應(yīng)用型醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)點(diǎn)研究生“高級(jí)免疫學(xué)”課程終結(jié)性評價(jià)方式的思考

賈靜

（杭州醫(yī)學(xué)院，浙江杭州 311399）

一、研究背景

終結(jié)性評價(jià)在教學(xué)實(shí)踐中是不可缺少的一部分，在教育評價(jià)體系中是衡量教育目標(biāo)是否達(dá)成的重要方式。它既是促進(jìn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵工具。終結(jié)性評價(jià)能夠以相對客觀和公平的方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和表現(xiàn)進(jìn)行考核，了解課程實(shí)施程度和達(dá)成度，從而反饋教學(xué)效果，幫助教師調(diào)整教學(xué)活動(dòng)，以更好地進(jìn)行教學(xué)工作，提升教學(xué)成效[1]。

期末考試是終結(jié)性評價(jià)的常見形式之一，通過終結(jié)性評價(jià)的結(jié)果，教師可以反饋學(xué)生一個(gè)階段的學(xué)習(xí)效果，評估學(xué)生對知識(shí)的掌握程度，并判斷學(xué)生是否準(zhǔn)備好進(jìn)入下一學(xué)習(xí)階段。盡管終結(jié)性評價(jià)存在諸多挑戰(zhàn)，仍是評價(jià)教學(xué)效果的有效手段，并被廣泛采用[2]。

應(yīng)用型醫(yī)科大學(xué)著重于培養(yǎng)“應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才”。學(xué)生在掌握扎實(shí)的專業(yè)技能和素養(yǎng)之外，還需要具備特色的知識(shí)和能力。這些特色的知識(shí)和能力使得學(xué)生畢業(yè)后能夠迅速融入工作環(huán)境，有效開展實(shí)際工作。作為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的“前沿戰(zhàn)士”，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才不僅需要具備專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，而且能夠靈活應(yīng)用這些理論知識(shí)解決實(shí)際問題。此外，這類人才還需具備良好的人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力和持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，以不斷提高自身能力[3-4]。

針對應(yīng)用型醫(yī)科大學(xué)的人才培養(yǎng)特性以及醫(yī)學(xué)教育的同質(zhì)化要求，應(yīng)用型醫(yī)科大學(xué)需要有針對性地幫助學(xué)生建立特色的知識(shí)和能力體系，提高他們的思維方式和面向?qū)嶋H應(yīng)用的實(shí)踐能力。從教學(xué)大綱設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容安排到考核方式設(shè)立，應(yīng)用型醫(yī)科大學(xué)應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程特性進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，并根據(jù)實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

醫(yī)學(xué)院校的研究生是臨床、科研活動(dòng)的重要參與者，是醫(yī)藥科技人才的重要后備力量。尤其是實(shí)用型醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向，旨在為臨床和基礎(chǔ)科學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域培養(yǎng)“實(shí)用型”研究生。其中，第一學(xué)年的課程教學(xué)是培養(yǎng)過程中的一個(gè)關(guān)鍵步驟，為研究生打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，直接影響著研究生培養(yǎng)的質(zhì)量[5-8]。

因此，在實(shí)用型醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向的研究生培養(yǎng)過程中，課程教學(xué)的達(dá)成度顯得尤為重要。選擇合適的終結(jié)性評價(jià)體系，能夠最大程度地反饋研究生對理論知識(shí)的掌握情況和課程教學(xué)的質(zhì)量。這種反饋有助于教師對教學(xué)過程進(jìn)行必要調(diào)整，以改善教學(xué)效果，培養(yǎng)高質(zhì)量的“實(shí)用型”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生。

本文以“高級(jí)免疫學(xué)”課程為例，探討根據(jù)學(xué)情分析、人才培養(yǎng)目標(biāo)并基于本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)來優(yōu)化課程終結(jié)性評價(jià)過程中的思考和成果。

二、我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)的學(xué)情分析

我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域主要為臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，具體研究方向包括基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究等，涵蓋病原生物學(xué)、腫瘤學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。相應(yīng)地，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究生在本科階段的專業(yè)背景也較為廣泛，包括臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等多個(gè)專業(yè)方向。研究生階段的研究方向多樣性導(dǎo)致他們在理論學(xué)習(xí)階段所側(cè)重的方向存在差異。

“高級(jí)免疫學(xué)”課程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)點(diǎn)的學(xué)科基礎(chǔ)課，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)點(diǎn)所有研究生的必修課。鑒于學(xué)生在免疫學(xué)知識(shí)背景上的差異較大，以及不同研究方向?qū)е碌膶W(xué)習(xí)需求差異，我們在課程設(shè)置時(shí)需匹配理論知識(shí)的難易程度，在鞏固基本免疫學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，盡可能擴(kuò)大知識(shí)覆蓋面。我們旨在培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和自學(xué)能力，同時(shí)拓寬學(xué)生在其研究方向內(nèi)的免疫學(xué)相關(guān)知識(shí)。

三、“高級(jí)免疫學(xué)”課程終結(jié)性評價(jià)方式的構(gòu)建

基于本校的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究生的學(xué)情分析以及本課程的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，我們采取針對性的評價(jià)方法。了解學(xué)生能力水平的發(fā)展，探究整個(gè)教學(xué)過程，評估教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度，對教學(xué)活動(dòng)的質(zhì)量進(jìn)行管理。

在第一個(gè)教學(xué)周期中，我們采用了傳統(tǒng)的期末考試形式進(jìn)行終結(jié)性評價(jià)。然而，一份試卷所能覆蓋的知識(shí)點(diǎn)有限，無法滿足學(xué)生的差異化學(xué)習(xí)需求及學(xué)情差異，評價(jià)方式單一，不能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和教學(xué)質(zhì)量。因此，統(tǒng)一的期末考試作為終結(jié)性評價(jià)方式，無法匹配我們的實(shí)際情況、教學(xué)目標(biāo)和育人目標(biāo)。

在第二個(gè)教學(xué)周期中，我們采用綜述小論文代替期末考試，即要求學(xué)生在教學(xué)周期結(jié)束后，提交一篇關(guān)于其研究領(lǐng)域內(nèi)的免疫學(xué)研究綜述小論文。論文的評分涵蓋論文的整體寫作質(zhì)量、選題的科學(xué)意義、研究思路、涉及的免疫學(xué)知識(shí)理論及應(yīng)用方向、與研究方向的相關(guān)性等多個(gè)方面，最終以總分作為學(xué)生的考核成績。

四、綜述小論文是更合適的終結(jié)性評價(jià)方式

從學(xué)生提交的綜述小論文的選題、論文質(zhì)量來看，綜述小論文是比期末考試更合適的評價(jià)方式。每位學(xué)生提交的綜述小論文的選題，均貼合其自身的研究方向，并緊跟免疫學(xué)研究的前沿?zé)狳c(diǎn)，如“腸道菌群和免疫在結(jié)直腸癌中的作用研究進(jìn)展”“寄生蟲的抗腫瘤作用”“牙周膜干細(xì)胞在免疫調(diào)節(jié)中的作用”等。這與我們的預(yù)期相符合。

為進(jìn)一步評價(jià)終結(jié)性評價(jià)方式的改革，我們設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷。

從學(xué)生的調(diào)查問卷反饋情況看，以綜述小論文為終結(jié)性評價(jià)的學(xué)生，對考核的滿意度為100%，其中，很滿意（最高分）為76.32%。而參加期末考試的學(xué)生，對考核的滿意度為僅為40%，其中，很滿意（最高分）為20%（如圖1）。以綜述小論文為終結(jié)性評價(jià)的學(xué)生中，63.16%的人認(rèn)為這種考核方式對本門課的學(xué)習(xí)幫助很大。而參加期末考試的學(xué)生中，僅40%的人認(rèn)為期末考試對本門課程的學(xué)習(xí)幫助很大（如圖2）。撰寫綜述小論文的學(xué)生中，65.79%的人認(rèn)為這種考核方式對自己即將開展的研究項(xiàng)目幫助很大，余下34.12%的學(xué)生認(rèn)為有一些幫助。而參加期末考試的學(xué)生中，60%的人認(rèn)為這種考核方式對自己即將開展的研究項(xiàng)目有一些幫助，而余下40%的學(xué)生認(rèn)為沒什么幫助（如圖3）。同樣，撰寫綜述小論文的學(xué)生中，63.16%的人認(rèn)為這種考核方式非常調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，僅2.63%的人認(rèn)為對學(xué)習(xí)積極性完全沒有影響。而僅有20%的參加期末考試的學(xué)生認(rèn)為自己參加的考核方式非常調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性（如圖4）。從對考核弊端的反饋結(jié)果看，大多數(shù)參加期末考試的學(xué)生認(rèn)為這種考核方式單一，重筆試輕實(shí)踐，而超半數(shù)撰寫綜述小論文的學(xué)生認(rèn)為這種考核方式非常好，沒什么弊端，且他們期待的終結(jié)性評價(jià)方式還是綜述小論文（如圖5）。

圖2 終結(jié)性評價(jià)方式對本門課程學(xué)習(xí)幫助程度調(diào)查結(jié)果

圖3 終結(jié)性評價(jià)方式對學(xué)生即將開展的研究項(xiàng)目幫助程度調(diào)查結(jié)果

圖4 終結(jié)性評價(jià)方式對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)程度調(diào)查結(jié)果

圖5 學(xué)生對終結(jié)性評價(jià)方式弊端的反饋結(jié)果

五、結(jié)束語

課程考核評價(jià)是對課堂教學(xué)方式與質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)。一個(gè)合理且全面的課程考核評價(jià)系統(tǒng)功能是多層次與多維度的。它不僅具有檢測和鑒定“教”與“學(xué)”的目標(biāo)達(dá)成度的功能，而且可以用于選拔，能夠根據(jù)評價(jià)結(jié)果反饋指導(dǎo)“教”與“學(xué)”過程中方法路徑的改進(jìn)，并具有激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

針對課程考核的改革，國內(nèi)外教育工作者已進(jìn)行了長期研究并取得了一定成果。例如，南通大學(xué)的嚴(yán)奕峰提出，需要高質(zhì)量的課程評價(jià)達(dá)成路徑需要與真實(shí)生活建立聯(lián)系，并以學(xué)科實(shí)踐為導(dǎo)向[9]。海南醫(yī)學(xué)院針對臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程的評價(jià)體系采用了形成性評價(jià)與終結(jié)性考核相結(jié)合的方法，而終結(jié)性考核仍然是學(xué)生學(xué)業(yè)管理與評價(jià)的重要手段[10]。

終結(jié)性考核自身具有局限性，但目前，終結(jié)性評價(jià)仍然是課堂教學(xué)的主要評價(jià)方式。閉卷考試作為終結(jié)性評價(jià)的主要方式，其局限性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）考核內(nèi)容的知識(shí)性、科學(xué)性有限

期末考試試卷通常由教師命題或通過試題庫抽題組成，主要側(cè)重于理論知識(shí)的考查，以基本概念和基本技能為核心，開放性問題較少或完全缺失。這難以衡量學(xué)生的綜合能力，特別是在培養(yǎng)發(fā)散性思維方面存在不足。

（二）學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成度不夠合理

期末考試的不通過會(huì)否定學(xué)生的整體成績，導(dǎo)致“一考定終身”的局面。這種狀況使得部分學(xué)生平時(shí)不夠重視課程，傾向于考前臨時(shí)抱佛腳，從而影響了課程教學(xué)的質(zhì)量。

（三）評價(jià)反饋對單個(gè)學(xué)生的改進(jìn)效果較弱

期末考試結(jié)束后，學(xué)期已經(jīng)結(jié)束，學(xué)生往往已離校。任課教師試卷分析來總結(jié)本次教學(xué)周期，并在下一個(gè)教學(xué)周期中做出調(diào)整和改進(jìn)。然而，這種反饋幾乎不涉及針對學(xué)生個(gè)體特征的輔導(dǎo)。這使得教師無法對每位學(xué)生的錯(cuò)誤、學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成度進(jìn)行針對性分析，也無法為每位學(xué)生提出具體的提升和改進(jìn)建議。

（四）評價(jià)缺乏專業(yè)特色

在醫(yī)學(xué)院內(nèi)，雖然各專業(yè)分化明顯，但基礎(chǔ)課程通常采用相同的教材進(jìn)行同質(zhì)化教學(xué)。如果通過試題庫進(jìn)行期末考試的出題和組卷，不同專業(yè)的考試試卷可能會(huì)相似，難以針對專業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行有效的期末考試評價(jià)。

我們采用合理且適當(dāng)?shù)慕K結(jié)性評價(jià)方式，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和積極性。它能發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的問題，并通過調(diào)整教學(xué)活動(dòng)來提升教學(xué)質(zhì)量。例如，滁州學(xué)院外國語學(xué)院通過問卷調(diào)查和訪談等多種研究方法，提出了多元化的創(chuàng)新終結(jié)性評價(jià)方式，旨在提高期末考試試卷的質(zhì)量，增強(qiáng)終結(jié)性評價(jià)的有效性[11]。徐州醫(yī)科大學(xué)針對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，提出了加強(qiáng)終結(jié)性評價(jià)內(nèi)涵的建設(shè)，通過豐富評價(jià)方式和增加考核形式強(qiáng)調(diào)對學(xué)生理解、分析和綜合應(yīng)用能力的考核[12]。

我們在本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究生的“高級(jí)免疫學(xué)”課程建設(shè)過程中，根據(jù)應(yīng)用型醫(yī)科大學(xué)的育人目標(biāo)和學(xué)生的基本情況、教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，對終結(jié)性評價(jià)進(jìn)行了改革。從教學(xué)反饋結(jié)果看，以撰寫綜述小論文的形式進(jìn)行終結(jié)性評價(jià)是一種合適的考核方式，能滿足學(xué)生的個(gè)性化特點(diǎn)和學(xué)習(xí)需求，促進(jìn)育人目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，受到了學(xué)生的肯定和歡迎。

綜述小論文的考核方式要求知識(shí)儲(chǔ)備不足的學(xué)生通過主動(dòng)自學(xué)補(bǔ)充自己的免疫學(xué)理論知識(shí)。學(xué)生通過將自己的專業(yè)方向與免疫學(xué)研究熱點(diǎn)結(jié)合，既滿足了學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)需求，培養(yǎng)了理論聯(lián)系實(shí)際解決問題的能力，提升了科學(xué)思維和邏輯思考能力，潛移默化地培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣。這與馬斯洛的需要層次理論相一致[13]。

綜述小論文綜合檢驗(yàn)了學(xué)生掌握知識(shí)的程度、自學(xué)能力、研究能力和寫作能力等，在一定程度上反映了學(xué)生的綜合素質(zhì)。國外許多大學(xué)在研究生教學(xué)過程中也經(jīng)常采用論文方式進(jìn)行考核評價(jià)[14]。與傳統(tǒng)的閉卷考試作為終結(jié)性評價(jià)相比，綜述小論文更能提升學(xué)生的內(nèi)在綜合素質(zhì)，符合當(dāng)代科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代要求。

由于其各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，綜述小論文的形式已被多所學(xué)校采用，并作為教學(xué)考核的一種方式。例如，南開大學(xué)的“有機(jī)化學(xué)”課程[15]、哈爾濱工業(yè)大學(xué)的暖通學(xué)科研究生課程[16]、阜陽師范大學(xué)的材料化學(xué)專業(yè)英語課程等，都取得了良好的效果。

然而，綜述小論文的考核方式也存在局限性。在撰寫論文的過程中，學(xué)生可能會(huì)因缺乏足夠的知識(shí)和辨析能力，導(dǎo)致綜述僅僅是文獻(xiàn)的堆砌，或者綜述觀點(diǎn)不夠全面，僅限于某一流派的理論。因此，在整個(gè)論文撰寫過程中，教師還應(yīng)該加入討論環(huán)節(jié)，以增加對學(xué)生的指導(dǎo)。