5類胰島素，你能分清嗎

李松

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，患者需要做好自我生活管理并遵醫(yī)囑用藥治療，確保血糖維持在合理范圍內(nèi)。對(duì)于一些糖尿病患者而言，胰島素的使用十分必要，特別是當(dāng)病程發(fā)展到一定階段時(shí)，一定要借助胰島素幫助身體對(duì)血糖進(jìn)行控制，以免出現(xiàn)不可挽回的局面。然而，實(shí)際使用胰島素時(shí)，部分患者依舊存在誤解與困惑，因此有必要對(duì)胰島素的使用進(jìn)行相關(guān)介紹。

不同胰島素作用有區(qū)別

胰島素根據(jù)原料和制作方式的不同分為5類，不同的胰島素有著不同的作用特點(diǎn)，患者需要根據(jù)自身的情況選擇合適的胰島素。

1.甘精胰島素

甘精胰島素是糖尿病治療中最常用的一種胰島素，能夠?qū)颊哐瞧鸬揭粋€(gè)長(zhǎng)效控制的作用，沒(méi)有明顯的峰谷起伏，因此很少會(huì)引起低血糖，尤其是夜間低血糖，建議每晚睡前固定時(shí)間注射。

2.精蛋白鋅重組賴脯胰島素

精蛋白鋅重組賴脯胰島素的主要作用是對(duì)患者血糖濃度進(jìn)行調(diào)整，起到促進(jìn)細(xì)胞增長(zhǎng)的目的。此種胰島素與正常人體內(nèi)胰島素非常相似，在對(duì)患者控制血糖過(guò)程中作用更加平穩(wěn)、可靠。其缺點(diǎn)是在使用時(shí)對(duì)于患者飲食一定要嚴(yán)格控制，如果患者飲食不規(guī)律，或者影響因素較多，就會(huì)導(dǎo)致血糖升高。為此，該胰島素主要用于癥狀不是特別嚴(yán)重且血糖值也不會(huì)很高的糖尿病患者使用。

3.混合重組人胰島素

混合重組人胰島素在糖尿病臨床治療中使用的也比較多，主要是在患者糖尿病初期或者是其發(fā)展到一定階段之前，都可以使用該類胰島素對(duì)其血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。混合重組人胰島素主要是通過(guò)重組DNA技術(shù)來(lái)生產(chǎn)的胰島素，優(yōu)勢(shì)在于其結(jié)構(gòu)和人體天然胰島素相同，功能上也無(wú)甚大區(qū)別，但機(jī)體對(duì)胰島素抵抗的患者，在使用這類胰島素時(shí)所產(chǎn)生的效果極不理想。

4.重組人胰島素

重組人胰島素是最常規(guī)的一種胰島素，也是最易被人體吸收的一種胰島素，注射后全身免疫反應(yīng)，局部過(guò)敏反應(yīng)等的發(fā)生率均較動(dòng)物胰島素顯著減少，主打一個(gè)安全，常用于患者糖尿病早期或者妊娠期糖尿病治療中。

5.地特胰島素

該胰島素是通過(guò)基因重組以及酵母生產(chǎn)的形式制造出來(lái)的，屬于一種長(zhǎng)效胰島素，其優(yōu)點(diǎn)是作用較為平緩，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀。但是對(duì)于那些患有嚴(yán)重糖尿病的患者而言，效果并不明顯，想要見(jiàn)效就必須結(jié)合實(shí)際情況堅(jiān)持用藥。

使用胰島素有注意事項(xiàng)

糖尿病患者使用胰島素時(shí)需要注意相關(guān)問(wèn)題，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響到藥效發(fā)揮，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全。

一是注射方面的注意事項(xiàng)——

胰島素根據(jù)作用時(shí)間不同可以將其劃分為4種類型，即速效型、短效型、中效型以及長(zhǎng)效型。注意，類別不同，其具體注射的時(shí)間也不同。對(duì)于速效型胰島素，需要在每次進(jìn)餐前進(jìn)行注射；對(duì)于短效型胰島素，需要在每次進(jìn)餐前的15～30分鐘內(nèi)進(jìn)行注射；中效型胰島素通常在每天晚上睡覺(jué)前進(jìn)行一次注射，即9：00～10：00之間注射即可；而長(zhǎng)效型只需結(jié)合自身實(shí)際，選擇一個(gè)合適時(shí)間段，記得每天注射即可。對(duì)于需要在餐前注射的胰島素，比如速效型和短效型，一定要堅(jiān)持“見(jiàn)飯打針”的原則，切忌打針后等飯，同時(shí)打針后要盡可能避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)低血糖。

（1）胰島素僅可供皮下注射，避免進(jìn)行肌內(nèi)注射。選擇皮下脂肪豐富的部位進(jìn)行注射，常見(jiàn)如腹部、雙側(cè)大腿前外側(cè)1/3及雙側(cè)臀部外上側(cè)等。

（2）每次注射前仔細(xì)檢查注射部位，查看是否存在皮下隆起、凹陷及萎縮等，如果存在上述情況，需要及時(shí)更換部位，并查明出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因，盡可能避免出現(xiàn)皮下脂肪增生或萎縮。

（3）注射部位需要定期輪換。每天同一時(shí)間要在同一部位注射，兩次注射點(diǎn)至少相距1cm，每7天需要左右輪換注射部位，避免30天內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

（4）目前糖尿病患者注射胰島素時(shí)，最常用的是4mm或5mm超細(xì)超短型針頭，在注射過(guò)程中不需要將患者皮膚捏起，垂直注射即可。如果患者屬于偏瘦型或者采用的是8mm針頭，則需要用食指和大拇指將其皮膚捏起再垂直注射?？傊鶕?jù)胰島素注射針頭長(zhǎng)短確定捏皮與否及進(jìn)針角度。另外，糖尿病患者在注射胰島素時(shí)，最關(guān)鍵的是要保證注射量的準(zhǔn)確性。為此，在進(jìn)行胰島素注射時(shí)一定要進(jìn)行充分排氣處理。目的是為保證殘留在注射器內(nèi)的空氣全部排出，確?；颊咦⑷胨幜康臏?zhǔn)確性，避免注射藥量不足或不準(zhǔn)，導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)。排氣的標(biāo)準(zhǔn)是保持針尖朝上，輕輕推動(dòng)注射器的推動(dòng)桿柄，待到有一滴飽滿的藥液掛在針尖上為止。另外，為保證藥液全部吸收，在注射完后可以停留10秒鐘后再拔出針頭。

（5）更換針頭。注射胰島素所用的針頭切忌重復(fù)使用，在每次注射完后一定要立即取下針頭，如此操作，一是為了防止因?yàn)闇囟茸兓饓簭?qiáng)變化，導(dǎo)致藥液外滲，對(duì)患者實(shí)際注射劑量造成影響。二是因?yàn)橹貜?fù)使用的針頭會(huì)出現(xiàn)鈍化以及發(fā)生堵塞等情況，不僅增加患者注射時(shí)的疼痛感，還可能導(dǎo)致其皮下脂肪出現(xiàn)增生、硬結(jié)等，阻礙胰島素的吸收，甚至可能出現(xiàn)“空打”，對(duì)注射劑量的精確性產(chǎn)生影響，最嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生感染、斷針等情況。

二是存儲(chǔ)方面的注意事項(xiàng)——

（1）未開封的胰島素需要存儲(chǔ)在低溫環(huán)境中，一般溫度為2～8℃，避免冷凍或陽(yáng)光直射。因此，不能將胰島素注射筆放到冰箱內(nèi)，確保主設(shè)備的使用壽命；已開封的胰島素藥品可存儲(chǔ)在室溫環(huán)境中，28天內(nèi)可以正常使用，但隨著存儲(chǔ)時(shí)間延長(zhǎng)，胰島素藥品效價(jià)下降，盡可能縮短開封后的存放時(shí)間。

（2）外出旅游需攜帶胰島素，避免過(guò)熱過(guò)冷或反復(fù)震蕩，特別是夏日需要利用保溫箱存儲(chǔ)胰島素。如乘坐飛機(jī)時(shí)，托運(yùn)艙溫度偏低，容易造成胰島素變性，因此患者需準(zhǔn)備好糖尿病診斷證明書，確?？梢噪S身攜帶胰島素。

（3）糖尿病患者使用胰島素時(shí)，需要重視保存與使用環(huán)境。需要將胰島素放置在陰涼干燥的地方，避免處于陽(yáng)光直射或高溫環(huán)境。胰島素注射前，需要輕輕搖勻胰島素瓶，保證胰島素分布均勻。

三是替換品類時(shí)的注意事項(xiàng)——

（1）清楚記錄所使用胰島素的名稱與批號(hào)。使用前一定要注意這些內(nèi)容，避免出現(xiàn)藥物替換副作用。

（2）注意核對(duì)胰島素注射液、注射液筆芯及注射液填充濃度，如果存在差別，需要及時(shí)更換。

（3）需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用同類別不同品牌的胰島素，更換時(shí)注意調(diào)整劑量。

（4）病情嚴(yán)重的糖尿病患者，可以通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)方式選擇靜脈滴注，達(dá)到快速降低血糖的作用，還可以顯著降低低血糖發(fā)生的概率。整個(gè)過(guò)程中患者應(yīng)注意觀察自己情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不適癥狀時(shí)，需要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系溝通，以便采取相應(yīng)的解決措施。期間，需要保持良好心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒過(guò)度緊張或焦慮。

最后要提醒的是，糖尿病患者使用胰島素時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣與生活方式。通過(guò)健康飲食與生活習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，切實(shí)幫助患者控制血糖，盡可能減少胰島素的使用頻次。同時(shí)，適量的運(yùn)動(dòng)也能預(yù)防與治療糖尿病，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳及瑜伽等，提高機(jī)體代謝水平，進(jìn)一步提高血糖控制效果。