之所面臨的學(xué)業(yè)壓力和來自家庭、學(xué)校等各方面的壓力，使得學(xué)生心理危機(jī)事件較易發(fā)生。

在心理危機(jī)中，學(xué)生雖然面臨著很大的心理風(fēng)險，但是心理危機(jī)中同時也蘊藏著破繭成蝶的心理動力和希望。學(xué)生如果能夠及時得到外界的幫助，那么就有很大的可能克服危機(jī)，獲得蛻變和成長。因此，學(xué)校若能及時對心理危機(jī)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，形成專業(yè)化、體系化的干預(yù)模式，那么就能夠及時為學(xué)生提供戰(zhàn)勝危機(jī)的心理資源，幫助學(xué)生盡快走出心理危機(jī)的泥潭，進(jìn)而有效降低心理危機(jī)事件的發(fā)生概率。［3］

一、中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的研究現(xiàn)狀

國外有關(guān)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)的研究集中在局部和整體的模型建構(gòu)上，主要是心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)隊伍、心理危機(jī)評估、心理危機(jī)預(yù)防、心理健康護(hù)理、心理危機(jī)干預(yù)行為五種模型的構(gòu)建。［4］國外學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體制依靠教育學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生等專業(yè)人員，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神健康研究中心、政府危機(jī)管理部門等機(jī)構(gòu)建立了一體化服務(wù)體制。［5］

國內(nèi)有關(guān)學(xué)校心理危機(jī)的相關(guān)研究主要集中在高等學(xué)校學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防和干預(yù)上，有關(guān)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的研究比較少見。以中國知網(wǎng)文獻(xiàn)搜索為例，輸入關(guān)鍵詞“學(xué)生心理危機(jī)”，在搜索到的1082條文獻(xiàn)中，有關(guān)高校學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)研究占97.6%，有關(guān)中小學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)僅占2.4%?，F(xiàn)有的中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)有“家、校、醫(yī)、社”預(yù)防研究、“五維融合”研究（心理檔案建設(shè)、心理健康宣傳、心理危機(jī)評估、心理隊伍建設(shè)和高危介入干預(yù)五個維度）［6］等?？v觀當(dāng)前國內(nèi)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的研究現(xiàn)狀，以家校社協(xié)同和平行維度干預(yù)為主，針對心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門的縱深式專業(yè)化心理危機(jī)干預(yù)體系構(gòu)建的研究并不多見。

構(gòu)建心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門“四位協(xié)同”的學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系，以學(xué)校心理健康教育部門為依托，廣泛發(fā)動心理委員、班主任、教學(xué)部加入心理危機(jī)干預(yù)體系，能夠充分發(fā)揮心理委員、班主任以點帶面、積極輻射的心育作用，可以彌補(bǔ)當(dāng)前很多學(xué)校專職心理教師過少、專業(yè)性不足、難以滿足學(xué)校開展心理危機(jī)干預(yù)工作需求的不足，提升學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的實效性。

如何構(gòu)建具有一定專業(yè)化水平的心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門“四位協(xié)同”干預(yù)體系，真正讓學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作形成合力，提升心理危機(jī)干預(yù)的實效性，是亟待解決的問題。

基于此，本文闡述如何構(gòu)建中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)“四位協(xié)同”專業(yè)化體系，以提升學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)的實效性。

二、心理委員專業(yè)化提升

心理委員是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)“四位協(xié)同”體系的神經(jīng)末梢，也是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的最前沿。相較于班主任和心理教師，心理委員對學(xué)生心理動態(tài)的掌握更為及時和直接。因此，心理委員的專業(yè)化提升對于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的實施起著舉足輕重的作用。

（一）心理委員專業(yè)技能培訓(xùn)

在心理委員的專業(yè)化提升方面，可以開展心理危機(jī)評估和干預(yù)的“三步”培訓(xùn)。首先是常見心理問題的識別，例如心理健康的評估標(biāo)準(zhǔn)、一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的區(qū)別、抑郁和焦慮等癥狀的識別。通過學(xué)習(xí)常見心理問題的識別，心理委員能夠?qū)箲]、抑郁等常見心理癥狀和行為有基本的了解，為在班級開展心理幫扶工作打下較好的基礎(chǔ)。

接下來進(jìn)行的培訓(xùn)是心理危機(jī)的評估和處理，內(nèi)容包含心理危機(jī)的界定、心理危機(jī)的預(yù)警信號、與心理危機(jī)學(xué)生的溝通技巧、自殺風(fēng)險的初步評估等。通過學(xué)習(xí)心理危機(jī)的評估和處理，心理委員能夠更好地應(yīng)對心理危機(jī)事件。

心理危機(jī)評估和干預(yù)的第三步培訓(xùn)是基本心理輔導(dǎo)技術(shù)的培訓(xùn)，該部分培訓(xùn)主要是從信任關(guān)系的建立、認(rèn)真傾聽、積極共情、重新建構(gòu)等方面入手，指導(dǎo)心理委員學(xué)習(xí)了解基本的咨詢溝通技術(shù)和轉(zhuǎn)介技巧，幫助心理委員更好地開展朋輩心理輔導(dǎo)。

（二）心理危機(jī)評估和干預(yù)實操手冊的編寫

面向心理委員所編寫的心理危機(jī)評估和干預(yù)實操手冊是心理委員開展心理危機(jī)干預(yù)工作的重要輔助工具，可以幫助心理委員更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊眯睦砦C(jī)干預(yù)工作。實操手冊應(yīng)該包含不同心理危機(jī)危險等級的劃分，心理危機(jī)的前期預(yù)防、心理危機(jī)的事中干預(yù)以及心理危機(jī)發(fā)生后的應(yīng)對等內(nèi)容，每個部分都應(yīng)包含具體可行的操作方法。

（三）班級心理動態(tài)晴雨表

班級心理動態(tài)晴雨表是心理委員動態(tài)了解班上同學(xué)心理狀態(tài)的工具，該表的規(guī)范使用需要引起重視。班級心理動態(tài)晴雨表常見的形式有周報表和月報表，在使用的普遍性和實效性上，周報表的使用更加具有普遍性和適用性。班級心理動態(tài)晴雨周報表包含的內(nèi)容應(yīng)該有：班級不同類型心理狀態(tài)（心理健康/一般心理問題/嚴(yán)重心理問題/心理危機(jī)）人數(shù)統(tǒng)計、班級重大心理事件描述、班級同學(xué)普遍存在的困惑（學(xué)習(xí)問題/人際關(guān)系/情緒情感問題/適應(yīng)性問題/生涯規(guī)劃問題/睡眠問題/強(qiáng)迫行為/其他問題）、異常案例記錄等。

在使用班級心理動態(tài)晴雨表時，心理委員應(yīng)該嚴(yán)守保密制度，不得將表格給其他同學(xué)傳閱。另外，在班級心理動態(tài)晴雨表的使用目的上還需要向心理委員進(jìn)行說明。心理晴雨周報表就像人平時所使用的智能設(shè)備一樣，起到動態(tài)記錄身心信息的作用。通過動態(tài)記錄學(xué)生的心理健康狀態(tài)，實現(xiàn)對具有心理風(fēng)險的學(xué)生給予及時的關(guān)注和幫扶。除此之外，周報表的使用不包含任何其他目的。心理委員在填寫表格時需要客觀、慎重、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，并能向?qū)W生進(jìn)行澄清和解釋工作。

三、班主任專業(yè)化提升

班主任是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系的中堅力量，班主任的專業(yè)化提升對學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作同樣起著重要作用。在班主任的專業(yè)化提升方面，同樣需要開展常見心理問題的識別、心理危機(jī)的評估和處理、基本心理輔導(dǎo)技術(shù)的“三步”培訓(xùn)，幫助班主任提升心理危機(jī)評估和干預(yù)的能力。

在編寫面向心理委員的心理危機(jī)評估和干預(yù)實操手冊時，還需要編寫面向班主任的心理危機(jī)評估和干預(yù)實操手冊。原因在于兩者在處理心理危機(jī)時的干預(yù)方法、轉(zhuǎn)介方式上皆存在差異，因此班主任版的實操手冊與心理委員的實操手冊在心理危機(jī)的干預(yù)方面應(yīng)具有一定的區(qū)分度和針對性。

另外，設(shè)置班主任心語信箱，指導(dǎo)班主任上好心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)主題班會課，皆可作為班主任心理危機(jī)評估和干預(yù)技能提升的有益探索。

四、教學(xué)部“心育共建聯(lián)動站”

教學(xué)部是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系的聯(lián)動站，是連接學(xué)校心理健康教育部門的重要一環(huán)。因此，組建教學(xué)部和學(xué)校心理健康教育部門的“心育共建聯(lián)動站”，實現(xiàn)教學(xué)部和學(xué)校心理健康教育部門的聯(lián)動，有助于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的順暢運行。

作為學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系的聯(lián)動站，教學(xué)部需要做好心理危機(jī)學(xué)生的管理工作，對心理危機(jī)學(xué)生應(yīng)及時跟蹤并向?qū)W校心理健康教育部門適時反饋。經(jīng)縣級以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，確診心理癥狀的學(xué)生，若學(xué)生有繼續(xù)在校學(xué)習(xí)的意愿，教學(xué)部應(yīng)該與學(xué)生和學(xué)生家長簽署好心理危機(jī)學(xué)生在校期間安全協(xié)議書。

安全協(xié)議書的內(nèi)容格式如下：某年級某班學(xué)生某某，在初診接待/心理測驗/心理咨詢/老師或同學(xué)覺察/其他情況中，發(fā)現(xiàn)該學(xué)生存在嚴(yán)重心理問題，學(xué)校已告知家長可能存在的心理風(fēng)險，并建議到縣級以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步就診。經(jīng)×××（醫(yī)院名稱）鑒定，該生被診斷為××××。鑒于學(xué)生本人/學(xué)生家長有強(qiáng)烈的在校學(xué)習(xí)要求，在尊重學(xué)生本人意愿的前提下，學(xué)校準(zhǔn)予該生在校學(xué)習(xí)。在校就讀期間，本著對學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，學(xué)校經(jīng)與學(xué)生本人、學(xué)生家長共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議……

具體協(xié)議內(nèi)容包含如下：學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，堅持規(guī)范治療；在校期間能夠做好自我情緒管理，不做出自傷自殺或攻擊他人等危險極端行為；家長能夠給予學(xué)生心理支持，并督促學(xué)生按時按量服藥；住校生建議家長在學(xué)校附近就近租房陪讀；如果學(xué)生病情出現(xiàn)反復(fù)，無法自主管理情緒，并有危險極端行為，必須立即回家休養(yǎng)或住院治療；若再次申請復(fù)學(xué)，需在返校前一周內(nèi)，經(jīng)縣級以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具鑒定意見，社會功能基本恢復(fù)，神經(jīng)感知覺正常，才可辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。

學(xué)生在校期間，教學(xué)部可與學(xué)校心理健康教育部門聯(lián)動，加強(qiáng)對心理危機(jī)學(xué)生的心理幫扶工作，幫助學(xué)生更好地融入學(xué)校生活，緩解身心癥狀。

五、學(xué)校心理健康教育部門引領(lǐng)式專業(yè)成長

學(xué)校心理健康教育部門是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)“四位協(xié)同”體系的指導(dǎo)力量，是學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)體系專業(yè)化構(gòu)建的關(guān)鍵。當(dāng)前一些中小學(xué)校心理健康教育部門的專職心理教師匱乏，專業(yè)力量薄弱，甚至有些學(xué)校的心理健康教育部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置也是空白。如果要實現(xiàn)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的專業(yè)化發(fā)展，學(xué)校需要設(shè)置相對獨立的部門并配備專業(yè)的心理師資力量。

在此基礎(chǔ)上，以學(xué)校心理健康教育部門為依托，開展日常心理健康教育、心理普測、心理咨詢，做好突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)，同時引領(lǐng)心理委員、班主任的專業(yè)化成長。

除此之外，學(xué)?？沙浞纸柚鐣Y源推進(jìn)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作。例如加強(qiáng)醫(yī)校共建，與校外醫(yī)療專家共同組建心理危機(jī)鑒定與干預(yù)專家組，細(xì)致做好心理危機(jī)學(xué)生的評估和干預(yù)工作。為心理危機(jī)學(xué)生搭建轉(zhuǎn)介渠道，讓心理危機(jī)學(xué)生能夠得到及時有效的診療。完善心理危機(jī)處理流程，結(jié)合本校實際設(shè)計心理危機(jī)處理流程圖，使得學(xué)校在面對心理危機(jī)事件時，能夠啟動規(guī)范的處理程序。常見的處理流程如圖1所示。

學(xué)校心理健康教育部門在開展心理危機(jī)干預(yù)工作時，還需要加強(qiáng)家校聯(lián)動，做好與家長的溝通工作。例如有研究者在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的家校合作中設(shè)計了家校聯(lián)席會議“五步溝通法”，通過創(chuàng)設(shè)希望、為家長賦能、建構(gòu)問題解決之道、互相支持、簽署契約等五個步驟與家長進(jìn)行溝通，既向家長反饋了學(xué)生的危機(jī)狀態(tài)，又為家長指明了解決辦法。［7］

六、小結(jié)

構(gòu)建心理委員、班主任、教學(xué)部、學(xué)校心理健康教育部門“四位協(xié)同”的心理危機(jī)干預(yù)體系，提升心理委員、班主任的專業(yè)化水平，可以充分發(fā)揮心理委員、班主任在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中的前沿哨兵作用，實現(xiàn)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作的高效運轉(zhuǎn)。

在如何實現(xiàn)“四位協(xié)同”的心理危機(jī)干預(yù)體系構(gòu)建，如何提升心理委員、班主任的專業(yè)化水平上，教師雖然做出一些探索，但是依舊任重而道遠(yuǎn)。如何真正讓措施落到實處，富有成效，需要教師在后續(xù)的實踐中做出更多努力和探索。

【參考文獻(xiàn)】

［1］趙振華．學(xué)校突發(fā)事件學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制探究［J］．教學(xué)與管理，2017（12）：68-70.

［2］馬麗銘，張煌坤．中學(xué)生心理危機(jī)識別與干預(yù)系統(tǒng)的建構(gòu)：廣東省恩平市第一中學(xué)學(xué)生心理危機(jī)防預(yù)實踐［J］．中小學(xué)心理健康教育，2019（19）：70-73.

［3］王春，高海燕．學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)與識別管理［J］．江蘇教育，2016（56）：43-44.

［4］韓夢利．美國學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)模型研究現(xiàn)狀［J］．科學(xué)咨詢（科技·管理），2022（11）：201-204．

［5］同［4］．

［6］章建華．構(gòu)建“五維融合”的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系：浙江省杭州市城西中學(xué)“1+X”介入式心理危機(jī)干預(yù)體系建設(shè)［J］．中小學(xué)心理健康教育，2022（21）：65-68．

［7］劉娟．家校聯(lián)席會議“五步溝通法”：例談學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的家校合作［J］．班主任之友（中學(xué)版），2021（10）：33-34．