企業(yè)醫(yī)院的薪酬結(jié)構(gòu)調(diào)整設(shè)想

企業(yè)醫(yī)院是隸屬于企業(yè)集團(tuán)的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)密集型實(shí)體。當(dāng)前，如何在機(jī)制上不斷創(chuàng)新，建立一個(gè)適合企業(yè)醫(yī)院發(fā)展需要的薪酬制度，是企業(yè)醫(yī)院人力資源部門急需解決的問(wèn)題。

現(xiàn)階段，大部分企業(yè)醫(yī)院仍沿用企業(yè)的等級(jí)工資體系，即使是處于轉(zhuǎn)軌時(shí)期，分配制度也并未脫離原有的模式，薪酬分配往往很難起到激勵(lì)員工、提高工作效率的作用。面對(duì)企業(yè)集團(tuán)實(shí)施主輔分離，逐步運(yùn)行內(nèi)部分離管理的大趨勢(shì)，企業(yè)醫(yī)院將不得不盡快樹立具有創(chuàng)新意識(shí)的薪酬分配理念，構(gòu)建符合醫(yī)院特點(diǎn)的薪酬結(jié)構(gòu)體系。

以齊齊哈爾鐵路車輛集團(tuán)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱齊車集團(tuán)醫(yī)院）為例，該醫(yī)院是黑龍江省西部地區(qū)重點(diǎn)醫(yī)院之一，是國(guó)家首批二級(jí)甲等醫(yī)院，隸屬于國(guó)家大型骨干企業(yè)——齊齊哈爾鐵路車輛（集團(tuán)）公司。隨著衛(wèi)生體制改革和國(guó)家振興東北老工業(yè)基地戰(zhàn)略的實(shí)施，該企業(yè)醫(yī)院正面臨與主體分離的局面。

齊車集團(tuán)醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

醫(yī)院目前薪酬結(jié)構(gòu)包括：企業(yè)工資、效益考核工資、福利等三部分。

企業(yè)工資：

自2001年1月，集團(tuán)公司對(duì)齊車集團(tuán)醫(yī)院逐步實(shí)行內(nèi)部分離管理以來(lái)，醫(yī)院在職人員實(shí)行崗位績(jī)效工資制。根據(jù)集團(tuán)公司的規(guī)定，集團(tuán)公司承擔(dān)醫(yī)院職工基本工資總額的75％，工資的管理和考核仍沿用集團(tuán)公司的相關(guān)規(guī)定。

效益考核工資：

醫(yī)院自2001年4月起實(shí)行以科室核算為基礎(chǔ)的效益考核工資。在這部分工資中，以多勞多得，充分體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和科技含量，效益優(yōu)先、兼顧公平為原則，以科室收入為主要依據(jù)，每月核算發(fā)放。

福利：

醫(yī)院在職人員享受養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金，享受住房取暖費(fèi)補(bǔ)貼、誤餐補(bǔ)貼等；根據(jù)崗位的不同享受一定的勞保用品；醫(yī)院根據(jù)效益情況不定期發(fā)放福利物品。

薪酬結(jié)構(gòu)的主要問(wèn)題

首先，齊車集團(tuán)醫(yī)院的薪酬結(jié)構(gòu)沒(méi)有很好地體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性原則，由于醫(yī)院內(nèi)部工資水平尚未與勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)格接軌，薪酬水平在人才市場(chǎng)缺少競(jìng)爭(zhēng)力，造成大量人才流失。另外，平均主義分配的思想尚未完全打破，雖然也根據(jù)員工的貢獻(xiàn)大小拉開差距，但是收入分配激勵(lì)約束機(jī)制尚未健全，對(duì)關(guān)鍵的管理、技術(shù)骨干等人才的激勵(lì)仍顯不足。

同時(shí)，在完全分離后，醫(yī)院的工資負(fù)擔(dān)會(huì)相對(duì)加重，而醫(yī)院的效益若不能在短期內(nèi)有較大幅度的增長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)職工工資增長(zhǎng)緩慢甚至有所下降的情況；同時(shí)，福利制度的實(shí)施也是一筆較大的支出。如何結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌規(guī)劃，掌握合理性原則，使薪酬既體現(xiàn)激勵(lì)，又將工資成本控制在適宜的水平內(nèi)，是企業(yè)醫(yī)院在轉(zhuǎn)軌期必須面對(duì)的問(wèn)題。

薪酬結(jié)構(gòu)的調(diào)整設(shè)想

1.基本工資制度

在企業(yè)醫(yī)院目前的條件下，基本工資制度應(yīng)該包括企業(yè)工資和效益考核工資。企業(yè)工資遵循企業(yè)原有模式，根據(jù)崗位分類；而效益考核工資的發(fā)放是在原有的崗位工資的基礎(chǔ)上確定分配系數(shù)，然后用科室平均收入與每個(gè)職工的效益工資系數(shù)相乘，就可以計(jì)算出效益工資。

鑒于醫(yī)院目前的實(shí)際情況，為保持工資的基本保障作用，企業(yè)工資部分應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行。但是，這部分工資，應(yīng)在原來(lái)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上測(cè)算出全院最低工資額，以最低工資額不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)為原則確定比例，為職工提供基本生活保障。

效益考核工資的調(diào)整應(yīng)該脫離原有的崗位工資模式，按照因素比較法確定崗位因素，將學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱、工作年限、工作環(huán)境、崗位責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)等作為平衡效益工作系數(shù)的參考因素，衡量每種因素在工作績(jī)效中的構(gòu)成比例，分別確定權(quán)重，測(cè)算各崗位的效益工資系數(shù)，再以科室人均值為基數(shù)，計(jì)算出效益工資部分。

2.補(bǔ)充工資分配制度

補(bǔ)充工資分配制度是基本工資制度的補(bǔ)充，解決的是基本工資制度無(wú)法完全解決的技術(shù)、管理、效益要素參與分配的問(wèn)題。醫(yī)院的知識(shí)型員工和管理者是醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值的主導(dǎo)要素，具有剩余價(jià)值的索取權(quán)，因此補(bǔ)充工資應(yīng)主要包括對(duì)管理者的激勵(lì)、對(duì)科技人員的激勵(lì)、職工勞動(dòng)分紅等。根據(jù)人員類別的不同，可以分為職務(wù)獎(jiǎng)、特殊職務(wù)獎(jiǎng)、優(yōu)秀人才獎(jiǎng)、突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、超時(shí)獎(jiǎng)（包括加班補(bǔ)貼、誤餐補(bǔ)貼）等各類一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

3.福利制度

福利主要分為三類：第一類是強(qiáng)制性福利，即按照政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金和其他企業(yè)保險(xiǎn)金；第二類是醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的福利項(xiàng)目，包括醫(yī)務(wù)人員從業(yè)保險(xiǎn)、勞保用品、工作服、工作餐、學(xué)習(xí)補(bǔ)助、旅游、健康檢查、有償假期、年休假等；第三類是職務(wù)引發(fā)的消費(fèi)和對(duì)困難職工的補(bǔ)助等。

齊車集團(tuán)醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)調(diào)整的步驟

1.確定分配原則

從醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)出發(fā)，與按勞分配相結(jié)合，責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、利益相一致，公正、公開、規(guī)范操作，先審計(jì)考核、后分配兌現(xiàn)，效益優(yōu)先、兼顧公平，并適度向高技術(shù)、高素質(zhì)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。

2.進(jìn)行薪酬調(diào)查

選擇有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的同級(jí)醫(yī)院作為薪酬調(diào)查的對(duì)象，特別是專家和科技人才的薪酬，要重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，因?yàn)獒t(yī)院要吸引和留住人才，必須注重薪酬的水平。通過(guò)薪酬調(diào)查可以了解醫(yī)院的薪酬在同行業(yè)中處于什么水平，調(diào)查結(jié)果將作為制定薪酬的依據(jù)。

3.確定分配總額和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

制定明確、公平的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，是將職工的目標(biāo)與醫(yī)院的目標(biāo)緊密聯(lián)系在一起的重要手段。因此，應(yīng)根據(jù)職工工資總額的增長(zhǎng)幅度不高于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)幅度、職工實(shí)際平均工資增長(zhǎng)幅度不高于醫(yī)院勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(zhǎng)幅度的原則，確定醫(yī)院的總體薪酬水平，同時(shí)參考勞動(dòng)力市場(chǎng)的工資水平和集團(tuán)公司核定的工資標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余中按一定比例提取。對(duì)于各項(xiàng)福利待遇也要有明確的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。另外，在制定上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要符合《勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定，不能與之沖突。

4.確定制約機(jī)制

引入報(bào)酬風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，使薪酬成為一種兼顧激勵(lì)與約束的措施。醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化并完善經(jīng)營(yíng)目標(biāo)責(zé)任制，使之有效地與報(bào)酬掛鉤。主要以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等方面為主要目標(biāo)，對(duì)工作完成情況進(jìn)行考核，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施獎(jiǎng)懲。同時(shí)，還應(yīng)該制定相關(guān)制度，確?？己诉_(dá)到實(shí)效。

5.薪酬結(jié)構(gòu)調(diào)整的實(shí)施和修正

在制定和實(shí)施薪酬體系的過(guò)程中，及時(shí)的溝通和必要的宣傳、考察是保證制定的薪酬體系成功的重要因素。同時(shí)，在實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)分析出現(xiàn)的各種問(wèn)題，及時(shí)予以補(bǔ)充和修正，以確保薪酬制度的順利實(shí)施。