甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)

■鐘佳（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一個非常廣泛的概念，只要是甲狀腺內(nèi)有占位的病變，一般的超聲上術(shù)語就是甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺癌只是甲狀腺結(jié)節(jié)的其中一種，屬于結(jié)節(jié)的特異性表現(xiàn)，二者在超聲診斷中可顯示出不同的特性。

超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)評估中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，醫(yī)生通常會利用超聲來觀察結(jié)節(jié)的大小、形狀、邊緣、回聲模式和血流情況等特征，并結(jié)合患者的臨床病史和其他檢查結(jié)果，進行初步評估。

甲狀腺癌的超聲特點

甲狀腺癌在超聲檢查中通常呈現(xiàn)出以下特點：

1.異常形狀 甲狀腺癌結(jié)節(jié)的形狀通常不規(guī)則，邊緣模糊或不規(guī)則。

2.異?；芈?甲狀腺癌結(jié)節(jié)的回聲模式可能是低回聲或混合回聲。

3.微鈣化 甲狀腺癌中的微鈣化是指超聲圖像中顯示出小的點狀高回聲。

4.強化現(xiàn)象 在超聲中，甲狀腺癌在彩色多普勒模式下常常表現(xiàn)出血流信號的強化。

5.切跡 在甲狀腺癌的超聲圖像中，有時可以觀察到結(jié)節(jié)周圍呈放射狀的切跡，這是一個不太常見但相對特異的征象。

6.淋巴結(jié)腫大 甲狀腺癌可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)的腫大，超聲檢查時可觀察到異常的淋巴結(jié)形態(tài)和血流。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲特點

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫通常具有以下特點：

1.規(guī)則形狀 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的形狀通常是規(guī)則的，邊緣清晰。

2.一致的回聲 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的回聲模式通常是等回聲或稍高回聲。

3.無明顯的鈣化 與甲狀腺癌不同，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫很少出現(xiàn)明顯的鈣化。

4.弱或無血流信號 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在彩色多普勒模式下顯示出較少或沒有血流信號。

5.囊性變化 一些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以完全或部分呈現(xiàn)為囊性，這種特征在超聲圖像中表現(xiàn)為黑色區(qū)域，有助于與實性結(jié)節(jié)區(qū)分開來。

6.甲狀腺結(jié)節(jié)的位置 良性結(jié)節(jié)通常出現(xiàn)在甲狀腺的外周，而甲狀腺癌可能更常見于中央或上半部分。

值得注意的是，僅僅通過超聲圖像無法對甲狀腺結(jié)節(jié)進行準確診斷。有時甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在超聲圖像中的表現(xiàn)非常相似，需要進一步通過穿刺活檢等才能得出準確的診斷。超聲診斷對甲狀腺結(jié)節(jié)的評估具有重要意義，但最終的確診需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和其他影像學(xué)檢查結(jié)果。超聲診斷只是評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的初步工具，最終的確診需要結(jié)合其他檢查和實驗室結(jié)果進行綜合分析。

綜上所述，盡管甲狀腺癌是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種發(fā)展結(jié)果，但是兩者在疾病的定性上仍然存在許多區(qū)別，兩種疾病在超聲診斷上也呈現(xiàn)出不同的特征。超聲診斷具有無創(chuàng)、安全、便利的特點，而且它可以獲取動態(tài)的圖像。即使患者身患重癥不能移動也能進行診斷。我國超聲診斷技術(shù)的發(fā)展日新月異，錯診的概率明顯降低。

一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)疾病的一些癥狀，要盡快到醫(yī)院進行就診，尋找專業(yè)的醫(yī)生，利用專業(yè)的檢驗設(shè)備對疾病進行確診，切勿盲目地自行治療。