三教改革背景下虛擬仿真實訓(xùn)平臺在高職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用效果

徐詠梅 王鳳麗 袁龍

助產(chǎn)實訓(xùn)教學(xué)作為助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，可為學(xué)生更快適應(yīng)臨床工作提供助力[1]。相關(guān)文獻資料顯示，現(xiàn)階段部分高職院校在助產(chǎn)護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)時，多為教師單一、灌輸式地將專業(yè)理論知識與實踐技能操作內(nèi)容進行講解，實訓(xùn)教學(xué)模式單調(diào)，加之助產(chǎn)技術(shù)知識內(nèi)容較為抽象、難懂，實訓(xùn)教學(xué)過程中存在空間與時間的限制，學(xué)生自身存在的問題未能得到及時解答，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性，實訓(xùn)教學(xué)效率不佳[2]。三教改革背景下虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)模式是指在三教教育改革行動促進下，借助虛擬仿真技術(shù)（virtual reality,VR）將現(xiàn)實世界中實際存在的物體進行模擬，并在不同場景中進行隨意變化，創(chuàng)造不同維度的虛擬學(xué)習(xí)實訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，學(xué)生可在虛擬仿真環(huán)境中進行交互操作，有助于提升自身對于專業(yè)知識與技能操作的了解與掌握[3]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校于2020 年9 月—2023 年1 月在籍助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生104 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備基本的學(xué)科知識和學(xué)習(xí)能力者；（2）聽力、智力均為正常者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途休學(xué)或退學(xué)者；（2）未按照教學(xué)內(nèi)容或課表安排學(xué)習(xí)者。依據(jù)入學(xué)年限，將其分為每組52 名的對照組和觀察組。對照組學(xué)生年齡15～18 歲，平均（15.17±1.33）歲，男4 名，女48 名；觀察組年齡16～18 歲，平均（15.25±1.25）歲，男3 名，女49 名。2 組學(xué)生在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予傳統(tǒng)護理實訓(xùn)教學(xué)模式。教學(xué)時長為1 個學(xué)期。教師根據(jù)既往高職助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)，制定課堂教學(xué)計劃。教師將助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)操作流程、注意事項等相關(guān)專業(yè)理論知識對學(xué)生詳細講解告知，并指導(dǎo)學(xué)生進行相關(guān)臨床實踐技能操作的訓(xùn)練，定期抽查學(xué)生專業(yè)理論知識與實踐技能操作掌握情況。

1.2.2 觀察組

給予三教改革背景下虛擬仿真實訓(xùn)護理教學(xué)模式。教學(xué)時長為1 個學(xué)期。在傳統(tǒng)護理實訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，以實現(xiàn)職業(yè)教育、課堂教學(xué)質(zhì)量提升為目的的“教師根本，教材基礎(chǔ)，教法策略”三教改革作為背景施以虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)模式。

1.2.2.1 教學(xué)工具

教師使用婦產(chǎn)科護理虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)。虛擬平臺經(jīng)由移動端或計算機進行登錄，實訓(xùn)項目分為考核與訓(xùn)練模式，學(xué)生依據(jù)系統(tǒng)提示音完成各個實踐操作步驟。若涉及專業(yè)知識中的重難點，系統(tǒng)可自動跳出與之相關(guān)測試題，學(xué)生依據(jù)自身掌握的知識完成答題，正確者方可進入下一個環(huán)節(jié)。教師通過后臺管理系統(tǒng)，對學(xué)生實踐操作時間、頻率、測試題正確率等進行綜合收集分析，為教學(xué)內(nèi)容調(diào)整提供方向。VR 系統(tǒng)采用三維仿真技術(shù)，學(xué)生登錄個人實訓(xùn)系統(tǒng)后，通過佩戴數(shù)據(jù)手套與VR 頭盔，進入至3D 沉浸式情景演練，在預(yù)先設(shè)計好的虛擬產(chǎn)房中完成相關(guān)臨床實踐操作。系統(tǒng)在學(xué)生操作過程中進行實時打分，若學(xué)生操作存在錯誤，佩戴的數(shù)據(jù)手套會發(fā)出振動提示，則無法進行下一環(huán)節(jié)?；ヂ?lián)網(wǎng)教學(xué)平臺收納了國家級醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫成果，提供了簽到、測試、討論等教學(xué)工具，協(xié)助教師完成線上、線下混合式教學(xué)。

1.2.2.2 虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

（1）課前導(dǎo)學(xué)：教師于課堂教學(xué)開始前1 周，將產(chǎn)前保健宣教、產(chǎn)時針對協(xié)助胎兒娩出手法、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確援用呼吸等教學(xué)難點、幾年來產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的異常癥狀及相應(yīng)解決對策等內(nèi)容，以電子教案、PPT、實踐操作視頻演示等加以呈現(xiàn)，并將其上傳至助產(chǎn)綜合實訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺。發(fā)布虛擬仿真實訓(xùn)移動平臺鏈接與系統(tǒng)使用說明，告知學(xué)生下載，并正確輸入姓名、學(xué)號登錄，進行課前預(yù)習(xí)。學(xué)生針對教師總結(jié)提出的問題與教學(xué)難點（主要以選測題、案例分析等測試題方式體現(xiàn)），在互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)的借助下進行分析與解決，并對自我預(yù)習(xí)過程中遇到的理論知識或?qū)嵺`操作等方面存在疑惑的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)平臺討論區(qū)下進行學(xué)生間的相互交流與分析，教師給予及時解答與反饋。

（2）課中助學(xué)：教師將助產(chǎn)技術(shù)內(nèi)容分為妊娠期、分娩期、產(chǎn)后、新生兒等實訓(xùn)版塊。虛擬仿真實訓(xùn)平臺初級實訓(xùn)項目權(quán)限打開，告知學(xué)生登錄個人虛擬實訓(xùn)練習(xí)版塊，根據(jù)預(yù)習(xí)內(nèi)容進行相關(guān)臨床實踐操作的練習(xí)，平臺可對學(xué)生操作過程中存在的問題與不足，進行自動糾錯。教師可通過后臺管理系統(tǒng)，對學(xué)生課堂教學(xué)知識預(yù)習(xí)、實踐操作等完成情況進行監(jiān)測與了解，并根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)情況進行分析、整理和總結(jié)，對其提出的問題與錯誤率較高的測試題給出針對性指導(dǎo)，將實訓(xùn)操作要點與注意事項等加以著重講解，時間在20～25 min。教師借助VR 系統(tǒng)的3D 動畫或透析，對產(chǎn)婦規(guī)律宮縮時抬頭逐漸出現(xiàn)撥露、著冠、分娩機制及宮口擴張等變化過程進行觀察，并借此將產(chǎn)婦分娩過程中的重難點知識內(nèi)容加以講解，使得學(xué)生將專業(yè)理論知識與實踐操作內(nèi)容進行結(jié)合，提高學(xué)生對于此部分知識的理解。對于臀位助產(chǎn)、平產(chǎn)接生、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等抽象化知識，在進行理論知識講解的同時，組織學(xué)生借助3D 視頻對臨床實踐助產(chǎn)操作流程進行觀看，教師將學(xué)生分為5～6 名一組，分角色扮演情景模擬形式，交叉使用分娩模擬人和VR 系統(tǒng)進行針對練習(xí)。在學(xué)生實訓(xùn)練習(xí)過程中，通過使用教室攝像頭實施錄播，各小組演示結(jié)束后通過視頻即時回放點播，觀察自我實踐操作中存在的不足，同時教師根據(jù)組間評價結(jié)果實際演練內(nèi)容，對小組進行點評，引導(dǎo)學(xué)生對于自身存在的問題進行思考，并及時糾正，培養(yǎng)小組間互助合作學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、自我評判思維的能力。

（3）課后反饋：教師將各個小組課堂內(nèi)實訓(xùn)操作視頻上傳至互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺，根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容提出與之相關(guān)的問題進行課后思考，教師通過后臺作業(yè)提交情況，對學(xué)生專業(yè)知識掌握情況進行再次檢驗，并對學(xué)生專業(yè)理論知識與實踐技能操作中存在的問題查缺補漏，做好專業(yè)知識的及時反饋補救，實現(xiàn)良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 單元成績考核

參考教學(xué)質(zhì)量評價量表，自制助產(chǎn)專業(yè)知識調(diào)查問卷，主要包括產(chǎn)前保健及檢查、正常分娩期護理、異常分娩的評估與處理等3 個單元，每個單元包括理論知識（0～100 分）與實踐技能操作（0～100 分）2 個方面，分?jǐn)?shù)越高說明成績越好[4]。

1.3.2 學(xué)生通用能力

教師采用由商業(yè)與技術(shù)教育委員會（Business &Technology Education Council，BTEC）組織提供的通用能力測量表，主要包括與他人配合相處能力（0～12 分）、數(shù)字運用能力（0～4 分）、自我發(fā)展和自我管理能力（0～16 分）、創(chuàng)新和設(shè)計能力（0～8 分）、技術(shù)運用能力（0～4 分）、溝通交流能力（0～16 分）等6個維度，共15項條目，每項條目滿分為4分，總得分0～72分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生通用能力越好[5]。

1.3.3 核心勝任能力

教師使用助產(chǎn)士核心勝任能力量表對學(xué)生進行綜合評估，主要包括孕前保健、孕期保健、分娩期保健、新生兒保健、產(chǎn)后保健、公共衛(wèi)生保健等6 個方面，共54 項條目，每項條目滿分為5 分，每個維度總得分為0～45 分，總得分為0～270 分，Cronbach's α 系數(shù)為0.912[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組單元成績考核對比

觀察組學(xué)生在產(chǎn)前保健及檢查、正常分娩期護理、異常分娩的評估與處理3 個單元的考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組學(xué)生單元考核成績得分對比（分，）

表1 對照組和觀察組學(xué)生單元考核成績得分對比（分，）

2.2 2 組學(xué)生通用能力對比

觀察組學(xué)生的與他人配合相處能力、數(shù)字運用能力、自我發(fā)展和自我管理能力、創(chuàng)新和設(shè)計能力、技術(shù)運用能力、溝通交流能力的得分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和觀察組學(xué)生通用能力評分對比（分，）

表2 對照組和觀察組學(xué)生通用能力評分對比（分，）

2.3 2 組學(xué)生核心勝任能力對比

觀察組學(xué)生在孕前保健、孕期保健、分娩期保健、新生兒保健、產(chǎn)后保健、公共衛(wèi)生保健評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照組和觀察組學(xué)生核心勝任能力評分對比（分，）

表3 對照組和觀察組學(xué)生核心勝任能力評分對比（分，）

3 討論

高職助產(chǎn)專業(yè)通常是指高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校中的醫(yī)學(xué)助理專業(yè)，也稱為醫(yī)學(xué)助理、醫(yī)學(xué)技師等，是一個涉及醫(yī)學(xué)、臨床實踐和技術(shù)應(yīng)用的專業(yè)領(lǐng)域。這一專業(yè)的教學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生成為熟練掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和技能、具備實際操作能力的專業(yè)人才。文章通過分析發(fā)現(xiàn)，三教改革下虛擬仿真實訓(xùn)護理教學(xué)模式對高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生自身專業(yè)知識掌握與實訓(xùn)技能提升起到了積極促進作用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與姚家思等[7]研究結(jié)果相一致。高職教師通過采用虛擬仿真實訓(xùn)平臺聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教育平臺，對學(xué)生進行助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)專業(yè)理論知識與臨床實踐護理操作技術(shù)的教學(xué)與講解，促使學(xué)生課前、課后知識的無縫銜接與汲取，實現(xiàn)了教師與學(xué)生的實時交流與互動，打破了傳統(tǒng)護理實訓(xùn)教學(xué)存在的交流時間與地點的壁壘，確保學(xué)生可隨時隨地學(xué)習(xí)與掌握助產(chǎn)專業(yè)知識[8]。同時，虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)將抽象難懂的專業(yè)知識，以形象具體化方式加以呈現(xiàn)，促進知識與操作的理解與內(nèi)化，在規(guī)范化、一致化的系統(tǒng)糾正指導(dǎo)下，使得學(xué)生臨床實踐操作流程更加標(biāo)準(zhǔn)，提升學(xué)生對于專業(yè)理論知識與實踐技能操作相關(guān)知識的水平[9]。

文章結(jié)果得出，與傳統(tǒng)護理實訓(xùn)教學(xué)模式下的高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生相比，觀察組學(xué)生通用能力得以提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。教師通過將學(xué)生進行分組設(shè)置，并指導(dǎo)其在虛擬仿真實訓(xùn)系統(tǒng)借助下進行臨床助產(chǎn)技術(shù)操作的情景模擬訓(xùn)練，仿真實景臨床實踐操作下，使學(xué)生充分體驗臨床實際情景的臨場感與氛圍，通過有問有答方式轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)實訓(xùn)時自問自答、零溝通帶來的尷尬與慌亂感[10]。即時對系統(tǒng)問題做出相應(yīng)反應(yīng)，有效鍛煉了學(xué)生臨床應(yīng)變與突發(fā)應(yīng)急事件分析解決處理能力。同時，虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂教學(xué)中教師單一主導(dǎo)者、傳授者的身份，將學(xué)生作為教學(xué)教育實訓(xùn)的主體，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)自覺性與主觀能動性，培養(yǎng)其獨立處理與創(chuàng)新能力[11]。并通過VR 系統(tǒng)滿足多人同時在同一場景操作的需求，小組分角色扮演與交流討論，有效培養(yǎng)了學(xué)生交流溝通與團隊協(xié)作能力[12-13]。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)觀察組助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。教師將“三教改革”充分融入中實訓(xùn)教學(xué)中，使得學(xué)生能夠全身心投入醫(yī)護人員角色中，跟隨產(chǎn)婦自身癥狀緩解與分娩的過程，調(diào)動學(xué)生的同理心和愛上觀念，利于激發(fā)其崗位責(zé)任感與職業(yè)認(rèn)同感，形成積極向上的職業(yè)態(tài)度，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和核心競爭力[14-16]。

綜上所述，三教改革背景下虛擬仿真實訓(xùn)平臺為學(xué)生提供了一個實際操作和實踐技能的機會，使其能夠在模擬環(huán)境中練習(xí)和熟練掌握特定的技能，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力，提高職業(yè)競爭力。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，虛擬仿真實訓(xùn)平臺將變得更加逼真和互動。VR和增強現(xiàn)實技術(shù)的應(yīng)用將提供更高質(zhì)量的模擬體驗，還可促進跨學(xué)科的教育，利用大數(shù)據(jù)分析，學(xué)校和教育機構(gòu)可以更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，優(yōu)化教學(xué)過程，并制定更有效的教育策略。