痛風(fēng)1號治療高尿酸血癥的療效及對中醫(yī)癥狀積分的影響

文/李嘉雯，胡稀，韋鳳，韋麗杏，陳海珊

高尿酸血癥(HUA)是一種因嘌呤代謝紊亂而引起的疾病，其與糖尿病、冠心病及原發(fā)性高血壓等疾病間有著密切的聯(lián)系，同時它也是痛風(fēng)發(fā)病的生化基礎(chǔ)，對人體的腎臟功能有一定的負(fù)面影響[1-4]。自擬痛風(fēng)1 號方劑為我院腎內(nèi)科聯(lián)合中醫(yī)科自擬中藥方劑，有清熱化濕、通降濁邪之效。在此類疾病治療中取得了較好的效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

實(shí)驗(yàn)中將200 名患者作為實(shí)驗(yàn)對象，時間：2021年1 月至2023 年8 月，按照隨機(jī)分配的形式建組，對照組：男∶女（87 ∶13）人；年齡：（42.03±5.40）歲；病時：（3.79±1.22）年；吸煙48 人、飲酒18 人。觀察組：男∶女（90 ∶10）人；年齡：（41.87±5.33）歲；病時：（3.74±1.16）年；吸煙51 人、飲酒15 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019 年）指出：高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。該疾病是患者身體中的嘌呤代謝存在異常，患者在日常生活正常飲食下，如果患者在空腹的狀態(tài)下，檢測血尿酸之后，其數(shù)值超過420μmol/L，則可以初步診斷疾病發(fā)生；（2）患者的疾病與中醫(yī)診斷相符；（3）患者均屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)型疾??；（4）患者的年齡18～65 歲；（5）患者的認(rèn)知正常，能夠積極地配合治療工作；（6）患者在治療期間，對其實(shí)驗(yàn)中的藥物無任何過敏反應(yīng)；（7）患者與家屬對實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容知情，并自愿參與其中。

實(shí)驗(yàn)對象排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意參加本次臨床實(shí)驗(yàn)的患者。（2）年齡＜18 歲或＞65 歲； （3）有嚴(yán)重心肝腎功能不全等疾病患者。（4）有精神官能癥患者。（5）治療期間不遵醫(yī)囑擅自服用影響臨床療效的藥物者。凡與其中任一項符合者均在排除之列。比較兩組高尿酸血癥患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施分組比對。

1.2 方法

患者在臨床診斷之后，均對患者進(jìn)行管控治療，讓患者戒煙戒酒，并針對患者的飲食進(jìn)行管理，讓患者每天飲用超過2L 的水，定期對患者的體重進(jìn)行檢驗(yàn)，使其體重符合標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，同時在患者身體允許的狀態(tài)下，讓其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

對照組予以西藥治療。給藥：苯溴馬隆片，由宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國批準(zhǔn)文號：H20040348，藥物規(guī)格50mg；給藥方式：口服；給藥劑量：50mg/次；使用方式：1 次/d；療程：3 個月為1 療程。

觀察組予以自擬痛風(fēng)1 號方劑治療，藥材包括：鬼箭羽12g、羌活12g、蒼術(shù)12g、五加皮12g、徐長卿12g、海桐皮12g、秦艽、雞血藤、桑枝、萆薢、葛根、威靈仙15g、絞股藍(lán)10g、薏苡仁25g、桂枝6g、甘草3g，由玉林市第二人民醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一制備，水煎成劑并取汁300ml 分早晚各1 次溫服，每日1 劑，3 個月為 1 療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 中醫(yī)癥狀積分

運(yùn)用中醫(yī)癥候評分量化法，對患者的癥狀情況進(jìn)行評估，其中分值分為：重度＞6 分、重度4～5 分、輕度2～3 分、無0～1 分，得分越高則癥候越嚴(yán)重。治療前、治療后各評估 1 次 。

1.3.2 血尿酸、24h尿尿酸

對患者在給藥干預(yù)之后，對其血尿酸以及尿尿酸的數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)，然后根據(jù)其數(shù)值情況，判斷患者的治療效果。顯效：患者血尿酸的數(shù)值下降50%、恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)、患者臨床癥狀消失。有效：患者癥狀得到好轉(zhuǎn)、患者的血尿酸下降25%～59%。無效：患者的血尿酸數(shù)值基本無變化，其臨床癥狀無改變?？傆行剩?）=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.3 復(fù)發(fā)率

給藥治療之后，對患者進(jìn)行隨訪，了解患者疾病復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率＝復(fù)發(fā)例數(shù) / 總例數(shù)×100%。

1.3.4 不良反應(yīng)（皮膚瘙癢發(fā)生率 、惡心/嘔吐發(fā)生率）于療程結(jié)束后統(tǒng)計

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

組間患者在給藥治療之后，觀察組的治療有效率高，組間對比（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 患者總有效率[n(%)]

2.2 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較

組間給藥治療之前，患者的癥狀比較明顯，組間數(shù)值對比（P＞0.05）；觀察組在給藥之后，患者的癥狀逐漸消退，組間對比（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 患者的中醫(yī)癥狀積分分值（±s，分）

表2 患者的中醫(yī)癥狀積分分值（±s，分）

組別關(guān)節(jié)肌肉重著身重頭蒙口膩治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=100）5.02±0.171.10±0.25*4.31±0.250.87±0.13*3.99±0.310.68±0.12*對照組（n=100）5.05±0.211.87±0.34*4.34±0.281.35±0.17*4.02±0.351.10±0.16*t 1.11018.2450.79922.4280.641621.000 P 0.26820.0000.4250.0000.52180.000

續(xù)表2

表2 患者的中醫(yī)癥狀積分分值（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

溲黃胸脘痞悶治療前治療后治療前治療后4.59±0.401.00±0.21*4.87±0.331.23±0.14*4.63±0.441.58±0.24*4.85±0.301.78±0.22*0.67218.1870.44821.091 0.5010.0000.6540.000

2.3 兩組患者的24h尿尿酸、血尿酸比較

組間給藥治療之前，患者的血尿酸比較高，其24h 尿尿酸數(shù)值比較低，組間數(shù)值對比（P＞0.05）；觀察組在給藥之后，患者血尿酸的數(shù)值逐漸降低，24h 尿尿酸的數(shù)值升高，組間對比（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 患者24h 尿尿酸、血尿酸比較（±s）

表3 患者24h 尿尿酸、血尿酸比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別24h 尿尿酸（mmol/L）血尿酸（μmol/L）治療前治療后治療前治療后觀察組（n=100）2.67±0.233.97±0.20*525.89±43.21410.75±20.67*對照組（n=100）2.65±0.203.71±0.12*528.10±45.04451.49±25.38*t 6.6410.2507.8820.464 P 0.644＜0.0010.803＜0.001

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

給藥治療3 個月之后，觀察組出現(xiàn)負(fù)面疾病的概率比較低，但組間數(shù)值對比（P＞0.05）。對患者的癥狀進(jìn)行藥物治療后，均會消失或者得到緩解，結(jié)果見表4。

表4 患者不良反應(yīng)概率[n(%)]

2.5 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

給藥之后，觀察組復(fù)發(fā)的情況逐漸降低，組間對比（P＜0.05），如表5 所示。

表5 患者復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

高尿酸血癥已經(jīng)成為日常生活中較為常見的病癥類型，為嘌呤代謝紊亂所致，隨著病程時間的延長將會使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)以及腎臟類疾病，對于關(guān)節(jié)方面會使患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥，使其出現(xiàn)疼痛等癥狀，同時會引起痛風(fēng)石的出現(xiàn)，造成患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛以及畸形[5-7]。目前臨床針對高尿酸血癥的治療以口服西藥對癥治療為主，長期用藥將使肝腎損傷風(fēng)險增加。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，會將患者的疾病分為不同的類型，然后針對性地進(jìn)行治療[8]。在治療的期間，對患者采取清熱以及祛濕、降除通降濁邪，使其病情得到控制。在實(shí)驗(yàn)中患者在給藥之后，觀察組癥狀逐漸消退明顯，同時觀察組血尿酸的數(shù)值逐漸降低，24h 尿尿酸的數(shù)值升高，病情得到明顯控制，可知，觀察組的治療效果比較高，能夠有效控制病情，使其癥狀緩解，令其身體各項指標(biāo)數(shù)值趨于穩(wěn)定。同時患者在使用藥物治療期間，觀察組出現(xiàn)負(fù)面疾病的概率比較低，同時在經(jīng)過對癥治療之后，其癥狀均消失或者緩解，其藥物的安全性較高，對患者產(chǎn)生的影響情況比較低，并在治療之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的人也比較少，其效果突出。主要是因?yàn)樽詳M痛風(fēng)1 號方劑的藥劑中，在調(diào)配期間按照君臣佐使原則，提高藥效的作用，在藥劑中其中君藥包含鬼箭羽、秦艽、羌活，這幾味藥材在使用期間，可以起到利濕去濁、止痛、消腫等作用。對于臣藥的使用為：雞血藤、蒼術(shù)、桑枝、絞股藍(lán)、徐長卿、薏苡仁、五加皮、威靈仙、葛根、萆薢，這些藥材在聯(lián)合使用之后，能夠起到調(diào)節(jié)脾腎，以及去除身體中濁氣的效果，同時在藥材中添加海桐皮、桂枝等藥材，能夠起到利尿、活血等效果。同時在使用藥物期間，運(yùn)用使甘草能夠?qū)⑵渌幬锏乃幮赃M(jìn)行調(diào)和[9-10]。將其他藥材聯(lián)合使用，能夠有效起到清熱化濕、通降濁邪的效果，改善臨床癥狀，且安全性較高。

綜上所述，高尿酸血癥在給藥干預(yù)期間，運(yùn)用自擬痛風(fēng)1 號方劑，能夠使患者身體中的尿酸指標(biāo)進(jìn)行管控，使其逐漸趨于穩(wěn)定，令患者的癥狀得到改善。同時在使用藥物期間，患者出現(xiàn)負(fù)面癥狀的概率低，藥物的安全性高，并且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。