“刷”出來的腱鞘炎

■張博睿（陜西省人民醫(yī)院麻醉科）

隨著電子智能時代的到來，人們對于短視頻尤為癡迷，每天不是在刷短視頻，就是在刷短視頻的路上。長時間、頻繁地使用大拇指上下滑動屏幕，大拇指可能會出現(xiàn)麻木感，甚至出現(xiàn)根部疼痛，屈伸不靈活，尤其是拿手機或重物時，會感到特別疼。出現(xiàn)這種癥狀，可能是腱鞘炎“找”上門了。

了解大拇指腱鞘炎

腱鞘是套在肌腱外面的雙側(cè)套管樣密閉滑膜管，它對肌腱起到潤滑和保護作用。如果有一樣發(fā)生了病變，就會互相摩擦，讓肌腱和腱鞘出現(xiàn)損傷性無菌炎癥，進而產(chǎn)生疼痛和彈響。如果不及時治療，極有可能發(fā)展成永久性的活動不便。

大拇指腱鞘炎的病因

腱鞘炎好發(fā)于30—50 歲，女性多于男性。多是由于腱鞘急性損傷，慢性勞損，病理性因素如結(jié)核、類風濕、風濕性關節(jié)炎所導致。

1.大拇指腱鞘炎的臨床表現(xiàn) 早期腱鞘炎患者僅在早晨起床時感到掌指關節(jié)酸楚不適，手指僵硬，不靈活，活動后消失。工作勞累后手指活動受限，掌指關節(jié)的掌側(cè)可有局限性酸痛。隨著病情的進展，局部疼痛明顯加重，有時可向腕部蔓延。當掌指關節(jié)屈曲有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍。用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”之稱。

2.大拇指腱鞘炎可分為四度 Ⅰ度，輕癥，局部有疼痛，手指屈伸靈活度不受影響；Ⅱ度，相對比較嚴重，除了疼痛之外，表現(xiàn)為手指偶爾會有彈響、腱鞘腫脹的癥狀，但仍能夠完成屈伸；Ⅲ度，手指經(jīng)常發(fā)生彈響，而且疼得厲害；更嚴重的Ⅳ度，只要手指一動就會卡壓。

大拇指腱鞘炎怎么治療

雖然腱鞘炎不是大病，但也會引起生活和工作中的諸多不便。那么得了腱鞘炎怎么治療呢？您可以來醫(yī)院疼痛科或麻醉治療門診就診，醫(yī)生會根據(jù)病情的輕重，制定階梯式的治療方案。

對于早期或癥狀輕的患者，可采用局部固定、制動，讓患指休息下來，避免持續(xù)的反復活動，局部熱敷、理療或外用扶他林軟膏按摩，大部分患者能夠完全緩解。對于Ⅰ、Ⅱ度患者，可以在超聲引導下行精準腱鞘內(nèi)注射治療，每周注射治療1 次，輕者1—2次可痊愈，較嚴重者3—4 次可痊愈。另外，在治療期間手指應避免一些致病動作，如刷短視頻、寫字和抱娃等動作，給自己的手放個假；對于Ⅲ、Ⅳ度患者，可以在超聲引導下行小針刀松解治療，這是一種安全有效的治療手段。如上述方法無法緩解，則需手術治療。

腱鞘炎治療的預后一般較好，但還要警惕癥狀緩解后的復發(fā)。所以在工作中長時間手部運動后，可以做一做拉伸動作，放松掌指關節(jié)。另外，在日常生活中手指應避免寒冷刺激，天冷時洗衣服要用溫水，外出戴手套。

大拇指腱鞘炎如何自我保健

1.橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 指揉列缺穴2—3分鐘，并配合做握拳尺偏運動。用手掌擦橈骨莖突部，見熱即可停止。

2.指屈肌腱腔鞘炎 指揉指屈肌腱壓痛點2—3分鐘。沿壓痛點做向近端和遠端的抹法，并輔以掌指關節(jié)屈伸的被動運動。

3.橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎 用小魚際在壓痛處做揉法3—5 分鐘。前臂做主動的旋前、旋后活動10—20 次。對橈側(cè)伸腕肌施以同法。