BOPPPS聯(lián)合在線學(xué)習(xí)平臺在口腔《診斷學(xué)》中的實(shí)踐

楊璐 牟嬌 楊影 蘇圓圓 唐建英

臨床診斷學(xué)是一門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握診斷疾病的基本理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的橋梁性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)的過渡，也是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性[1-2]。特別是對于專業(yè)性與實(shí)踐性要求極高的口腔醫(yī)學(xué)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須掌握豐富的護(hù)理知識和實(shí)踐操作能力，才能滿足臨床及就診患者的需求。因此，在前期培養(yǎng)過程中不僅需要夯實(shí)學(xué)生的各類理論知識、臨床思辨以及創(chuàng)新能力，還需要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作技能[3-4]。而既往常用的線下授課模式多以大課講授為主，重知識、輕能力，缺少靈活多樣的教學(xué)方式，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力，臨床技能培訓(xùn)受限。因此，構(gòu)建科學(xué)有效的新型教學(xué)方式以提高教學(xué)質(zhì)量成為教學(xué)工作者面臨的重要任務(wù)[5-6]。導(dǎo)言-學(xué)習(xí)目標(biāo)-前測-參與式學(xué)習(xí)-后測-總結(jié)（bridge-in，objective，pre-assessment，participatory learning，post-assessment，summary，BOPPPS）是教師進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)及課堂組織時(shí)最為行之有效的設(shè)計(jì)模式之一，需要教師從教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)以及方法上準(zhǔn)確把握該模型的內(nèi)涵，不拘泥于固定的形式，而是根據(jù)實(shí)際情況探索出適合自身及學(xué)生的有效的教學(xué)模式，因其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和可操作性而在實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步提高該?？谇会t(yī)學(xué)本科學(xué)生技能培訓(xùn)質(zhì)量，研究選取2020 級、2021 級重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為研究對象，分別實(shí)施傳統(tǒng)授課模式與基于BOPPPS和在線學(xué)習(xí)平臺下混合式教學(xué)模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2022 年8 月—2023 年2 月選取重慶醫(yī)科大學(xué)2020 級、2021 級口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均屬于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生；（2）對研究內(nèi)容知情，自愿同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間休學(xué)或退學(xué)；（2）不服從學(xué)校管理。將2 屆學(xué)生分為對照組（2020 級）與研究組（2021 級），其中研究組（76 名）男35 名，女41 名；年齡19～22 歲，平均（20.53±1.47）歲。對照組（75 名）男31 名，女44 名；年齡18～21 歲，平均（19.56±1.44）歲。2 組教學(xué)環(huán)境相同，授課教師為同一人，且入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相同。2 組學(xué)生均采用人教版第九版《診斷學(xué)》教材。2 組學(xué)生性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照入學(xué)時(shí)間確定入組學(xué)生，進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。對照組采用傳統(tǒng)的線下教師幻燈片（powerpoint，PPT）授課模式，理論課程以教師講授為主，技能操作課前1周將學(xué)習(xí)內(nèi)容上傳至學(xué)生群預(yù)習(xí)，正式上技能操作課時(shí)教師講解、教師現(xiàn)場示范及學(xué)生自行演練。

研究組采用基于BOPPPS 教學(xué)模式下超星平臺與線下教學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，具體如下：（1）成立專業(yè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員由5～7 名專業(yè)教師組成，正式上課前由團(tuán)隊(duì)人員根據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)本科《診斷學(xué)》教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)或教學(xué)大綱要求，采用調(diào)查法及文獻(xiàn)法開展系統(tǒng)、客觀地分析，同時(shí)結(jié)合BOPPPS 教學(xué)模式的特點(diǎn)，選取適合于BOPPPS 教學(xué)模式下口腔醫(yī)學(xué)本科《診斷學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容，通過團(tuán)隊(duì)討論分析，決定選取《水腫》《心臟瓣膜病》及《腹部查體》3 章節(jié)共8 學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容。確認(rèn)好教學(xué)內(nèi)容后，專業(yè)團(tuán)隊(duì)通過查閱文獻(xiàn)、組織專家會談等方法共同商討并確定培訓(xùn)方案、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容與考核細(xì)則。每周或每月定期總結(jié)以及分享培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）團(tuán)隊(duì)人員通過文獻(xiàn)查詢，了解BOPPPS 教學(xué)模式的國內(nèi)外研究及應(yīng)用現(xiàn)狀，并結(jié)合重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)本科《診斷學(xué)》教學(xué)大綱要求，制定BOPPPS 教學(xué)模式下《診斷學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)表，收集與該設(shè)計(jì)表相配套的資源，包括課件、視頻、圖片、典型案例以及題庫等，同時(shí)構(gòu)建基于BOPPPS 教學(xué)模式下口腔醫(yī)學(xué)本科《診斷學(xué)》超星資源庫平臺。（3）教師通過BOPPPPS 教學(xué)法結(jié)合在線學(xué)習(xí)平臺將教學(xué)過程分解為課前、課中及課后3 個(gè)階段。①課前：教師根據(jù)授課內(nèi)容做好PPT，錄制好視頻，在每個(gè)章節(jié)授課前1～2 天，教師通過超星平臺將資料上傳，將授課內(nèi)容發(fā)放給研究組同學(xué)，讓其提前了解本講的學(xué)習(xí)重難點(diǎn)，在線上提前完成課前小測驗(yàn)，并通過教師介紹的案例進(jìn)行思考。②課中：教師基于BOPPPS 模式根據(jù)課前上傳超星平臺資源進(jìn)行線下教學(xué)，堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教與學(xué)雙向互動教學(xué)模式，例如，教師可以通過臨床常見病例導(dǎo)入授課內(nèi)容，必要時(shí)找學(xué)生配合進(jìn)行操作演練。同時(shí)，教師會進(jìn)行詳細(xì)講解，以幫助學(xué)生加深理解，課堂中可以由學(xué)生自由提問，或者某部分內(nèi)容由學(xué)生來講解，教師進(jìn)行點(diǎn)評，從而提高學(xué)生的參與度，啟發(fā)學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生認(rèn)知，有問題的學(xué)生可在線下及時(shí)提出，也可通過超星平臺線上提問，教師上線看到學(xué)生的問題后要及時(shí)進(jìn)行解答。同時(shí)在課中做好課中小結(jié)：需要學(xué)生掌握的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，再次加深印象。③課后，學(xué)生完成作業(yè)，教師根據(jù)學(xué)生的作業(yè)完成情況判斷其對于本講課程所學(xué)知識的掌握程度，統(tǒng)計(jì)好全班本講作業(yè)的易錯(cuò)點(diǎn)，并進(jìn)行統(tǒng)一講解，將講解視頻上傳至超星平臺端，微信群提醒學(xué)生進(jìn)入觀看學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2 組學(xué)習(xí)成績：包括平時(shí)成績、理論成績及期末綜合成績，所有考核成績得分均為100 分；（2）比較2 組自主學(xué)習(xí)能力：采用大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[7]對2 組學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括自我管理能力（50分）、學(xué)習(xí)合作能力（35 分）、學(xué)習(xí)動機(jī)（25 分）和信息素質(zhì)（55 分），得分越高表示學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。（3）比較2 組學(xué)習(xí)積極性：采用工作投入量表-短版（utrecht work engagement scale-short，UWES-S）評價(jià)，該問卷中包括專注度（0～30 分）、動機(jī)（0～36 分）、精力（0～36 分）共3 個(gè)維度，得分越高表示學(xué)生學(xué)習(xí)積極性越強(qiáng)[8]。（4）比較2 組教學(xué)模式滿意度評價(jià)：在每個(gè)學(xué)期末對學(xué)生發(fā)放自制教學(xué)模式滿意度評價(jià)表，其內(nèi)容包括學(xué)生對課前預(yù)習(xí)效果、學(xué)習(xí)目標(biāo)是否明確、教學(xué)內(nèi)容是否清晰、課堂互動是否良好、每項(xiàng)技能操作是否能獨(dú)立完成，此項(xiàng)評價(jià)表為評分式問卷調(diào)查。滿分100 分，＞85～100分為非常滿意，51～≤85分為滿意，0～≤50分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意＋滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學(xué)習(xí)成績比較

研究組平時(shí)成績、理論成績及期末綜合成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與研究組學(xué)習(xí)成績比較（分，）

表1 對照組與研究組學(xué)習(xí)成績比較（分，）

2.2 2 組自主學(xué)習(xí)能力比較

研究組自主學(xué)習(xí)能力高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與研究組自主學(xué)習(xí)能力比較（分，）

表2 對照組與研究組自主學(xué)習(xí)能力比較（分，）

2.3 2 組學(xué)習(xí)積極性比較

研究組學(xué)習(xí)積極性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照組與研究組學(xué)習(xí)積極性比較（分，）

表3 對照組與研究組學(xué)習(xí)積極性比較（分，）

2.4 2 組教學(xué)模式滿意度評價(jià)比較

研究組教學(xué)模式滿意度評價(jià)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 對照組與研究組教學(xué)模式滿意度評價(jià)比較[名（%）]

3 討論

高水平的教學(xué)模式對于培養(yǎng)我國高層次醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要，尤其是對專業(yè)性與實(shí)踐性要求極高的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)。口腔科作為醫(yī)院的重要組成科室，因面對的患者較多而具有一定的特殊性，再加上近年來居民生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也有了更高的要求。但是當(dāng)前的臨床診斷學(xué)教學(xué)模式在課程安排、教學(xué)內(nèi)容和方法、考核方式等方面暴露出一系列急需解決的問題。因此，有必要改革傳統(tǒng)的臨床診斷學(xué)教學(xué)模式，綜合傳統(tǒng)課堂教學(xué)與問題討論式教學(xué)、模擬教學(xué)，并充分運(yùn)用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，探索實(shí)施能夠強(qiáng)化理論和實(shí)踐教學(xué)、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的多元化教學(xué)模式和考核評價(jià)體系，以提高診斷學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量[9]。

在線學(xué)習(xí)是基于微服務(wù)架構(gòu)打造的一款便捷且實(shí)用性強(qiáng)的教學(xué)學(xué)習(xí)平臺，目前在各大高校中廣泛應(yīng)用。通過線上與線下教學(xué)相結(jié)合的方式，打破傳統(tǒng)的以教師為本的教學(xué)模式，形成主體-學(xué)生、主導(dǎo)-教師的輔助教學(xué)模式，能夠有效幫助教師合理安排教學(xué)內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)[10-11]。但是，線上教學(xué)模式減少了線下教學(xué)的真實(shí)性及互動性，學(xué)生“看得見，摸不著”，學(xué)習(xí)積極性和主動性大大降低，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不大，知識點(diǎn)記憶與理解困難，同時(shí)教師也無法了解學(xué)生是否真正掌握知識情況及實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)。因此，亟需配套與之進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)的教學(xué)模式以克服其上述短板[12-13]。BOPPPS模型最初是用于針對教師的技能培訓(xùn)中，通過強(qiáng)化教學(xué)實(shí)踐來進(jìn)一步提高教師的技能操作水平以及教學(xué)有效性，成為北美高校中應(yīng)用最廣泛的教學(xué)模型之一。該教學(xué)模型因其在技能培訓(xùn)方面的優(yōu)勢，目前已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，其中包括30 多個(gè)國家和地區(qū)，100 多所大學(xué)和機(jī)構(gòu)。近年來BOPPPS 這種“導(dǎo)學(xué)互動的加式教育”開始應(yīng)用于實(shí)際課堂中，該教學(xué)模式將教學(xué)流程劃分為課前、課中及課后3 個(gè)階段，并通過學(xué)生的參與和師生之間的互動，在教學(xué)和學(xué)習(xí)中提供持續(xù)地評估和反饋，以充分了解學(xué)生在課程中的吸收情況[14]。BOPPPS 教學(xué)模式是一種以教育目標(biāo)為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式。BOPPP 的名稱來源于英語單詞在教學(xué)模式的6 個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中的初始組合，包括：B（bridge-in）導(dǎo)言，主要用于闡明課程具體講述內(nèi)容，目的和過程，同時(shí)簡明扼要課程的主要結(jié)論，讓學(xué)生對課程有一個(gè)總體的概念，以便于了解課堂中的其他知識。O（objective）即學(xué)習(xí)目標(biāo)階段，這一階段教師需要向?qū)W生清楚詳細(xì)地介紹本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重難點(diǎn)以及本節(jié)課會涉及的全部知識點(diǎn)；P（preassessment）即前測階段，這一階段教師可以通過課上抽問、隨堂考試以及課后作業(yè)等手段測試學(xué)生對本堂課知識的掌握程度，并根據(jù)測試結(jié)果調(diào)整后續(xù)的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容；P（participatory learning）即參與式學(xué)習(xí)階段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性是保證課堂效率的必要條件，因此，在課堂中應(yīng)該留出相應(yīng)的時(shí)間讓學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間進(jìn)行充分的互動，互動的方式可以是小組討論，也可以是情景模式或者腦力激蕩；P（post-assessment）即后測階段，當(dāng)所有課程完結(jié)時(shí)，教師通過結(jié)課考試或結(jié)業(yè)報(bào)告等方式檢測學(xué)生是否完成本次課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)；S（summary）即總結(jié)階段，教師通過最終考試結(jié)果分析每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并給予反饋，不合格的學(xué)生讓其對課程重點(diǎn)再次進(jìn)行回顧和理解，其應(yīng)用實(shí)踐表明BOPPPS 是一個(gè)有效果、有效率、有效益的、能夠促進(jìn)學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程的教學(xué)模式[15]。BOPPPS 作為一種強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與的閉環(huán)教學(xué)過程模型，摒棄了傳統(tǒng)的被動式聽講授課方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與學(xué)習(xí)過程，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加其主觀能動性，同時(shí)又便于教師及時(shí)獲取學(xué)生反饋，靈活調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)方法，并最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[16]。朱余友等[17]在研究中指出，在神經(jīng)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用基于BOPPPS教學(xué)模型的微課體系培訓(xùn)能夠顯著增強(qiáng)學(xué)生的綜合臨床操作能力，大大調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，有效推動了相關(guān)課程的持續(xù)發(fā)展。沈秉正等[18]認(rèn)為基于BOPPPS 模型的教學(xué)模式有利于提高學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識和操作技能，通過科學(xué)合理的培養(yǎng)路徑提升培訓(xùn)效果。這些研究均表明基于BOPPPS 教學(xué)模型的培訓(xùn)模式對于提升學(xué)生理論知識和臨床操作能力具有良好的效果。然而BOPPPS 教學(xué)模式在學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后檢測等方面無法得到教師的指導(dǎo)和督促，又需要通過線上教學(xué)來補(bǔ)充完成[19]。研究結(jié)果顯示，教學(xué)完成后，研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)模式滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，傳統(tǒng)教學(xué)中普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)主動性弱以及師生互動性不高的問題，通過將BOPPPS 教學(xué)模式和超星線上教學(xué)平臺有機(jī)結(jié)合，互相取長補(bǔ)短，既有利于解決超星線上平臺模式下存在的教師和學(xué)生之間無法及時(shí)互動的問題，創(chuàng)造學(xué)生與課程本身的有效互動，促進(jìn)深度學(xué)習(xí)，又能有效解決課程之間銜接連貫性的問題[20-21]。通過基于BOPPPS 和在線學(xué)習(xí)平臺下口腔醫(yī)學(xué)本科《診斷學(xué)》教學(xué)模式的構(gòu)建和應(yīng)用，為線上線下教學(xué)一體化提供一條新的思路和探索途徑。本研究表明，在臨床診斷學(xué)教學(xué)中采用基于BOPPPS 教學(xué)模式下超星平臺與線下教學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式效果顯著，未來可以繼續(xù)發(fā)揮多種模式聯(lián)合教學(xué)的優(yōu)勢，為臨床教學(xué)提供參考。

綜上所述，將基于BOPPPS 和在線學(xué)習(xí)平臺下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中，不僅能夠有效增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)成績，還可以進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果良好。