外周血細胞形態(tài)檢驗在感染性疾病診斷中的應用價值

譚漢全（湖北省恩施市中心醫(yī)院,湖北 恩施 445000）

感染性疾病是指由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等微生物引起的疾病，嚴重威脅人類健康[1]。及早、準確地診斷感染性疾病對于指導治療、控制傳播具有重要意義。目前，臨床上常用的感染性疾病診斷方法包括細菌培養(yǎng)、核酸檢測和免疫學檢測等，但這些方法存在著一些局限性，如花費時間長、技術(shù)要求高、無法直接反映病原體感染程度和機體炎癥反應程度等。相關(guān)報道[2]稱，外周血細胞形態(tài)檢驗具有簡便、快速、經(jīng)濟的特點，不需要復雜的儀器設備和專業(yè)技術(shù)，且可以重復多次檢測，因此在臨床上具有廣泛的應用價值。它不僅可以作為感染性疾病的輔助診斷手段，還可以監(jiān)測治療效果和預測疾病預后。然而，目前對于外周血細胞形態(tài)檢驗在感染性疾病診斷中的應用價值仍存在一些爭議，因此有必要進一步探索和研究其應用的準確性和可靠性。基于此，本文就我院2022年6月-2023年6月收治的100例感染性疾病患者作為試驗對象，分別采取血常規(guī)檢驗、外周血細胞形態(tài)檢驗，就其臨床應用價值展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2022年6月-2023年6月收治的100例感染性疾病患者展開研究，做隨機分組處理，將其分成對照組、觀察組各50例。對照組男女比例為27∶23，年齡最低值25歲，最高值65歲，平均（40.33±5.45）歲，統(tǒng)計感染累及臟器系統(tǒng)，胃腸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)占比為13∶12∶8∶10∶7。觀察組男女比例為28∶22，年齡最低值24歲，最高值66歲，平均（40.32±5.48）歲，統(tǒng)計感染累及臟器系統(tǒng)，胃腸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)占比為11∶13∶8∶11∶7。以上兩組基線信息相比較，具有一致性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：符合感染性疾病[3]診斷患者；血液標本無污染的患者；患者及家屬簽署同意書。排除標準：嚴重器質(zhì)性疾病患者；未完成研究，中途退出患者；妊娠期、哺乳期患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對照組：本組實施常規(guī)血液生化檢查。具體操作如下：醫(yī)務人員在消毒后選擇適當?shù)撵o脈，使用一次性注射器和針頭采集患者適量的靜脈血。采集到的血液樣本需立即送至實驗室進行處理。一般將血液分成兩份，一份用于全血計數(shù)和細胞分類，另一份用于血液生化檢驗。使用的儀器：希森美康XN-1000全自動五分類血細胞分析儀及其配套試劑。檢測其標本時，要做好室內(nèi)質(zhì)控，確保儀器性能的穩(wěn)定性，并嚴格按照說明書進行相關(guān)操作，保證結(jié)果的準確性。

觀察組：本組實施外周血細胞形態(tài)檢測。具體操作如下：從采集到的血液樣本中，取適量的1滴血液滴于玻片上涂片。染色方法為Wright染色。按照染色劑的用法和指導書的要求，將制備好的血液涂片浸泡在染色液中一定的時間，使細胞質(zhì)和細胞核染色。染色后，用蒸餾水對血液涂片進行清洗，去除多余的染色液。然后將涂片放置在通風處晾干或用低溫吹風機吹干。將干燥的血液涂片放置在顯微鏡下，使用低倍和油鏡進行觀察。通過觀察紅細胞的形態(tài)、大小和顏色，白細胞的數(shù)量、分類及毒性變化，以及血小板的形態(tài)，評估細胞的形態(tài)學特征，如有必要，還可以計算細胞比例。根據(jù)對細胞形態(tài)的觀察和評估，結(jié)合臨床癥狀和其他實驗室檢查結(jié)果，綜合判斷患者的血液狀況和可能的疾病情況。

1.3 觀察指標 ①計算兩組檢出情況，包括陽性率、靈敏度。②計算兩組各細胞形態(tài)檢出率，包括細胞形態(tài)正常、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞。③統(tǒng)計兩組白細胞異常形態(tài)改變，包括白細胞毒性變化、異形淋巴細胞。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本文所統(tǒng)計的陽性率、靈敏度、各細胞形態(tài)檢出率數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中，均以（%）表達，通過χ2檢驗，計量資料以（±s）表達，通過t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組檢出情況 觀察組陽性率、靈敏度呈更高水平，相比于對照組均有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢出情況比較[n(%)]

2.2 對比兩組各項血細胞形態(tài)檢出率 經(jīng)對各細胞形態(tài)進行檢測，觀察組細胞形態(tài)正常檢出率、嗜酸性粒細胞檢出率、淋巴細胞檢出率、中性粒細胞檢出率、單核細胞檢出率呈更高水平，相比于對照組均有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項血細胞形態(tài)檢出率比較[n(%)]

2.3 對比兩組白細胞異常形態(tài)改變檢出率 觀察組白細胞毒性變化、異形淋巴細胞檢出率呈更高水平，相比于對照組均有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組白細胞異常形態(tài)改變檢出率比較[n(%)]

3 討論

感染性疾病是指由病原微生物感染引起的疾病，包括細菌感染、病毒感染、真菌感染等。及早、準確地診斷感染性疾病對于患者的治療和預后至關(guān)重要。在感染性疾病的診斷中，血常規(guī)檢驗是常用的檢查方法之一，可提供一些重要的參考指標，如白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等[4]。然而，血常規(guī)檢驗在感染性疾病診斷中存在一些不足之處。首先，血常規(guī)檢驗的結(jié)果是比較寬泛的指標，無法提供具體的病原微生物信息，無法直接確定感染的類型和病原體種類[5]。其次，血常規(guī)檢驗不能判斷感染的嚴重程度和病情進展情況，僅能提供一些基礎的參考指標，無法全面評估患者的病情。此外，血常規(guī)檢驗結(jié)果還受到其他因素的影響，如藥物使用、其他疾病的存在等，可能導致結(jié)果的誤判[6]。為了彌補血常規(guī)檢驗的不足，外周血細胞形態(tài)檢驗應運而生。外周血細胞形態(tài)檢驗是通過顯微鏡觀察和分析患者外周血涂片中各類細胞的形態(tài)特征和數(shù)量來判斷疾病的類型和嚴重程度[7-8]。在感染性疾病的診斷中，外周血細胞形態(tài)檢驗可以提供更加具體、準確的信息。

本次研究顯示，觀察組陽性率、靈敏度呈更高水平，相比于對照組均有顯著差異（P＜0.05）。首先，外周血細胞形態(tài)檢驗可以直接觀察和評估患者外周血液中的各類細胞形態(tài)特征。在感染性疾病中，患者的免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)一系列的變化，包括細胞數(shù)量的變化、形態(tài)的改變以及異常細胞的出現(xiàn)[9]。通過對外周血液中細胞形態(tài)的觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)這些異常變化并進行分析，從而提高感染性疾病的診斷準確性。相比之下，常規(guī)血液生化檢查主要關(guān)注血液中的化學成分，無法直接觀察細胞的形態(tài)特征，因此在感染性疾病的診斷中可能會有一定的局限性[10]。其次，外周血細胞形態(tài)檢驗可以對細胞進行詳細的分類和計數(shù)。不同類型的細胞在感染性疾病中的變化表現(xiàn)不同，通過對細胞分類和計數(shù)，可以更準確地了解感染性疾病的病情和發(fā)展趨勢[11]。例如，在病毒感染中，外周血液中嗜酸性粒細胞數(shù)量明顯減少，而淋巴細胞數(shù)量增加；而在細菌感染中，中性粒細胞數(shù)量增加。通過對細胞分類和計數(shù)的觀察，可以提高感染性疾病的診斷準確性和靈敏度。而在常規(guī)血液生化檢查中，很難對細胞進行詳細的分類和計數(shù)，因此可能無法準確判斷感染性疾病的類型和嚴重程度。此外，外周血細胞形態(tài)檢驗還可以觀察細胞內(nèi)的變化，如細胞內(nèi)包涵體、核仁、細胞質(zhì)內(nèi)異常沉積物等[1]。這些細胞內(nèi)的變化往往與感染性疾病的病因和病理過程密切相關(guān)。通過觀察和分析這些細胞內(nèi)的變化，可以更準確地確定感染性疾病的診斷和治療方案。相比之下，常規(guī)血液生化檢查很難觀察和評估細胞內(nèi)的變化，因此可能會錯過一些重要的診斷信息。經(jīng)對各細胞形態(tài)進行檢測，觀察組細胞形態(tài)正常檢出率、嗜酸性粒細胞檢出率、淋巴細胞檢出率、中性粒細胞檢出率、單核細胞檢出率呈更高水平，相比于對照組均有顯著差異（P＜0.05）。觀察組細胞形態(tài)正常檢出率更高，是由于該檢驗方法能夠更全面地觀察和評估外周血細胞的形態(tài)特征。通過顯微鏡下對血液細胞的大小、形狀、顏色、核染色質(zhì)和胞質(zhì)的細節(jié)變化進行觀察和分析，可以及時發(fā)現(xiàn)細胞形態(tài)異常，從而進行進一步的診斷和治療。嗜酸性粒細胞檢出率更高，是因為感染性疾病會引起體內(nèi)的炎癥反應，嗜酸性粒細胞是炎癥反應的重要指標之一。在感染性疾病中，機體會產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)，如組胺、白三烯等，這些物質(zhì)能夠促使嗜酸性粒細胞釋放顆粒物質(zhì)，從而增加了嗜酸性粒細胞在外周血液中的檢出率。淋巴細胞檢出率更高是由于淋巴細胞是機體免疫系統(tǒng)的主要組成部分，在感染性疾病中，機體的免疫系統(tǒng)會被激活，從而導致淋巴細胞的增加。此外，淋巴細胞具有識別和清除感染病原體的功能，在感染性疾病中，機體會產(chǎn)生更多的淋巴細胞來對抗病原體，因此淋巴細胞的檢出率也會相應增加。中性粒細胞檢出率更高是由于感染性疾病引發(fā)的炎癥反應會導致中性粒細胞的增加。中性粒細胞是機體主要的炎癥細胞，具有吞噬和殺滅病原體的能力，在感染性疾病中，機體會產(chǎn)生更多的中性粒細胞以應對病原體的入侵，因此中性粒細胞的檢出率也會相應增加。單核細胞檢出率更高是由于感染性疾病會引起機體的單核細胞系統(tǒng)的激活。單核細胞是一類重要的免疫細胞，具有吞噬和抗炎作用，可以清除機體內(nèi)的病原體和炎癥介質(zhì)。在感染性疾病中，機體會產(chǎn)生更多的單核細胞參與免疫反應，因此單核細胞的檢出率也會相應增加。此外，觀察組白細胞毒性變化、異形淋巴細胞檢出率呈更高水平，相比于對照組均有顯著差異（P＜0.05）。白細胞是感染性疾病中常見的現(xiàn)象之一。在感染過程中，機體的免疫系統(tǒng)會被激活，導致白細胞數(shù)量和類型發(fā)生變化。外周血細胞形態(tài)檢測可以觀察并鑒定白細胞的形態(tài)學改變，如核形態(tài)發(fā)生變化、嗜酸性粒細胞或嗜堿性粒細胞的增多等，這些形態(tài)學改變可以為感染性疾病的判斷和診斷提供重要的線索。異形淋巴細胞的檢出率在感染性疾病中也呈更高水平。異形淋巴細胞是指在外周血中出現(xiàn)的不同于正常淋巴細胞的淋巴細胞。在感染過程中，免疫反應的激活會導致淋巴細胞的異常增殖和功能改變，從而出現(xiàn)異形淋巴細胞[12]。通過外周血細胞形態(tài)檢測，可以更容易地觀察到這些異形淋巴細胞，從而提高感染性疾病的檢出率。

綜上所述，外周血細胞形態(tài)檢驗在感染性疾病診斷中具有較常規(guī)血液生化檢查更高的應用價值。其陽性率、靈敏度呈更高水平，并且通過觀察和分析細胞形態(tài)的變化，可以提供更詳細、直觀的信息，幫助醫(yī)生準確判斷患者的病情和病因，從而指導精準治療。