心理療法干預(yù)對卵巢囊腫手術(shù)治療患者焦慮、抑郁情緒的影響

李芳

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)臨床研究院，廣東 廣州 510080）

卵巢囊腫是婦科較為常見的一種疾病，指的是卵巢內(nèi)或卵巢表面形成的囊腫結(jié)構(gòu)，且囊內(nèi)含有液體或固態(tài)物質(zhì)［1］。卵巢囊腫的發(fā)生與環(huán)境、飲食、激素、感染等因素有關(guān)［2］，大部分患者無明顯癥狀，但隨著囊腫體積的不斷增大，患者會出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛等癥狀，如囊腫發(fā)生破裂等情況，則會引起下腹部劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)呼吸急促、休克等癥狀，如不及時干預(yù)，危及生命安全［3］。當(dāng)卵巢囊腫過大、存在惡變風(fēng)險或發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)等情況是，需及時進(jìn)行手術(shù)治療［4］。由于大部分患者對手術(shù)知識相對匱乏，且具有恐懼心理，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的手術(shù)效果，不利于術(shù)后康復(fù)，因此需配合有效的干預(yù)措施，以改善患者的負(fù)面情緒，提升患者整體治療效果［5］?；诖耍狙芯恳晕以?022年1月—2023年6月收治的90例卵巢囊腫患者為研究對象，探討心理療法干預(yù)對卵巢囊腫手術(shù)治療患者焦慮，抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2022年1月—2023年6月，研究對象：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的90例卵巢囊腫患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為2組，每組各45例。對照組：年齡為20~47歲，平均年齡為（32.51±5.41）歲，病程為1~5年，平均病程為（3.16±1.12）年，囊腫直徑為5~12 cm，平均直徑為（8.17±1.56） cm；觀察組：年齡為21~49歲，平均年齡為（32.83±5.26）歲，病程為1~6年，平均病程為（3.37±1.38）年，囊腫直徑為5~12 cm，平均直徑為（8.28±1.39） cm，對比2組患者的基本資料（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 確診為卵巢囊腫；② 年齡≥20周歲；③ 腫瘤直徑：5~12 cm；④ 有手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有盆腔手術(shù)史；② 有腹腔手術(shù)史；③ 合并惡性腫瘤；④ 6個月內(nèi)有激素使用史；⑤有視聽障礙；⑥ 有精神類疾?。虎?途退出、轉(zhuǎn)院等未完成治療療程。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

（1） 患者入院后詳細(xì)詢問患者的基本信息，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，為患者建立完善的醫(yī)療檔案。

（2） 向患者介紹醫(yī)院患者和主要醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感。

（3） 給予患者術(shù)前宣教，用簡單易懂的語言講解手術(shù)的相關(guān)知識和注意事項，耐心回答患者的問題，并向患者介紹專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，多列舉成功案例，讓患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，增加治療信心。

（4） 術(shù)前1 d叮囑患者禁食禁水，檢查手術(shù)使用儀器是否正常運轉(zhuǎn)，做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。

（5） 患者進(jìn)入手術(shù)室后再次核對患者的信息，確認(rèn)無誤后配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，配合醫(yī)生在規(guī)定時間內(nèi)完成手術(shù)。

（6） 術(shù)后24 h密切監(jiān)測患者的生命體征并記錄，詢問患者的疼痛情況，可通過聽音樂，看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，并協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，必要時可遵醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛，以改善患者的疼痛情況。

（7） 加強(qiáng)病房巡護(hù)，及時為患者更換敷料，徹底清理切口的滲液、血跡并觀察切口處有無滲血、紅腫、發(fā)炎等情況，預(yù)防切口感染，告知患者經(jīng)常活動四肢，促進(jìn)腹腔內(nèi)排氣，針對有引流管的患者需妥善固定引流管，保持其通暢，及時更換引流袋，觀察并記錄引流量、顏色和性質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

（8） 鼓勵患者盡早下床活動，給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。

（9） 出院前給予患者出院指導(dǎo)，并在出院后對其進(jìn)行隨訪管理，讓其在出院后依然可以享受到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上觀察組患者采用心理療法干預(yù)。

（1） 根據(jù)患者的年齡、受教育程度、認(rèn)知能力等，結(jié)合患者的病情，用簡單易懂的語言對其進(jìn)行健康宣教，可以通過視頻、宣傳手冊等手段進(jìn)行輔助宣教，對疾病的原理、產(chǎn)生的原因、以及疾病的治療和防控等相關(guān)注意事項進(jìn)行詳細(xì)講解，這一過程中注意溝通技巧，避免增加患者的心理壓力，讓患者能夠疾病的相關(guān)知識有正確的認(rèn)知，避免偏聽偏信，增加恐慌。

（2） 為患者打造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，將病房調(diào)節(jié)到適宜的溫度和濕度，定時開窗通風(fēng)和病房消殺，讓患者在干凈衛(wèi)生、舒適溫馨的病房環(huán)境下進(jìn)行治療，有利于患者身心放松。

（3） 加強(qiáng)與患者之間的溝通，關(guān)注患者的心理變化，給予患者心理疏導(dǎo)，必要時可邀請心理醫(yī)師對其開展心理治療，同時叮囑患者家屬多陪伴、多鼓勵，避免增加患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，共同給予患者心理支持，消除患者的負(fù)面情緒。

（4） 術(shù)中全程陪伴，給予患者心理支持，麻醉過程中進(jìn)行語言提醒，防止穿刺過程中疼痛突然加重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張的情緒。

（5） 術(shù)后告知患者手術(shù)情況，詢問患者的感受，并對患者出現(xiàn)的不同反應(yīng)進(jìn)行耐心講解和相應(yīng)的處理，避免患者過度擔(dān)憂，消除患者的緊張情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

（1） 對比2組患者的應(yīng)激指標(biāo)

測量患者術(shù)前1 h和麻醉前的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和心率（HR）［6］；指標(biāo)正常范圍值：SBP：<120 mmHg，DBP：<80 mmHg，HR：60~100 次/min。

（2） 對比2組患者的心理健康狀況

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［7］對患者的心理健康狀況進(jìn)行評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將對照組和觀察組2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析，（%）表示計數(shù)資料，使用2檢驗；（±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料，使用t檢驗；統(tǒng)計學(xué)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05；統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 24.0。

2 結(jié)果

2.1 2組患者應(yīng)激指標(biāo)的比較

對比2組患者術(shù)前的SBP、DBP、HR指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），麻醉前觀察組患者的SBP、DBP、HR指標(biāo)低于對照組患者的SBP、DBP、HR指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者心理健康狀況的比較

對比2組患者干預(yù)前的SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的SAS評分和SDS評分低于對照組患者的SAS評分和SDS評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對比2組患者的應(yīng)激指標(biāo)（±s）

表1 對比2組患者的應(yīng)激指標(biāo)（±s）

組別例數(shù)SBP/mmHg術(shù)前107.32±6.11 107.56±6.09 0.187 0.852麻醉前129.87±6.20 115.62±6.34 10.780<0.001 DBP/mmHg術(shù)前72.83±2.65 72.79±2.61 0.072 0.943麻醉前88.55±5.03 75.24±4.64 13.047<0.001對照組觀察組χ2值P值45 45--HR/（次·min-1）術(shù)前81.12±7.48 81.20±7.67 0.050 0.960麻醉前93.33±5.83 84.86±5.65 6.999<0.001

表2 對比2組患者的心理健康狀況（±s）

表2 對比2組患者的心理健康狀況（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)45 45 SAS評分干預(yù)前57.97±4.74 57.80±4.26 0.179 0.858干預(yù)后39.76±3.38 34.34±3.79 7.160<0.001--SDS評分干預(yù)前55.56±4.63 56.01±4.20 0.483 0.630干預(yù)后41.62±3.95 36.45±3.73 6.384<0.001

3 討論

隨著生活壓力的增大及飲食結(jié)構(gòu)的改變等，我國卵巢囊腫發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢［8］。大多數(shù)患者早期沒有明顯的臨床癥狀，多是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行定期復(fù)查或藥物干預(yù)即可，但部分患者隨著病情的不斷發(fā)展，腫瘤逐漸增大，會出現(xiàn)感染、囊腫破裂等情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{［9］。手術(shù)治療是該病臨床上較為常用的一種治療方式，具有較為理想的治療效果，但手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，且因術(shù)前緊張、術(shù)后疼痛等因素的影響，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增加應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險，不利于患者術(shù)后康復(fù)，因此需配合有效的干預(yù)，改善患者的負(fù)面情緒，提升整體治療效果和預(yù)后效果［10］。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)多是按照醫(yī)生的要求，完成相應(yīng)的護(hù)理操作，雖能夠起到輔助治療的作用，但缺乏針對性和全面性，無法滿足患者對心理需求，因此在此基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行心理療法干預(yù)，使患者的生理和心理同時得到相應(yīng)的護(hù)理，為患者提供更具有針對性的全面護(hù)理干預(yù)。通過給予患者健康教育，讓其對疾病有正確的認(rèn)知，能夠有效避免增加患者的心理恐慌，同時讓其能夠正視自己的疾病，更加積極的配合治療，并為患者打造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，有利于患者身心放松，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，必要時可邀請心理醫(yī)師對其開展心理治療，從而有效消除患者的負(fù)面情緒。術(shù)中給予患者心理支持，并在術(shù)后告知患者手術(shù)情況，消除患者的緊張情緒，并對患者出現(xiàn)的不同反應(yīng)進(jìn)行耐心講解和相應(yīng)的處理，避免患者過度擔(dān)憂，更有助于患者恢復(fù)健康。本研究通過對2組患者的應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：麻醉前觀察組患者的SBP、DBP、HR指標(biāo)低于對照組患者的SBP、DBP、HR指標(biāo)（P<0.05），說明，觀察組患者的干預(yù)方式能夠更加有效避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，為患者的手術(shù)安全和手術(shù)效果提供重要保障；通過對2組患者的心理健康狀況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：干預(yù)后2組患者的SAS評分和SDS評分均有所下降，相比于對照組，觀察組患者的SAS評分和SDS評分下降幅度更大（P<0.05），說明，觀察組患者的干預(yù)方式能夠更加有效的消除患者的不良情緒，改善患者的心理健康狀況。由此可以看出，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者心理療法干預(yù)，不僅能夠達(dá)到輔助治療的作用，同時能夠改善患者的心理健康狀況，從而能夠達(dá)到更為理想的治療效果，改善預(yù)后。

綜上所述：對卵巢囊腫手術(shù)治療患者采用心理療法干預(yù)，能夠有效避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，為患者的手術(shù)安全和手術(shù)效果提供重要保障，消除患者的不良情緒，改善患者的心理健康狀況。