婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比分析

文/于嬌洋

伴隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)領(lǐng)域基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)快速穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式的臨床應(yīng)用范圍正在呈現(xiàn)出逐漸拓展變化趨勢。但是，受復(fù)雜多元的內(nèi)外部環(huán)境因素影響作用，現(xiàn)階段我國依然有大量民眾，在妊娠相關(guān)知識與分娩相關(guān)知識學(xué)習(xí)掌握程度方面存在局限性，客觀上在部分產(chǎn)婦盲目選擇運用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式條件下，給產(chǎn)婦自身的生理健康狀態(tài)和心理健康狀態(tài)均產(chǎn)生了嚴重危害[1]。文章將我院88 例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與88 例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選做調(diào)查對象，針對兩類產(chǎn)婦的臨床特征實施統(tǒng)計學(xué)對比測算，報告闡釋如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年12 月至2023 年2 月，將88 例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組成研究組，將同時期88 例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組成參照組。本次調(diào)查研究方案，已經(jīng)通過我院倫理學(xué)委員會的審核批準，嚴格滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。

納入標準：（1）單胎妊娠產(chǎn)婦；（2）年齡介于22～37 歲；（3）具備接受剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)的臨床指征；（4）自愿參與本次調(diào)查研究，且明確簽署紙質(zhì)版本知情同意書。

排除標準：（1）慢性高血壓疾病合并妊娠產(chǎn)婦；（2）多胎妊娠產(chǎn)婦；（3）不具備接受剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)的臨床指征；（4）合并存在心臟器官、肺臟器官、肝臟器官和腎臟器官等主要器官嚴重疾??；（5）合并存在精神障礙性疾病。

研究組初產(chǎn)婦60 例，經(jīng)產(chǎn)婦28 例，年齡介于22～37 歲，平均年齡（27.49±2.00）歲，孕周介于39～42.69 周，平均孕周（40.99±1.09）周。

參照組初產(chǎn)婦56 例，經(jīng)產(chǎn)婦32 例，年齡介于23～35 歲，平均年齡（26.85±1.79）歲，孕周介于39～42.49 周，平均孕周（40.33±1.07）周。

研究組與參照組在生產(chǎn)次數(shù)、年齡，以及孕周等基線資料方面未見差異（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)處置操作方法

研究組產(chǎn)婦運用急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式，參照組產(chǎn)婦運用擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式。

從具體操作方式看，要針對所有入選產(chǎn)婦均實施腹膜內(nèi)部子宮器官下段區(qū)域剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)處置。要首先針對產(chǎn)婦推進開展硬膜外麻醉誘導(dǎo)處置，在麻醉醫(yī)師判斷確認產(chǎn)婦已經(jīng)獲取了良好麻醉誘導(dǎo)效果后，經(jīng)由護士協(xié)助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變成仰臥姿態(tài)，擺放并且保持常規(guī)仰臥體位。要運用常規(guī)操作方法為產(chǎn)婦開展消毒鋪巾過程，針對產(chǎn)婦的腹部皮膚推進開展清潔處置，基于產(chǎn)婦腹部恥骨上方位置制作形成一個長度約為10.00cm 的橫弧形手術(shù)切口，依次針對產(chǎn)婦的皮膚組織結(jié)構(gòu)與皮下組織結(jié)構(gòu)推進開展切開操作，接續(xù)圍繞腹直肌腹外斜肌鞘膜組織結(jié)構(gòu)實施橫行切開處置，以及鈍性分離處置，促使其能夠與皮膚組織結(jié)構(gòu)的切口位置保持彼此一致狀態(tài)。在圍繞腹直肌組織結(jié)構(gòu)完成分離操作環(huán)節(jié)后，促使膀胱筋膜組織結(jié)構(gòu)得到充分暴露，從患者膀胱頂緣下方區(qū)域2.00cm 位置將膀胱筋膜組織結(jié)構(gòu)剪開，促使膀胱器官左側(cè)窩部位和膀胱前壁部位充分暴露，同時促使膀胱左側(cè)邊緣位置與外側(cè)脂肪堆位置（通常表現(xiàn)為黃色）充分向外顯露，手術(shù)醫(yī)師要運用手指圍繞黃色脂肪堆開展朝向外側(cè)的推動操作過程，促使腹膜組織結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出反折顯露表現(xiàn)，接續(xù)圍繞宮頸前筋膜組織結(jié)構(gòu)實施剪開操作，促使膀胱頂、后壁和腹膜組織結(jié)構(gòu)反折間的疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)相互分離，將子宮器官下段充分暴露并實施橫向切開操作，接續(xù)將切口位置的尺寸擴大到10.00～12.00cm，運用常規(guī)操作方法完成破膜過程并且完成羊水抽取操作，等候?qū)m內(nèi)胎兒與胎盤組織結(jié)構(gòu)娩出后，為產(chǎn)婦實施宮腔內(nèi)部的清理操作。

1.3 臨床觀察指標

測算對比兩組的手術(shù)指征、手術(shù)過程持續(xù)時間計量指征、術(shù)中出血數(shù)量計量指征、術(shù)后肛門排氣實現(xiàn)時間計量指征、SF-36 計量指征、PSQI 計量指征，以及SCL-90 計量指征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS27.0，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t 檢驗；P＜0.05，組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)指征比較

見表1。

表1 兩組的手術(shù)指征比較[n(%)]

2.2 兩組的手術(shù)過程持續(xù)時間計量指征、術(shù)中出血數(shù)量計量指征以及術(shù)后肛門排氣實現(xiàn)時間計量指征比較

見表2。

表2 兩組的手術(shù)過程持續(xù)時間計量指征、術(shù)中出血數(shù)量計量指征以及術(shù)后肛門排氣實現(xiàn)時間計量指征比較（±s）

表2 兩組的手術(shù)過程持續(xù)時間計量指征、術(shù)中出血數(shù)量計量指征以及術(shù)后肛門排氣實現(xiàn)時間計量指征比較（±s）

術(shù)后肛門排氣實現(xiàn)時間計量指征（min）研究組8862.11±7.25334.54±20.6954.80±13.20參照組8838.30±6.95209.25±20.4338.69±11.14 t 值22.24040.4218.749 P 值＜0.05＜0.05＜0.05組別產(chǎn)婦例數(shù)手術(shù)過程持續(xù)時間計量指征（min）術(shù)中出血數(shù)量計量指征（ml）

2.3 兩組的SF-36計量指征比較

參照組的生理功能計量指征（76.14±3.40）分，優(yōu)于研究組（66.31±8.60）分，組間存在差異[t=9.972（P＜0.05）]；參照組的生理職能計量指征（78.83±4.88）分，優(yōu)于研究組（65.43±8.46）分，組間存在差異[t=12.871（P＜0.05）]；參照組的軀體疼痛計量指征（84.96±6.34）分，優(yōu)于研究組（71.79±9.24）分，組間存在差異[t=11.025（P＜0.05）]；參照組的總體健康計量指征（86.52±5.29）分，優(yōu)于研究組（71.79±5.54）分，組間存在差異[t=18.039（P＜0.05）]；參照組的生命活力計量指征（84.56±5.43） 分， 優(yōu)于研究組（71.08±4.33）分，組間存在差異[t=18.208（P＜0.05）]；參照組的社交功能計量指征（79.96±3.24）分，優(yōu)于研究組（62.76±4.33）分，組間存在差異[t=29.835（P＜0.05）]；參照組的情感職能計量指征（85.54±5.38）分，優(yōu)于研究組（69.82±1.78）分，組間存在差異[t=26.023（P＜0.05）]；參照組的精神健康計量指征（84.44±7.25）分，優(yōu)于研究組（71.35±7.13）分，組間存在差異[t=12.076（P＜0.05）]。

2.4 兩組的PSQI計量指征比較

參照組的整體睡眠質(zhì)量計量指征（0.71±0.41）分，優(yōu)于研究組（1.19±0.37）分，組間存在差異[t=8.153（P＜0.05）]；參照組的睡眠時間計量指征（1.17±0.23）分，優(yōu)于研究組（1.84±0.18）分，組間存在差異[t=21.520（P＜0.05）]；參照組的睡眠持續(xù)性計量指征（0.51±0.17）分，優(yōu)于研究組（0.73±0.19）分，組間存在差異[t=8.095（P＜0.05）]；參照組的總體睡眠效率計量指征（0.73±0.19）分，優(yōu)于研究組（0.97±0.17）分，組間存在差異[t=8.831（P＜0.05）]；參照組的習(xí)慣性睡眠功能障礙計量指征（0.28±0.03）分，優(yōu)于研究組（0.57±0.05）分，組間存在差異[t=46.655（P＜0.05）]；參照組的催眠藥物使用行為計量指征（0.12±0.01）分，優(yōu)于研究組（0.30±0.04）分，組間存在差異[t=40.953（P＜0.05）]；參照組的日間功能障礙計量指征（0.14±0.01）分，優(yōu)于研究組（0.38±0.02）分，組間存在差異[t=100.686（P＜0.05）]。

2.5 兩組的SCL-90計量指征比較

參照組的軀體化行為表現(xiàn)計量指征（2.43±0.39）分，優(yōu)于研究組的（3.27±0.44）分，組間存在差異[t=13.402（P＜0.05）]；參照組的強迫表現(xiàn)狀態(tài)計量指征（1.58±0.37）分，優(yōu)于研究組的（3.09±0.67）分，組間存在差異[t=18.507（P＜0.05）]；參照組的人際關(guān)系敏感程度計量指征（1.30±0.35）分優(yōu)于研究組的（3.08±0.51）分，組間存在差異[t=26.995（P＜0.05）]；參照組的抑郁情緒表現(xiàn)計量指征（1.17±0.19）分，優(yōu)于研究組的（3.28±0.58）分，組間存在差異[t=32.431（P＜0.05）]；參照組的焦慮情緒表現(xiàn)計量指征（1.51±0.21）分，優(yōu)于研究組的（3.44±0.43）分，組間存在差異[t=37.834（P＜0.05）]；參照組的敵對行為表現(xiàn)計量指征（1.13±0.31）分，優(yōu)于研究組的（2.77±0.45）分，組間存在差異[t=28.154（P＜0.05）]；參照組的恐怖情緒表現(xiàn)計量指征的（2.74±0.42）分，優(yōu)于研究組的（2.84±0.20）分，組間存在差異[t=2.017（P＜0.05）]；參照組的偏執(zhí)行為表現(xiàn)狀態(tài)計量指征（1.29±0.20）分優(yōu)于研究組（2.62±0.55）分，組間存在差異[t=21.319（P＜0.05）]；參照組的精神病性行為表現(xiàn)計量指征（1.92±0.39）分，優(yōu)于研究組的（2.87±0.42）分，組間存在差異[t=15.549（P＜0.05）]。

3 討論

伴隨著我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)事業(yè)領(lǐng)域總體技術(shù)發(fā)展水平的持續(xù)改善提升，以及婦產(chǎn)科臨床實踐工作經(jīng)驗的漸趨豐富，妊娠女性能夠選擇使用的分娩方式比以往更加豐富多樣[2]。

有流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)測算結(jié)果證實，在我國現(xiàn)有的分娩產(chǎn)婦中，有約占總數(shù)50.00%以上的產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)分娩方式，此數(shù)量比例顯著高于西方發(fā)達國家[3]。我國分娩產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩方式的比例偏高，主要原因包含如下方面：（1）剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)指征的判斷尺度逐漸放寬；（2）剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)的操作步驟持續(xù)優(yōu)化；（3）剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)實施過程的整體安全性逐漸提升；（4）因分娩產(chǎn)婦對自然分娩過程發(fā)生的疼痛形成恐懼心理，其會主動選擇使用剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)方式[4]?，F(xiàn)有研究文獻證實，擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)指征主要包含胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄，以及瘢痕子宮等；但急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)指征則主要包含頭盆不稱、子宮器官收縮乏力，以及活躍期停滯。急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的主要差異，在于急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在出現(xiàn)手術(shù)指征時已經(jīng)啟動分娩過程，而擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩前已經(jīng)呈現(xiàn)出明確清晰的手術(shù)指征[5-6]。

本次研究結(jié)果證實，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床特征具備顯著差異，值得引起關(guān)注，并在婦產(chǎn)科臨床實踐工作進程中持續(xù)展開研究探索。

4 結(jié)語

在婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床特征具有差別，實施擇期剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)相較實施急癥剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)，通常能改善妊娠女性的手術(shù)指征與主觀感受，相關(guān)經(jīng)驗適宜普及運用。