社區(qū)老年高血壓患者進行健康教育及慢性病管理干預護理后的康復效果探討

翁菲， 王君娟

（渭南市華州區(qū)人民醫(yī)院，陜西 渭南 714100）

高血壓是一種心血管疾病，不加以控制會導致出現(xiàn)心臟病、中風、腎臟病等嚴重健康問題。由于高血壓在初期并無明顯的癥狀，使得許多人忽視高血壓的存在。隨著老齡化社會的到來，老年人已成為高血壓病的高發(fā)人群［1］。高血壓患者需長期堅持服藥治療，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者服藥依從性普遍較低［2］。因此，在社區(qū)中，老年高血壓患者是一個特別需要關注的群體。由于高血壓的隱蔽性及老年人在理解和應對疾病方面的特殊需求，采用健康教育及慢性病管理干預對提高患者的疾病認知和控制效果尤為重要。本文通過對社區(qū)老年高血壓患者進行健康教育及慢性病管理干預護理展開研究，探討其對患者的康復效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年12月—2023年12月之間渭南市華州區(qū)人民醫(yī)院慢病管理中心立檔的80位社區(qū)老年高血壓患者，分為2組。觀察組男28例，女12例，最小年齡61歲，最大年齡79歲，平均年齡（69.59±5.82）歲，病程為2～5年，平均病程（3.38±0.27）年；對照組男27例，女13例，最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均年齡（68.23±6.06）歲，病程為1～5年，平均病程（3.24±0.11）年。2組一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

納入標準：① 均由臨床醫(yī)生確診為高血壓并自愿進行研究調查；② 在當?shù)厣鐓^(qū)的居住時間均超過1年；③ 基本認知、正常交流及精神方面正常。

排除標準：① 合并肝、心、腦血管等嚴重系統(tǒng)性疾?。虎?合并惡性腫瘤者；③ 依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)慢性病護理：① 在初次接觸患者時，需要對患者的狀況進行全面評估，包括解患者的病史、生活習慣、飲食習慣、運動情況及心理狀況。同時，測量患者的血壓、心率、體重等基本生命體征。② 為患者制定護理計劃，包括制定藥物治療計劃，監(jiān)督患者按時服藥，對患者進行電話或家庭隨訪，了解患者的病情變化等等。指導患者保持低鹽、低脂、低糖的飲食習慣，多攝入新鮮蔬菜和水果。③ 鼓勵患者進行適量的有氧運動，如散步、太極拳等，以增強身體素質。

1.2.2 觀察組

觀察組予以健康教育聯(lián)合慢性病管理干預護理：① 在干預實施初期，建立健康教育團隊，團隊包括?？漆t(yī)生、?？谱o士、公衛(wèi)人員、家庭醫(yī)生等；預先對團隊人員進行考核和專業(yè)知識技能培訓，并教授如何有效向患者傳達信息等實操技能，提高患者依從意識。② 針對老年人的文化背景、生活習慣和健康狀況，制定具有針對性的教育計劃，須考慮健康教育的內容，包括但不限于老年人常見疾病的知識、健康生活方式、飲食習慣的推廣等。③ 為了確保易于患者理解，采用通俗易懂的語言和圖文并茂的講解方式，方法上，結合老年患者的學習特點和興趣，采用講座、互動討論、案例分析等多種形式，提高學習興趣和參與度；時間安排上，根據(jù)老年患者的日常生活習慣和健康狀況，選擇合適的時間段開展教育活動，確保患者能夠充分參與并受益。在輕松的氛圍中詳細講解高血壓的基本知識，如癥狀、治療、飲食、運動等方面，并向其強調定期監(jiān)測血壓的重要性。④ 由于許多社區(qū)老年高血壓患者在患病期間會出現(xiàn)焦慮、抑郁的情況，甚至產生無助感，團隊在關注老年患者身體健康的同時，也需要提供心理支持。心理支持包括鼓勵老年患者積極面對疾病，建立信心和治療動力，邀請專業(yè)心理咨詢師，為老年患者提供心理輔導，幫助患者更好地應對疾病帶來的壓力和困擾。同時，團隊可以組織一些集體活動，讓老年人感到被關注和支持，提高患者的生活質量。⑤ 根據(jù)患者的身體情況，選擇合適的高血壓藥物，包括利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE抑制劑）和血管緊張素受體拮抗劑等，向老年高血壓患者提供藥物治療的詳細指導，包括藥物的種類、使用方法、副作用及注意事項。特別叮囑老年患者如服用藥物時出現(xiàn)不良反應，及時停止服用，并前往醫(yī)院進行檢查。⑥ 通過電話、上門拜訪等方式，定期了解患者的血壓控制情況，并根據(jù)實際情況及時調整治療方案和健康教育計劃。同時，為患者提供一系列的健康生活方式建議，包括均衡飲食、適量運動、保持良好的作息時間等，幫助患者建立健康的生活習慣，預防和控制高血壓等慢性疾病。⑦ 鼓勵老年高血壓患者的家庭成員參與患者的高血壓管理。在日常生活中，支持和監(jiān)督患者按時服藥，并監(jiān)測血壓。同時，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室等達成積極合作，共同開展高血壓防控宣傳，提高社區(qū)居民對高血壓的認識和預防意識。利用舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、提供咨詢和指導等服務，確保患者及其家屬了解高血壓的危害和預防方法。⑧ 本項目的總實施時間為24個月，前3個月用于制定和實施健康教育計劃，自第4個月開始進行階段性評估和改進具體的護理措施，幫助患者穩(wěn)定病癥。

1.3 觀察指標

定期對比2組患者護理后的舒張壓水平、收縮壓水平、健康知識評分及治療依從性，了解健康教育聯(lián)合慢性病管理干預護理對社區(qū)老年高血壓患者的護理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料為（±s），行t檢驗，計數(shù)資料表示方式為［n（%）］，行χ2檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓和健康知識評分對比

護理后，觀察組的舒張壓、收縮壓較對照組更低（P＜0.05）。健康知識評分相較于對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓和健康知識評分對比（±s，分）

表1 血壓和健康知識評分對比（±s，分）

指標舒張壓收縮壓健康知識評分階段護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組（n=40）94.31±5.74 79.52±3.27 156.28±11.48 123.98±8.17 69.27±2.62 91.02±3.17對照組（n=40）94.29±5.61 84.27±3.22 156.23±11.39 143.21±8.05 69.24±2.81 84.33±3.14 t值0.016 6.546 0.020 10.604 0.049 9.483 P值0.988 0.000 0.984 0.000 0.961 0.000

2.2 治療依從性對比

護理后，觀察組的規(guī)律用藥37人、飲食控制34人、按時運動27人及按時監(jiān)測血壓31人均明顯多于對照組規(guī)律用藥的26人、飲食控制的22人、按時運動的14人、按時監(jiān)測血壓的17人（P＜0.05）。見表2。

表2 治療依從性對比

3 討論

高血壓是目前我國居民最常見的慢性疾病之一，全國高血壓患病人數(shù)接近3億人，占總人口的33.6%，其中老年高血壓患者知曉率、治療率和控制率分別為57.08%、51.35%和18.20%［3］。老年高血壓往往具有認知功能和體力下降、跌倒風險高、合并疾病多、合并用藥多等特點［4］。對老年人來說，高血壓是一種更危險、容易導致突發(fā)健康問題的疾病，甚至威脅患者生命。因此，對老年高血壓患者進行健康教育及慢性病管理干預護理是至關重要的［5］。

本研究結果顯示，觀察組舒張壓收縮壓均低于對照組。健康知識評分相較于對照組更高（P＜0.05）。表明健康教育聯(lián)合慢性病管理干預護理對社區(qū)老年高血壓患者具有積極作用。健康教育可以幫助患者更好地理解高血壓及其危害，提高老年患者對疾病的認知。通過詳細的教育，可以引導患者學習如何監(jiān)測血壓、如何合理飲食、如何適當運動、如何正確使用藥物等。這不僅可以提高患者的生活質量，還可以幫助老年患者更好地控制血壓。慢性病管理干預護理作為一種全面的護理方式，旨在幫助患者更好地應對疾病。采取定期的血壓監(jiān)測、健康飲食指導、運動計劃、藥物治療等手段，醫(yī)護人員可以有效地控制患者的血壓，減少并發(fā)癥的風險［6］。本次研究聯(lián)合使用2種護理模式，從建立健康教育團隊、制定教育計劃出發(fā)，為社區(qū)老年高血壓患者開展健康教育、提供心理支持、指導藥物治療、提供生活建議、引導家庭支持、積極與社區(qū)進行合作等等，旨在幫助患者穩(wěn)定血壓情況，保持身體健康。這樣不但能達到慢性病管理的目的，對預防老年慢性病也有較好的作用，為患者提供雙向轉診服務［7-8］。經(jīng)過一段時間的護理后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者對多運動、注意膳食和心理調節(jié)等對控制血壓的作用等一般性問題已有相當不錯的應答。且患者家屬也在宣傳教育的過程中，學習到豐富的老年高血壓疾病預防和護理的知識，能有效幫助老年患者學習理解疾病知識。通過家庭成員點點滴滴、潛移默化的幫影響，不斷改變患者不良的生活習慣，進一步改善患者心理幸福度，患者家屬是影響患者情緒水平的重要因素［9］。

綜上所述，加強健康教育，可顯著改善社區(qū)老年高血壓患者血壓控制效果。聯(lián)合慢性病管理干預，提升患者生活水平，穩(wěn)定血壓情況。兩者聯(lián)合護理模式的臨床有效性強，建議全面推廣。