BOPPPS教學模式在病理學微課教學中的應用

葉郁紅 陳余朋 張文敏 錢茹 洪月香

病理學是一門形態(tài)學相關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)課，包含大量零碎的知識點，難以機械記憶。單純的課堂講授，學生往往感覺枯燥，難以提起學習興趣。病理學也是一門重要的醫(yī)學橋梁課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間起到承上啟下的作用。但是很多醫(yī)學生并沒有真正意識到病理學對今后臨床工作的重要性。如何有效提高病理學授課效果，成為亟須解決的重要難題。網(wǎng)絡(luò)和媒體技術(shù)的快速發(fā)展和改進給教育改革帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。將“以教師為中心，以知識傳授為主”的線下教學模式與利用網(wǎng)絡(luò)課程資源的在線互動、測試等達到學習目標的線上教學模式相結(jié)合，這種互補的混合教學模式是新時代教學改革的主要方向[1-2]。微課教學是網(wǎng)絡(luò)化混合教學的基礎(chǔ)。優(yōu)秀的微課設(shè)計對混合式教學效果的評價至關(guān)重要，是微課教學的中心環(huán)節(jié)。但是，目前微課設(shè)計尚無固定的課程組織模式，需要進一步標準化?！皩W互動的加式教育教學法”將課堂教學過程分為6 個階段（或要素），分別是引入（bridge-in）、目標（objective）、前測（preassessment）、參與式學習（participatory learning）、后測（postassessment）和小結(jié)（summary）6 部分，簡稱為BOPPPS 模式。BOPPPS 模型作為優(yōu)秀的微課教學設(shè)計模型，在許多國內(nèi)外高校教師技能培訓中廣泛運用[3]。在以學為中心、參與式學習、基于效果的教學等方面，BOPPPS 模型與微課的理念相輔相成，可被有效應用到微課教學實踐中[4]。

1 BOPPPS 模型的內(nèi)涵與特點

BOPPPS 模型最早在1978 年由不列顛哥倫比亞大學的Doulas Kerr 提出，是由加拿大教學技能發(fā)展工作坊（instructional skills workshop，ISW）開發(fā)的全新教學模式。BOPPPS 模型是根據(jù)教育學中的認知理論提出的一種教學過程組織方式，適用于高校教師技能培訓過程。該模式構(gòu)建了一個完整的教學過程和實現(xiàn)教學目標的理論體系，形成了一個具有完整系統(tǒng)的閉環(huán)教學單元，并且更加注重教學目標的有效性和教學方法的多樣性[5]。BOPPPS 模型的6 個環(huán)節(jié)詳見表1。BOPPPS模型可有效提升學生的學習效率。首先，在開始上課時，教師通過向同學們展示圖片、熱點新聞、小視頻等有趣新穎的方式引入教學內(nèi)容，吸引學生的注意力，引起學習興趣。然后，學生可以通過學習課程的目標來大致了解學習內(nèi)容。建議從學習者的角度出發(fā)，從認知、技能、情感3 個維度來呈現(xiàn)學習目標。接著，通過簡單的課前小測來了解學生的基礎(chǔ)和能力，幫助教師調(diào)整內(nèi)容的深度和進度。隨后著重以學生為中心，強調(diào)參與式學習；通過靈活多樣、直觀形象的教學手段，充分調(diào)動學生的積極性，從而主動參與教學過程。接后評估是教學效果的反饋，可明確教學效果。最后的總結(jié)非常有必要，可以依次對課程內(nèi)容進行思維導圖制作，增強學生的記憶力。

表1 BOPPPS 教學框架

BOPPPS 通常有助于教師清晰地組織教學過程，激發(fā)學生學習的積極主動性[6-7]。BOPPPS 聚焦2 個核心內(nèi)容，其一為學生的全方位參與式學習，其二為反饋信息的及時獲取和教學計劃的調(diào)整。BOPPPS 模型改變了傳統(tǒng)的教學與學習之間的關(guān)系。傳統(tǒng)的課堂教學是由教師來進行完整的講座，以學生為中心，更加強調(diào)師生互動。而在“參與式學習”中，學生有目的地獲得知識，并主動將理論與實踐相結(jié)合來分析實際病例，因此，BOPPPS 模型更能激發(fā)學生對醫(yī)學的熱情，啟發(fā)其臨床思維，提高其分析問題、解決問題的能力。此外，BOPPPS 模型也是一種優(yōu)秀的教學工具，旨在幫助教師，特別是新手教師，在課前有效地組織課程。教師應該認識到，成功的教學過程需要吸引學生的注意力，并能夠持續(xù)一段時間。如果學生對教師的引入介紹和目標陳述不感興趣，學生可能不會“認同”這一教學過程，而教師則很難有效教授知識。BOPPPS 重視培養(yǎng)學生的興趣，明確課程的目的，評估學生對某一主題的理解程度，讓學生積極學習，確定是否達到了目的，總結(jié)要點以鞏固所學內(nèi)容。根據(jù)BOPPPS 閉環(huán)教學的6 個模塊，教師可以方便地設(shè)計教學內(nèi)容，并對教學過程進行評估和修改。

2 BOPPPS 模型在微課教學中的應用

2.1 病理學微課教學改革的出現(xiàn)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)字媒體及移動通信等技術(shù)的發(fā)展極大地影響了教育部門的工作和教師的教學方式。線上教學已成為教學策略的重要組成部分，教學理念、師生互動形式、思維與認知方式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。教師是傳統(tǒng)教學方法的中心，可能會抑制學生的積極性和主動性，限制中國創(chuàng)新人才的發(fā)展。因此，以學生為中心的課堂是教學的最終目的。根據(jù)微課教學的模式，傳統(tǒng)病理學知識體系被分割為多個知識點片段，而網(wǎng)絡(luò)課程資源的主體呈現(xiàn)單一知識點，符合學生的認知規(guī)律和網(wǎng)絡(luò)教學的特點。微課教學可以提高教學效果，促進教師的專業(yè)發(fā)展[8-9]。隨著可汗學院（Khan Academy，http://www.khanacademy.org）與TEDEd（http://ed.ted.com/）為代表的微型網(wǎng)絡(luò)教學視頻的出現(xiàn)，教育研究者們進一步對微視頻等運用于課堂教學的可行性進行了探索[10]。病理學的微課教學是一種新型的教學模式，近年來我國各高校陸續(xù)開展病理微課教學，應用于理論和實驗教學，取得了良好的教學效果[11-12]。危曉莉等[13]將微課聯(lián)合數(shù)字切片、三維大體標本等資源應用于病理實驗教學，實現(xiàn)了自主學習、個性化學習、碎片化學習及分層教學，能讓學生輕松、高效地享受學習，明顯提高了教學效率和效果。

2.2 BOPPPS 模型與微課教學

微課教學是創(chuàng)新型教學改革的一種重要形式，也是未來“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的教學常態(tài)[14]。微課具有短小精悍的特點。微課教學中，教師圍繞某一知識點進行思考、設(shè)計、凝練并制作出原創(chuàng)教學視頻作品，并可以支持多種學習方式的在線視頻播放。微課教學包括3 個要素：計劃、角色扮演和認知。教師在制作過程中要把自己想象為學生，研究學生時代的學習習慣，站在學生的角度考慮教與學。雖然是相同的課本內(nèi)容，但是采用不同的授課策略和方法，能給學生帶來不一樣的體驗，提高學生的學習興趣及觀看微課視頻的主動性，激發(fā)學生思考、探索新知識的熱情[15-16]。

微課呈現(xiàn)的是“碎片化知識點”，所選擇的內(nèi)容要凸顯出教學的重點和難點，設(shè)計上要充分考慮優(yōu)缺點，注意揚長避短。根據(jù)教學經(jīng)驗，教師總結(jié)出知識的重難點，并對其進行了深入的分析，精心設(shè)計微課。微課設(shè)計凝結(jié)了教師對多次教學實踐的總結(jié)和探索，適合學生自主學習。此外，微課的時間較短，一般在10 min 以內(nèi)，因此，在有限的時間內(nèi)有效設(shè)計課程的各個環(huán)節(jié)至關(guān)重要[17]。BOPPPS 模式涵蓋的6 個環(huán)節(jié)能有效組織教學內(nèi)容，充分利用教學工具，合理分配教學時間，滿足微課設(shè)計需求。將BOPPPS 模型應用到微課教學，可以有效結(jié)合兩者的優(yōu)點，激發(fā)學生的學習興趣，強調(diào)學生的參與性和主動性，大幅提高教學質(zhì)量。

3 BOPPPS 模型在微課教學案例“葡萄胎”中的應用

3.1 “葡萄胎”微課教學設(shè)計

“葡萄胎”是《病理學》分論章節(jié)“生殖系統(tǒng)和乳腺疾病”中一個非常重要的知識點。遵循BOPPPS 教學模式的框架，本節(jié)微課被分成6 個獨立的要素，具體設(shè)計如下幾點：（1）引言（bridge-in）：故事導入：在現(xiàn)代社會的緊張工作和生活壓力下，人們的生育年齡不斷延遲，各種妊娠相關(guān)問題不斷涌現(xiàn)。從社會和個人對妊娠相關(guān)疾病的高度關(guān)注方面，引出其中的常見病葡萄胎對人類的威脅和危害。在幻燈片（powerpoint，PPT）上展示荷蘭的一幅油畫“女伯爵的365 個孩子”，結(jié)合故事的形式介紹葡萄胎認識的歷史過程，引起學生對該疾病進一步學習了解的興趣。（2）學習目標（objective）：①認知:學生掌握葡萄胎、侵襲性葡萄胎的定義并準確敘述；學生能夠“看圖說話”，即通過觀察葡萄胎的病理圖片，正確描述其大體或鏡下特征。②技能:能夠根據(jù)臨床病史及病理圖片，初步考慮到葡萄胎的診斷。③情感：建立疾病診斷的辯證邏輯習慣，培養(yǎng)縝密的醫(yī)學診斷思維。（3）前測（preassessment）：首先引導學生復述妊娠相關(guān)臨床表現(xiàn)，然后，隨機提問妊娠時查血人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）、B 超有什么意義?通過對妊娠診療流程的討論，引出本次教學的重點內(nèi)容，即妊娠相關(guān)疾病-水泡狀胎塊。（4）參與式教學（participatory learning）：通過觀察正常妊娠產(chǎn)物和葡萄胎的大體圖片，讓學生分析2 者的異同點，判斷葡萄胎，從而提出葡萄胎的大體特點。進一步觀察正常絨毛與葡萄胎的HE 組織學圖片，讓學生認識到大體異常對應的顯微鏡下的異常，由此提出葡萄胎的概念。提供臨床病例，讓學生扮演病理科醫(yī)師的角色，來診斷圖片中是否為葡萄胎，并討論葡萄胎的診斷標準、鑒別診斷、臨床處理原則及預后，讓學生在學習中獲得成就感和信心。教師的作用在于幫助學生專注于學習目標，并確保答案正確。（5）后測（post assessment）：教師在問卷星上設(shè)計隨堂測試題，然后學生微信掃碼參與，對本節(jié)知識進行測試。（6）總結(jié)（summary）：通過思維導圖總結(jié)葡萄胎、侵襲性葡萄胎的病理特點，接著引導學生共同復述概念和表現(xiàn)，總結(jié)重點和難點。課后，教師鼓勵學生對課程進行廣泛的學習（如專家共識和臨床指南）。

3.2 應用

選擇2019 年8 月—2020 年8 月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進行臨床實習的24 名臨床醫(yī)學專業(yè)學生，男11 名，女13 名，隨機分為對照組和試驗組，每組12 名。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，試驗組采用BOPPPS 模式微課教學法。教學培訓后對所有學生進行問卷調(diào)查評價，該問卷是課程評估問卷（course evaluation questionnaire，CEQ）的修訂版，已驗證了其可靠性和有效性[18]。問卷內(nèi)容主要包括課程滿意度（對課程設(shè)計與教學方法感到滿意）、師生互動（同意本課程中展示的師生溝通方法）、學習主動性（覺得自己可以主動學習這門課）、分析能力（分析問題的能力可以通過這門課得到提高）、臨床思維能力（臨床思維能力在課后有了顯著的提高）和自學能力（獨立獲得知識的能力通過本課程得到了提高）。評價標準采用likert 5 級評分法，1～5 分表示完全不同意～完全同意。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組學生的各項問卷調(diào)查評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與試驗組學生問卷調(diào)查評分比較（分，）

4 應用反思

臨床實習的主要目的是深化和鞏固基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學生的臨床思維能力、分析能力以及運用理論知識解決臨床具體問題的能力。傳統(tǒng)的教學方法以教師講授教學為核心，著重教學大綱和概念的傳達。因此，學生只是被動地接受知識，導致學習主動性和學習熱情降低，缺乏學習和創(chuàng)新的動力。而病理學理論知識體系復雜龐大、圖像抽象難懂、涉及病種繁多。因此如何激發(fā)學生對病理學的興趣，提高臨床教學效果，優(yōu)化教學方法成為當前亟須解決的重要問題[19]。BOPPPS 教學模式更加關(guān)注學生在教學過程中的主動性，并充分調(diào)動他們在學習過程中的積極性，有效提高了教學效果。BOPPPS 教學模式已逐漸在我國的醫(yī)學教育中應用開展，并展示出眾多優(yōu)勢[20-21]。

本文基于BOPPPS 模式的微課教學設(shè)計，結(jié)合了故事講述、案例教學及師生參與式學習方式，并采用連續(xù)啟發(fā)式、問題驅(qū)動的教學方法，具有下列幾個優(yōu)點。首先，結(jié)合了社會現(xiàn)象和疾病認識過程的人文素材。在“橋接”階段，學生可以看到當今社會熱點及趣味歷史故事，激發(fā)學習興趣?！澳繕恕彪A段使學生在一個框架內(nèi)清晰地理解本課程的主要內(nèi)容。本調(diào)查結(jié)果表明，BOPPPS 組的學生更了解預期的工作標準，更有動力學習。其次，BOPPPS 方法改變了傳統(tǒng)教與學之間的關(guān)系。課堂教學上以學生為中心，更加強調(diào)關(guān)于師生互動。在“參與式學習”中，學生在分析實際案例的基礎(chǔ)上，有目的地獲取知識，并將理論與實踐聯(lián)系起來。本研究調(diào)查結(jié)果表明，BOPPPS 模型與傳統(tǒng)教學相比，解決問題和分析能力、自學能力更強。

為了更好地將BOPPPS 教學模型應用于微課課堂，應考慮BOPPPS 策略的重要元素。首先，成功實施BOPPPS 教學模式需要一支高素質(zhì)的教學團隊，要求教師改變傳統(tǒng)的教師主導的教學觀念。學生的參與增加了教學難度，要求教師具有較高的理論學習質(zhì)量和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。在教學過程中，教師需要有效地引導學生根據(jù)自己的興趣探索和解決問題。其次，在BOPPPS教學模式的實踐中，教師仍然需要詳細解釋理論或抽象的教學內(nèi)容。因此，BOPPPS 模式應根據(jù)課程內(nèi)容和學生的知識背景選擇性地應用。此外，BOPPPS 的教學策略是一種二維合作關(guān)系，應鼓勵學生參與多模式活動，如問題收集和討論、自我評估和積極反饋，以提高自我效能。最后，在BOPPPS 教學前，應評估學生的學習障礙和風格偏好。教師應在遵守BOPPPS 教學模式的基礎(chǔ)上，將豐富的教學經(jīng)驗融入日常教學實踐，根據(jù)教學內(nèi)容和學生的基礎(chǔ)來調(diào)整教學設(shè)計，使其更符合學生的心理特征和認知規(guī)律。

綜上所述，BOPPPS 模式應用于微課教學，能更好地構(gòu)建知識脈絡(luò)，具有很強的針對性和可行性。此外，綜合運用多種教學手段活躍課堂氣氛，有效促進了教學目標的達成。BOPPPS 模式是提高病理學教學質(zhì)量的有益嘗試。