關于提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的思考

文/任艷

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是在原有的新型農村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎上合并而成，旨在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障，縮小城鄉(xiāng)差別。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系是維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的重要基石，通過有效的基本醫(yī)療保障服務，能夠提升群眾的身體健康水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定良好基礎。因此，應重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的重要性，采取有效措施提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務水平。

優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的重要性

有效解決“看病難、看病貴”問題的迫切需要?！翱床‰y、看病貴”問題是影響群眾健康福祉的重要因素。近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)基本實現(xiàn)了全民覆蓋，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問題，保障了群眾看病就醫(yī)的基本權益。但隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，群眾對醫(yī)療保障服務的需求不斷增加，就醫(yī)需求和供給之間的矛盾日益凸顯。只有持續(xù)優(yōu)化基本醫(yī)療保障服務，才能進一步滿足群眾的合理需求，不斷提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。

實現(xiàn)民生改善和經(jīng)濟發(fā)展雙贏的關鍵所在。醫(yī)療保障體系在實現(xiàn)民生改善和經(jīng)濟發(fā)展雙贏方面有著獨特優(yōu)勢。醫(yī)療保障體系具有較強的社會保障功能，能將政府、個人和市場有機聯(lián)系在一起，不僅可以穩(wěn)定社會和經(jīng)濟發(fā)展預期，而且能夠促進經(jīng)濟增長和民生改善。在人口老齡化加劇、人口平均預期壽命不斷提高的情況下，要實現(xiàn)群眾健康水平的穩(wěn)步提高和經(jīng)濟發(fā)展方式的轉型升級，就必須將醫(yī)療保障事業(yè)作為一個重要組成部分來抓。因此，優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務是實現(xiàn)民生改善和經(jīng)濟發(fā)展雙贏的關鍵所在。

提升群眾獲得感和幸福感的重要保障。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務有利于減輕群眾就醫(yī)負擔，提升群眾獲得感和幸福感。隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，逐步建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一、覆蓋全民的基本醫(yī)保制度，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍。同時，進一步深化醫(yī)療服務價格改革、推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革等，不斷完善醫(yī)保支付方式和藥品價格形成機制，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，切實保障群眾身體健康和生命安全。

提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的有效措施

增強城鄉(xiāng)居民參保意識。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作開展過程中，要增強群眾參保意識，使其可以更好地參與到醫(yī)療保險工作中去。在工作開展過程中，相關人員要根據(jù)當?shù)鼐用竦膶嶋H情況來制定合理的政策和策略，從而推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。相關部門要明確告知居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相關信息，使他們充分了解政策。對于那些年齡比較大的人來說，他們一般不太了解新政策和新要求，相關部門要對其耐心講解，從而使其可以更好地了解到相關政策信息。同時，為了增強居民參保意識，相關部門要定期進行宣傳，使居民可以了解到更多的知識。另外，在工作開展過程中，相關部門還要做好監(jiān)督和管理工作。

規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。首先，要進一步規(guī)范醫(yī)療機構的管理。對于定點醫(yī)療機構而言，要制定完善的管理制度，細化相關管理內容，明確相關工作職責，確保各項管理制度能夠得到全面落實。要強化內部管理工作，不斷完善內控制度體系。還要注重加強對定點醫(yī)療機構內部工作人員的管理，促使工作人員能夠嚴格遵守相關規(guī)定和要求。其次，要充分發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機構的作用。當前，很多地區(qū)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦過程中都設置了專門的醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督機構，從一定程度上強化了對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金使用的監(jiān)督與管理。在具體工作中，醫(yī)保經(jīng)辦機構要充分發(fā)揮自身作用，在確保資金安全的基礎上為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質、高效、便捷的基本醫(yī)療保障服務。最后，要不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機構工作人員專業(yè)能力水平，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。

強化對基本醫(yī)療保障服務的監(jiān)督管理。為保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務質量，需完善醫(yī)療保障服務監(jiān)督管理機制，以實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的全過程、全方位監(jiān)管。首先，要強化醫(yī)保經(jīng)辦機構的內部管理。通過加強對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗褂?、經(jīng)辦機構內部管理等方面的監(jiān)督，強化對經(jīng)辦機構工作人員的職業(yè)教育和技能培訓，提高經(jīng)辦機構內部工作人員的素質和業(yè)務能力，經(jīng)辦機構工作人員要做到依法依規(guī)履職。其次，要進一步完善醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理機制。通過完善對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、參保人、參保單位等不同對象的醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制，加強對基本醫(yī)療保障基金運行情況和使用效果的監(jiān)管。最后，要建立健全社會監(jiān)督機制。通過建立完善社會監(jiān)督機制，可以充分發(fā)揮社會力量的監(jiān)督作用，構建多元化監(jiān)督體系。醫(yī)療保障部門要通過加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行處理，督促醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構要嚴格規(guī)范基本醫(yī)療保障服務行為。同時，要積極探索建立第三方監(jiān)督機制，引入社會監(jiān)督力量和第三方評價機制，提高基本醫(yī)療保障服務水平。

圖據(jù)網(wǎng)絡。

提升基本醫(yī)療保障服務的信息化水平。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的信息化水平在提高基本醫(yī)療保障服務水平的過程中有著重要的作用，通過提升信息化水平可以進一步降低基本醫(yī)療保障服務中的成本，提高服務效率。在提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的信息化水平時，需要從以下幾個方面著手：第一，要不斷完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。當前，已經(jīng)建立了國家、省、市、縣四級醫(yī)保信息系統(tǒng)，但是各級部門之間還未完全實現(xiàn)信息共享，需要加強各部門之間的合作，構建信息共享機制。在這一過程中，可以利用大數(shù)據(jù)和云計算等先進技術實現(xiàn)信息系統(tǒng)的整合與升級，進而提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務的信息化水平。第二，要充分發(fā)揮移動互聯(lián)網(wǎng)技術在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務中的作用。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展，將其應用到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務中可以有效提高基本醫(yī)療保障服務的效率，減少群眾在基本醫(yī)療保障服務過程中所需要花費的時間。比如，通過使用手機客戶端可以實現(xiàn)異地就醫(yī)報銷和醫(yī)保關系轉移等功能。

加強對醫(yī)保服務人員的培訓和管理。為提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務質量和效率，需要加強對醫(yī)保服務人員的培訓和管理。醫(yī)保服務人員在接受培訓后，能夠掌握最新的醫(yī)療保險政策知識，了解當前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度運行情況和醫(yī)療保險經(jīng)辦流程，提高對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策法規(guī)的認識和理解能力。因此，在開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務過程中，醫(yī)療保險管理部門應加強對醫(yī)保服務人員的培訓和管理，不斷增強醫(yī)保服務人員的服務意識，提高醫(yī)保服務人員的綜合素質和業(yè)務能力，使其能夠掌握最新的醫(yī)保政策，熟練運用醫(yī)保業(yè)務辦理流程，適應新形勢下對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障服務工作的要求，為城鄉(xiāng)居民提供更加優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保險服務。在對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作人員進行培訓時，應注重培訓內容與實踐相結合，使其能夠熟練掌握相關業(yè)務知識和流程。同時，要加強對培訓結果的考核和管理，建立健全激勵機制和考核機制，提升培訓的質效。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障是社會保障制度中的重要組成部分，是對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求進行保障的一種方式。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作中，應進一步增強城鄉(xiāng)居民參保意識，強化對基本醫(yī)療保障服務的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)保服務人員的培訓和管理等，為城鄉(xiāng)居民提供更加優(yōu)質、便捷、高效的服務。