BOPPPS模型結(jié)合SPOC教學構(gòu)建高素質(zhì)創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)評價體系

陳純 張麗丹 李天文 田夢瑤 黃俊彬 程玉才 薛紅漫

近年來，得益于5G 通信技術(shù)和網(wǎng)絡會議平臺的迅速發(fā)展與普及，線上教學方式廣泛地進入人們視野并迅速被各大院校和學生接受。線上教學具備許多優(yōu)勢，如可以突破時間和空間的限制，自由選擇直播和錄播等課程模式，直播課可以實現(xiàn)傳統(tǒng)課堂式教學相似的教學互動，錄播課則可以實現(xiàn)回顧式學習，學生不限時間、地點并重復觀看課堂所講授的知識點，能自由地對重點、難點內(nèi)容重復學習，加深對專業(yè)知識的理解，從學生的角度實現(xiàn)個體化學習。同時網(wǎng)絡課程有助于實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源的最大化利用，醫(yī)學生除了在本校的網(wǎng)絡平臺學習課程，還可以在中國大學慕課網(wǎng)等高等教育課程資源共享平臺上進行自主選擇，促進教育公平和院校間的良性競爭[1]。但網(wǎng)絡平臺是把雙刃劍，由于我國線上教學目前仍處于早期自由發(fā)展的狀態(tài)，尚未形成固定范式，線上教學也暴露出了部分問題：（1）大部分線上教學方式仍主要為傳統(tǒng)授課，以“教師講——學生聽”為主，難以調(diào)動學生的主動思維能力；（2）互動教學較難在學生人數(shù)較多的線上課堂中開展；（3）教學時間有限，難以充分發(fā)揮其跨時空的優(yōu)越性，如利用碎片化時間進行學習。因此，為了充分發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢并保證教學質(zhì)量，各大高校開始探索更高效課堂模式，部分高校選擇通過改進線上教學的課堂模式來進行教學優(yōu)化[2]，也有部分高校選擇線上結(jié)合線下的混合教學方式進行優(yōu)勢互補[3]。根據(jù)黨的十九大提出的“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力”這一指導思想[4]，如何在“網(wǎng)課時代”充分利用線上教學和線下教學相結(jié)合的優(yōu)勢培育高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才，這一挑戰(zhàn)極大地激發(fā)了教育工作者的思考。

1 SPOC 教學與BOPPPS 模式

著名的阿曼德·?？怂菇淌谑敲绹又荽髮W伯克利分校計算機系的學者，其在2013 年敏銳地發(fā)現(xiàn)“大型開放式網(wǎng)絡”教學模式的不足，并提出了小規(guī)模限制性在線課堂（small private online course，SPOC）的概念[5]。SPOC是針對大規(guī)模開放性在線課堂（massive open online courses，MOOC）教學中存在的不足而產(chǎn)生的一種教學方法，也被稱為“后MOOC 時代”。SPOC 教學提倡“以學生為主，以教師為輔”的教學理念，是一種以學生為核心的線上或線上與線下相結(jié)合的教學方法。當前，智慧教育已是大勢所趨，SPOC 教學也被越來越多的高校師生所接受。實際上，哈佛大學早在2013 年就已經(jīng)分別在法學院、政治學院和設(shè)計學院3 個院系開始嘗試使用SPOC 課程并取得了良好的反饋，隨后麻省理工學院、加州大學伯克利分校和科羅拉多州立大學等院校也針對不同的課程進行了SPOC 教學設(shè)計[6]。目前國內(nèi)大學也開始陸續(xù)開展SPOC 教學研究，國內(nèi)醫(yī)學院校對SPOC 教學的研究也表明，SPOC 教學能較好地激發(fā)教師與學生的課堂積極性，改善學生的學習體驗，提高完課率[7-8]。經(jīng)過十多年來的研究和實踐，SPOC 教學已經(jīng)得到了全世界的高度重視和認可。線上教學的過程設(shè)計需要與其他教學過程設(shè)計模式相結(jié)合，其中BOPPPS 教學模型引起了廣泛關(guān)注。

BOPPPS 教學模型以建構(gòu)主義和交流法為理論依據(jù)，以有效的教學設(shè)計而聞名，是一種著重于學生參與和反饋的教學過程閉環(huán)模型，在北美地區(qū)運用廣泛[9]。BOPPPS教學模式按照目的可以被拆分為6個過程，包括：（1）引入（bridge-in）：吸引興趣；（2）目標（objective）：讓學生明確該課程的教學目標；（3）預測（pre-test）：了解學生的基本知識；（4）參與式學習（participatory learning）：通過各種形式讓學生參與教學，從而實現(xiàn)融通；（5）后測（post-assessment）：理解課程是否滿足授課目標；（6）小結(jié)（summary）：對知識點進行小結(jié)，簡稱BOPPPS。BOPPPS 模型的核心有2 個方面：一是不同于單純聽講，學生必需全方位地參與式學習；二是教師要及時地獲得學生的反饋信息隨時調(diào)整后續(xù)的教學活動。至今，這種模式已經(jīng)被超過33 個國家引進采用，在全球100 多所大學和產(chǎn)業(yè)培訓機構(gòu)所使用[10]。國內(nèi)外高校的實踐證明，BOPPPS 教學模型在推動學生參與課堂學習的積極性方面發(fā)揮關(guān)鍵的作用，其中也包括醫(yī)學相關(guān)專業(yè)課的實踐經(jīng)驗[11-12]。但整體而言，目前我國對BOPPPS 教學的研究與應用還處于起步階段，需要更多針對性的研究以發(fā)掘其在高校教育中的潛力。

SPOC 教學是一種強調(diào)以學生為中心的線上結(jié)合線下的新型教學手段，但缺乏高效的教學模式引導，常常需要輔以其他成熟的教學模式才能發(fā)揮其最大的優(yōu)勢。而BOPPPS 教學注重教學過程設(shè)計，與SPOC 教學方法類似，均強調(diào)以學生為核心。如何將SPOC 和BOPPPS教學模式整合在一起，結(jié)合臨床醫(yī)學教學特點，利用SPOC 教學培養(yǎng)學生自主探索的能力、提高其自主學習意愿與課堂參與度、激發(fā)師生雙方的教學參與熱情是臨床醫(yī)學教育改革的突破點，也是一項非常有意義的教學探索。當前，對二者的結(jié)合開展的研究項目較少，且多為非醫(yī)學專業(yè)課程的探索，盡管如此，現(xiàn)有的研究均表明BOPPPS 結(jié)合SPOC 教學雖然能讓學生感覺學習難度提高，但卻能顯著地提高學習效果[13-14]。因此，深入研究SPOC 有機結(jié)合BOPPPS 的教學模式對推動我國教學改革具有重要的意義。

2 構(gòu)建高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)和評價體系

習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，是建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟體系的戰(zhàn)略支撐。”[4]在全球一體化和日益復雜的國際形勢下，各國綜合國力的競爭已轉(zhuǎn)變?yōu)槿瞬鸥偁?，大學生素質(zhì)高低是一個國家能否在激烈的國際競爭中始終處于不敗之地的關(guān)鍵條件之一。因此高校教師的職責是培養(yǎng)國家需要的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才。SPOC 教學等研究性學習教學模式的提出，響應了十九大的號召，旨在激發(fā)學生的學習興趣，充分發(fā)揮學生的主觀能動性和自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)更多高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才。然而，目前大部分高校教學評價活動的重點仍然是教學工作本身和教師的能力與水平，存在著教學反饋機制不夠完善、教學評價動力機制不夠健全、教學評價保障機制亟待優(yōu)化等問題[15]，這種以教師為中心的評價體系如何評價學生的創(chuàng)新能力和教學模式本身成功與否也成為一大難題。2020 年10 月13 日，國務院印發(fā)《深化新時代教育評價改革總體方案》[16]，將高校教育中的教學評價環(huán)節(jié)的重要性提到了新的高度。與此同時，教育部的第五輪學科評估工作也將重點集中在教學評價工作上。教育部強調(diào)了人才培養(yǎng)質(zhì)量評價、教師教學評價和學科評估的重要性，這讓各大高校意識到高等教育教學評價改革的必要性和迫切性。因此，非常有必要建立一套高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)和評價體系，對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)和質(zhì)量評價體系進行深入的研究和探討。值得注意的是，區(qū)別于以往的教育評估價值取向，高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量評估體系需著眼于人才的創(chuàng)新性特征，尤為突出的是學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，見圖1。所以，該評估體系是以高素質(zhì)創(chuàng)新的價值取向為指導思想，除了對教育過程的質(zhì)量進行評估，還要對教育產(chǎn)品（即學生)的創(chuàng)新品質(zhì)進行評估。周廣瀾等[17]通過對高校復合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵釋義，提出了一個理想狀態(tài)下復合創(chuàng)新型人才知識模型的計算公式和與之相對應的評價體系，并結(jié)合交叉學科知識體系和全程導師制度設(shè)計了一種培養(yǎng)模式。同樣，武漢軟件工程職業(yè)學院商學院也有教師通過引入素質(zhì)模型的理論，利用模糊層次分析法，構(gòu)建了基于素質(zhì)模型的高職院校高技能創(chuàng)新型人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系，對各項指標進行量化評估，這些研究為我國高校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價提供了新的思路[18]。但是與理工類院校的研究內(nèi)容和研究深度不同，醫(yī)學院校人才評價指標有其獨特之處，因此，探索并構(gòu)建醫(yī)學類院校的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)和評價體系迫在眉睫，具有深遠的意義。

圖1 醫(yī)學類院校的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的具體內(nèi)涵

3 SPOC 教學模式和評價體系在提高臨床醫(yī)學本科教學中的應用

臨床醫(yī)學本科生教學質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著醫(yī)學生今后的工作與發(fā)展，對今后國家醫(yī)療水平的高低產(chǎn)生重要的影響。因此，如何做好臨床醫(yī)學本科生教學工作，如何讓教學不僅僅是單純枯燥的講解課本，是現(xiàn)代高等醫(yī)學教育亟待解決的問題。目前醫(yī)學理論課的教學模式基本都是以教師課堂講授教材書本知識、學生按照課程表安排接受教師課堂授課的被動型學習方式[19]。這種教學模式忽視了學生綜合素質(zhì)和鉆研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，缺乏理論聯(lián)系實際和課本聯(lián)系臨床的環(huán)節(jié)，難以構(gòu)建良好的教師與學生之間的互動，難以在完成醫(yī)學本科教學的教學目標的同時還能滿足新時代高等醫(yī)學教育提出的要求。尤其是在當前醫(yī)學專業(yè)型研究生已采用“四證合一”培養(yǎng)模式這種背景下，本科教育作為研究生學習的知識儲備階段，提升其教學質(zhì)量的需求更顯迫切[19]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療教育是臨床醫(yī)學本科教學的未來方向。根據(jù)不同的學科特色，選擇相匹配的教學模式，對于提高臨床醫(yī)學教學質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。高校教師應該與時俱進，及時更新教學觀念，從傳統(tǒng)的“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”，以完成高質(zhì)量的課堂學習為目標導向設(shè)計課程，還要兼顧學生對專業(yè)課內(nèi)容的接受程度，充分發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢，減少其劣勢，把線上教育巧妙地融入現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學實踐中。為解決傳統(tǒng)理論授課存在的局限性，研究性學習應運而生，其目的在于激發(fā)學生的獨立思考能力和創(chuàng)造力，以培養(yǎng)高質(zhì)量的創(chuàng)新型人才。SPOC 教學和BOPPPS 模型等教學工具均可以被用來服務于研究性學習，見圖2。與傳統(tǒng)教學方法相比，SPOC 教學具有獨特的優(yōu)點，主要反映為以下4 個方面：（1）SPOC 不但可以增加高等院校對外產(chǎn)生的品牌效應，而且同時推動大學校內(nèi)的教學改革，實現(xiàn)教學手段的多樣化并進一步提高高校的教學質(zhì)量。（2）SPOC 方式教學所需的資金成本較低，可操作性強的SPOC 課程可以以公開課的形式面向社會，成為一項創(chuàng)收項目，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展并反哺高校教學質(zhì)量改革。（3）和傳統(tǒng)教學模式相比，SPOC 教學模式強化了學生的地位，讓學生成為“主角”；而弱化了教師的角色，使得教師成為“配角”，這對傳統(tǒng)的教學模式進行了大膽創(chuàng)新和改革。（4）SPOC 更強調(diào)學生在整個教學過程中要全程參與和主動學習。BOPPPS 是脫胎于傳統(tǒng)教學設(shè)計的新教學模型，也有與傳統(tǒng)的課堂教學設(shè)計類似的環(huán)節(jié)，如導入—回顧、目標—教學提綱、前測—預先提問、參與式學習—講授、后測—課堂練習、總結(jié)—小結(jié)。BOPPPS模式的關(guān)鍵因素包括3 方面，即明確且可達到的學習目標、以學生為中心的教學方式及教學中的反思過程。BOPPPS 教學模式作為一種新型的教學模式，相對于傳統(tǒng)的線下教學而言，更加強調(diào)以上3 個因素在課堂中發(fā)揮的作用，突出了參與式學習，強調(diào)學習者在課堂中的主動角色，這是BOPPPS 模型與傳統(tǒng)課堂教學設(shè)計的根本區(qū)別。

圖2 基于BOPPPS 模型SPOC 教學模式

教學模式的轉(zhuǎn)變需輔之以相互補充的人才評價體系，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價體系是一種與研究性學習教學模式一脈相承的人才評估系統(tǒng)，兩者都是為了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才這一共同目的。開創(chuàng)研究性學習教學模式，需要同時構(gòu)建含有以下特質(zhì)的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價體系，具體如下：（1）評估內(nèi)容的客觀性與全面性。由于評估目標是最終為了培養(yǎng)創(chuàng)新性高素質(zhì)人才，所以評估內(nèi)容需要涵蓋學生在研究性學習開始到結(jié)束的全部過程，評價指標也涵蓋了從學生的專業(yè)課知識儲備、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和在臨床實踐中解決問題的能力等多方面，而非傳統(tǒng)的以測試分數(shù)作為唯一的或主要的評估指標，這樣的評估方式能更客觀并且全面地反映學生的真實能力。（2）評估指標的可操作性。由于臨床醫(yī)學各學科之間的差異巨大，不同年級的學生之間專業(yè)知識水平也存在區(qū)別，創(chuàng)新性人才培養(yǎng)評價體系的評價指標需要根據(jù)現(xiàn)實條件的變化而變化，各學科可以根據(jù)自身的特點來制定符合自身培養(yǎng)目標的評價指標，如兒科學的評估系統(tǒng)可以更側(cè)重于評價學生是否有人文關(guān)懷意識、是否有較強的醫(yī)患溝通能力和是否能向患者家屬科普必要的醫(yī)學知識方面的能力。（3）定性與定量相結(jié)合。人才培養(yǎng)質(zhì)量評估的目的是對培養(yǎng)流程合理性及其成果進行價值評估，其既進行了定性分析，也包含了定量分析，把數(shù)量衡量和定性描述結(jié)合起來共同進行分析。（4）單項與綜合相結(jié)合。高校高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工作是項全面而復雜的任務，各層次各項目之間相對獨立，但從整體上又是相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價體系綜合了單項評估和綜合評估，互為補充，完成高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的目的。

4 BOPPPS 模型的SPOC 教學在中山大學深圳校區(qū)臨床醫(yī)學本科教學的實踐

中山大學深圳校區(qū)醫(yī)學院作為一所培養(yǎng)未來優(yōu)秀醫(yī)生的重要學院，2022 年2—5 月，原本計劃為368 名2018 級中山大學深圳校區(qū)臨床醫(yī)學本科生進行線下本科生理論大課授課，但受到時間與場地等客觀條件限制，均被迫在線上開展20多節(jié)課程。本研究以在線主講的《兒科學》課程中“小兒腹瀉病與液體療法”專題教學為例，采用BOPPPS 模型的SPOC 教學方式指導在線參與式教學的設(shè)計與實踐，采用“導入、目標、前測、參與式學習、后測、總結(jié)”的邏輯線索構(gòu)建相關(guān)教學內(nèi)容體系。通過分析學生學習滿意度，反思在線參與式教學的效果并探索優(yōu)化策略。

本研究進行初步的教學評價：發(fā)放自制問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括學習興趣、能力、自覺性、對知識的記憶及應用方面。分為滿意與不滿意，本次共發(fā)放醫(yī)學生調(diào)查問卷及教師調(diào)查問卷各140 份，全部回收，有效回收率為100%。調(diào)查問卷結(jié)果顯示：116 名（83.2%）學生認為該教學模式能提高學習興趣，111 名（79.3%）學生認為可提高學習自覺性，120 名（85.9%）學生認為可提高其知識掌握程度。參與式學習也大大提高了學生的參與程度和師生之間的互動，課堂氣氛十分活躍。同時提高學生學習的信心，激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)揮出自主學習的潛能。

綜上所述，醫(yī)學本科教學實踐中開展的BOPPPS 模型的SPOC 教學模式，在構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價體系方面優(yōu)于傳統(tǒng)教育，符合當前高等教育改革的方向。醫(yī)學是建立在無數(shù)科學研究基礎(chǔ)之上的學科，授課教師均有著豐富的研究經(jīng)驗，這是醫(yī)學院校開展研究性學習和創(chuàng)建高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價體系的獨特的優(yōu)勢；大學生群體具有較深厚的理論基礎(chǔ)、自我學習和提高的意識和能力是開展研究性學習模式和構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價體系的有力的前提和保證。積極開展BOPPPS 模型的SPOC 教學模式和構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)評價體系對于臨床醫(yī)學本科學教學的改革和發(fā)展將起到積極的促進作用。