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    敘事護理在無償獻(xiàn)血護理中的研究進(jìn)展

    2024-04-08 10:58:13李潔天津市血液中心天津300110
    首都食品與醫(yī)藥 2024年6期
    關(guān)鍵詞:采供血獻(xiàn)血者醫(yī)護人員

    李潔(天津市血液中心,天津 300110)

    隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的飛速發(fā)展,自愿獻(xiàn)血隊伍不斷壯大,獻(xiàn)血者更加注重獻(xiàn)血時的護理服務(wù),將敘事護理引入到無償獻(xiàn)血護理中將成為新的熱點[1]。本文嘗試將“敘事護理”應(yīng)用于無償獻(xiàn)血護理中,并對其展開研究,與獻(xiàn)血者建立情感共同體[2],注重血站醫(yī)護人員共情能力和敘事能力的提升[3],可為無償獻(xiàn)血者提供更好的人文關(guān)懷[4]。

    1 敘事護理的內(nèi)涵

    “敘事”即敘述自己的經(jīng)歷或故事,是由美國學(xué)者、國際醫(yī)學(xué)人類阿瑟?克萊曼提出[5]。人類醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展將面臨人文缺失的境地——技術(shù)與人文脫節(jié),醫(yī)護人員更加注重診療技術(shù)的操作。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,將敘事模式融入到醫(yī)療護理活動中,讓醫(yī)護人員更加深入地護理患者[6]。敘事醫(yī)學(xué)(Narrative Medicine)是將敘事作為一種手段,用于醫(yī)療領(lǐng)域的全新醫(yī)學(xué)分支,著重培養(yǎng)醫(yī)護人員的傾聽、解釋、反饋故事的能力,其核心是共情與反思[7],具有求真務(wù)實的醫(yī)學(xué)實證價值。

    2 敘事護理在國內(nèi)外無償獻(xiàn)血護理的研究

    2.1 敘事護理在國外無償獻(xiàn)血護理的研究 20世紀(jì)90年代,美國護理教育家Diekelmann[8]首先將敘事教育學(xué)(Narrative Pedagogy)引入護理教育領(lǐng)域,應(yīng)用解釋現(xiàn)象學(xué)的方法和對話交流的形式,幫助醫(yī)務(wù)人員對各種護理問題進(jìn)行評判性思考、理解[9],進(jìn)而形成敘事護理的概念。國外采供血機構(gòu)引入敘事護理后,從無償獻(xiàn)血護理活動干預(yù)的視角,將敘事護理重新定義成一種利用敘事手段實施無償獻(xiàn)血護理干預(yù)的方法,減輕獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時出現(xiàn)的緊張、恐懼情緒,構(gòu)建出有積極意義、嶄新的故事情節(jié)[10]。

    2.2 敘事護理在國內(nèi)無償獻(xiàn)血護理中的研究 敘事護理是國內(nèi)無償獻(xiàn)血護理工作中的一個全新的知識領(lǐng)域,它是跨學(xué)科的融合,是把后現(xiàn)代心理學(xué)中敘事治療的理念和方法與無償獻(xiàn)血護理相結(jié)合所產(chǎn)生的一種新的心理護理模式,通過引導(dǎo)醫(yī)護人員進(jìn)行故事敘說,有針對性地構(gòu)建一個全新、積極、有意義的生活故事,以此加深獻(xiàn)血者對知識的掌握度[11]。它作為人文回歸醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物,很好地體現(xiàn)了以人為本的人文護理內(nèi)涵,能夠有效彌補無償獻(xiàn)血護理中溝通不足的缺陷,為采血護士與無償獻(xiàn)血者搭建起心靈的橋梁[12]。在無償獻(xiàn)血護理中,通過醫(yī)護人員自身獻(xiàn)血的經(jīng)歷和體驗移情給獻(xiàn)血者,讓獻(xiàn)血者感到救死扶傷的價值。敘事是具有說服力、新興的一種方式[13],運用特定行為人群或他人故事激勵獻(xiàn)血者的思想或行為發(fā)生內(nèi)在的改變[14]。

    2.3 敘事護理是時代的需要 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,智能科技迅速發(fā)展,今后的醫(yī)療診斷、治療、護理將逐漸趨于智能化。在吳軍的《智能時代》這本書中,他預(yù)測只有2%的人能直接進(jìn)入智能時代,剩下98%的人會做什么?中國護理界公眾號上有這樣一則信息:首批護士機器人到崗了,成為護士的好幫手,為護士減輕了工作量,具有準(zhǔn)確的操作規(guī)程和流程的護理行為都可以被“智小護”取代。一線護士干什么?未來護士應(yīng)該如何發(fā)展?留給護士的疆域是什么?在哪些方面能超越“智小護”呢?這部分疆域就是情緒、情感、信仰,即敘事護理。我國采血醫(yī)護工作者也日益重視人文精神的回歸及敘事能力的引入與培養(yǎng),它是在醫(yī)學(xué)向人性回歸的大背景下產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)理念與范式,是建立在女權(quán)主義和后現(xiàn)代主義等理論的框架基礎(chǔ)上產(chǎn)生的[15],是對技術(shù)醫(yī)學(xué)的矯正、補充和傾聽。在采供血護理活動中,醫(yī)務(wù)人員記錄無償獻(xiàn)血者的感人故事,捕捉獻(xiàn)血過程中的心靈密碼與隱喻,與獻(xiàn)血者締結(jié)情感、道德的共同體,勢必會保留更多低危、固定的獻(xiàn)血者,實現(xiàn)無償獻(xiàn)血護理的最高境界,即身體、心理、靈性的和諧[16]。

    3 敘事護理對我國無償獻(xiàn)血護理的啟示

    這些年來,敘事護理在國內(nèi)護理領(lǐng)域已嘗試開展,但在采供血護理領(lǐng)域尚處于起步階段,對相關(guān)理論學(xué)習(xí)還不夠深入,相關(guān)教學(xué)資源比較少,如何將敘事護理應(yīng)用于采供血護理工作中,具體措施如下。

    3.1 提高傾聽技巧 培養(yǎng)敘事能力首先要培養(yǎng)醫(yī)護人員清晰的表達(dá)能力、理智的處理情感能力、分析獻(xiàn)血者的心理能力及高超的傾聽技巧[17]。

    實施敘事護理以后,醫(yī)護人員能夠站在獻(xiàn)血者的角度,更多地傾聽獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時的主觀感受,例如:他們對獻(xiàn)血是如何認(rèn)識的、是出于什么想法來參與無償獻(xiàn)血及獻(xiàn)血時的感受。醫(yī)護人員以尊重、謙卑、好奇的態(tài)度真切地了解獻(xiàn)血者感受、傾聽獻(xiàn)血者心聲。采血護士通過與獻(xiàn)血者交流,了解獻(xiàn)血者內(nèi)心的想法,從而彌補采血實踐中人文精神的缺失[18]。采用動機性訪談的方法,以獻(xiàn)血者為中心,通過發(fā)掘并克服獻(xiàn)血者矛盾心理,提高其自主動機[19],即獻(xiàn)血者出于自己的意愿而選擇參與無償獻(xiàn)血。專心傾聽獻(xiàn)血者的故事是有效開展敘事護理的良好開端,讓獻(xiàn)血者產(chǎn)生被理解的滿足感,并與醫(yī)護人員建立良好的關(guān)系,進(jìn)而增加對醫(yī)護人員的信任[20]。

    3.2 提高反思性寫作能力、共情能力 實施敘事護理以后,醫(yī)護人員通過自身獻(xiàn)血的體驗與獻(xiàn)血者分享獻(xiàn)血的意義。在工作上具有高度的熱情和積極性,在情感上能獲得獻(xiàn)血者的理解與支持。醫(yī)護人員在敘事時記錄獻(xiàn)血者的感人故事,借助適當(dāng)?shù)乃囆g(shù)化處理,制作敘事微視頻并播放,既貼近生活現(xiàn)實的信息表達(dá),又傳遞專業(yè)觀點[21],捕捉獻(xiàn)血過程中的隱喻,與獻(xiàn)血者結(jié)締情感,讓獻(xiàn)血者感到醫(yī)護人員的和藹可親[4]。關(guān)注獻(xiàn)血者的心理、生活背景、家庭、職業(yè)、經(jīng)歷、信仰等,提高采血護士的職業(yè)素養(yǎng),緩解獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的恐懼與緊張[22]。

    3.3 提高溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng) 獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中難免會有緊張、恐懼的情緒,實施敘事護理后,醫(yī)護人員通過善意的語言溝通、良好的職業(yè)素養(yǎng)和嫻熟的技術(shù)讓獻(xiàn)血者更有安全感,心理上得以放松。醫(yī)護人員除了通過語言文字向獻(xiàn)血者傳遞信息外,更多地是通過神情、語調(diào)和身體語言來傳遞信息,給予獻(xiàn)血者更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保留更多低危、固定獻(xiàn)血者。職業(yè)素養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)護人員集醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、生命、健康、疾病相關(guān)的各種人或事的綜合行為能力,其不只是體現(xiàn)在精湛的操作技術(shù),應(yīng)更注重獻(xiàn)血者的心理、生活背景、家庭、職業(yè)、經(jīng)歷、信仰等,針對不同的獻(xiàn)血者給予不同的敘事護理,增加了獻(xiàn)血者對醫(yī)護人員的信任感、安全感。

    3.4 拓展人文科學(xué)知識 人文科學(xué)是匯聚哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等于一體的綜合性知識網(wǎng)。作為現(xiàn)代采血護士,要掌握更深層的知識,當(dāng)面對知識層次不同的獻(xiàn)血者時,可以從不同角度與獻(xiàn)血者進(jìn)行情感溝通。敘事實際上是一種自我敘述,而自我感染則是內(nèi)心壓抑的釋放。敘事的過程也是一個思考和自省的過程,可以幫助采血護士消除內(nèi)心的糾結(jié)與迷惘,宣泄內(nèi)心的壓力。醫(yī)務(wù)人員傾聽、吸收、理解、反饋獻(xiàn)血者的相關(guān)信息,具備高度的熱情和積極性,從技術(shù)上汲取前人的經(jīng)驗,從情感上獲得獻(xiàn)血者的理解和支持,達(dá)到共享和交流,是當(dāng)今采供血醫(yī)護人員的工作重點。

    綜上所述,敘事護理是一個全新的人文護理實踐領(lǐng)域,在國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展已經(jīng)很成熟,但在我國各地區(qū)采供血機構(gòu)還處于探索階段。敘事護理除了需要醫(yī)護人員掌握敘事相關(guān)理論以外,還需要豐富的采血經(jīng)驗和全方位扎實的理論知識,讓獻(xiàn)血者享受專業(yè)照護的同時,還感受到人文的溫度[23]。本文嘗試將敘事護理在天津市血液中心進(jìn)行研究與開展,讓獻(xiàn)血者感受到救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的價值,提升獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中的個人控制感,促進(jìn)自我意識的構(gòu)建[24]。它是一份“醫(yī)者仁心”情懷的產(chǎn)物,更是采供血護理不斷豐富和發(fā)展的必然[25]。它帶給我們的不僅僅是故事,更是給更多獻(xiàn)血者傳遞的一份關(guān)愛。當(dāng)對獻(xiàn)血者進(jìn)行敘事護理時,醫(yī)護人員使用的不是一種置身事外的工具或技術(shù),而是一種對生命的態(tài)度,不僅對肉體救死扶傷,更重要的是救贖患者的靈魂[26]。此外,敘事護理的對象不應(yīng)只局限于獻(xiàn)血者,應(yīng)延伸至醫(yī)護人員自身,因為他們也是血站的主體人群,往往承受工作、學(xué)習(xí)、情感、人際關(guān)系等多方面的壓力,應(yīng)幫助他們緩解壓力,清除負(fù)能量[27],更好地投身到采供血護理工作中。

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