韓國醫(yī)生為何激烈抵制醫(yī)學院擴招

2月22日，韓國醫(yī)生的大規(guī)模罷工活動進入第三天，罷工醫(yī)生與政府針鋒相對、互不相讓，而很多患者不得不帶病出院或者推遲重要手術(shù)。有韓媒直言，“醫(yī)生離開急診室的行為在其他國家是難以想象的”，韓國醫(yī)療面臨“畸形現(xiàn)實”。

曾多次反對增加醫(yī)生

“因為沒有醫(yī)生，所以被醫(yī)院要求出院，但在家里傷口怎么也愈合不了，就來到了這里?！?月21日，推著坐輪椅的丈夫來到京畿道城南市韓國軍隊首都醫(yī)院的A某這樣說。據(jù)韓國《韓民族日報》報道，A某59歲，其丈夫被診斷為慢性骨髓炎，在高麗大學九老醫(yī)院接受了手術(shù)，但因為醫(yī)生正在進行大規(guī)模罷工，A某的丈夫被“建議”出院。在A某丈夫居住的病房，5名患者中除1名重癥患者外，所有人都被“半強制出院”。

引發(fā)此次韓國醫(yī)生罷工的是韓國保健福祉部和教育部2月6日公布的一項決定。根據(jù)該決定，韓國將從2025學年高考開始擴招醫(yī)科學生，數(shù)量從現(xiàn)行的3058人增至5058人。這一決定引發(fā)韓國眾多醫(yī)生不滿，他們從2月20日上午6時起停止工作，發(fā)起罷工。

韓國保健福祉部2月22日表示，截至21日晚10時，全韓100家大型綜合醫(yī)院共有9275名實習醫(yī)生和住院醫(yī)生提交辭職報告，占這些醫(yī)院以上醫(yī)生群體的74.4%。韓國實習醫(yī)生和住院醫(yī)生總數(shù)約為1.3萬人，其中95%就職于上述百家醫(yī)院。離崗缺勤人員占比64.4%，較前一天增加211人，至8024人。除了此前接到返崗命令的5230人以外，保健福祉部又向808名醫(yī)生下達了返崗復工命令。

此次并非韓國醫(yī)生首次因為醫(yī)學院擴招而進行大規(guī)模罷工。據(jù)《韓國先驅(qū)報》等媒體報道，2020年夏天，也就是新冠疫情期間，韓國政府計劃從2022學年開始，在10年內(nèi)共計擴招4000名醫(yī)科學生。為反對這一計劃，韓國很多醫(yī)生在這一年的8月和9月多次罷工。韓政府隨后下達要求醫(yī)生返回工作崗位的命令，導致矛盾進一步升級。之后，隨著疫情不斷惡化，韓國政府與醫(yī)療界于2020年9月達成協(xié)議，同意暫時擱置政府相關(guān)計劃，隨后醫(yī)生返崗工作。不過，參加罷課、休學的大多數(shù)醫(yī)學院學生并未對該協(xié)議作出回應(yīng)，繼續(xù)進行拒絕參加全國醫(yī)學考試等抗議行動。對此，韓國政府表示，不會給他們重新考試的機會。此后，隨著批評聲不斷，醫(yī)學院學生于這一年9月底改變立場，表示愿意參加全國醫(yī)學考試，韓國政府最終同意于2021年1月舉行一次補考。

歷史上，韓國醫(yī)生曾多次通過罷工來抵制政府政策。韓國“news1”新聞網(wǎng)梳理了該國醫(yī)生自1955年以來進行的9次罷工等活動，政府制訂的政策每次都會因為這些活動而取消或修改。自2000年以來，韓國醫(yī)生進行過4次大規(guī)模罷工。除了近期的罷工和2020年的一次外，還包括2000年因為反對韓國政府正式推動“醫(yī)藥分家”改革而爆發(fā)的罷工。雖然“醫(yī)藥分家”改革最終按計劃進行，但韓國政府于2000年10月與醫(yī)療界達成妥協(xié)方案，決定將醫(yī)學院招生人數(shù)減少10%，禁止藥劑師任意配藥并增加醫(yī)療費等。這也導致從2006年開始，韓國全國醫(yī)學院錄取人數(shù)連續(xù)18年被限制在3058人，這一數(shù)字甚至低于此前的3507人。值得注意的是，韓國醫(yī)學院從1998年之后再沒有進行過擴招。

此外，2014年3月，針對韓國政府計劃推動遠程醫(yī)療相關(guān)立法，韓國醫(yī)生進行了大規(guī)模罷工抗議，最終相關(guān)方案被擱置。此后，韓國推動遠程醫(yī)療制度化的努力均遭到眾多醫(yī)生的強烈反對，直到2020年新冠疫情期間，該國才有限度地實現(xiàn)了遠程醫(yī)療。

“在韓國，說醫(yī)生不缺的只有醫(yī)生”

韓國醫(yī)生為何激烈反對醫(yī)學院擴招并多次抵制政府政策？韓國政府表示，之所以計劃擴招醫(yī)科學生，是因為該國老齡化加劇。此外，到2035年，韓國醫(yī)生將出現(xiàn)大約1.5萬人的缺口。有數(shù)據(jù)顯示，到2025年，韓國的老年人口占比將達到20%，到2035年將達到30%。韓國《東亞日報》稱，醫(yī)科學生從畢業(yè)到成為普通醫(yī)生至少需要6年時間，因此政府計劃從2025年開始將醫(yī)學院擴招2000人，至少維持5年，培養(yǎng)1萬名醫(yī)生，其余不足的5000人將通過讓退休醫(yī)生發(fā)揮余熱等方式補充。

不過，韓國很多醫(yī)生并不認同政府“醫(yī)生短缺”的說法。據(jù)《韓國先驅(qū)報》等媒體報道，根據(jù)2020年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，韓國的人均門診次數(shù)為每年14.7次，高于經(jīng)合組織（OECD）成員國的平均水平（5.9次）。他們認為，因為少子化趨勢，醫(yī)生將出現(xiàn)“過?！?。還有醫(yī)生表示，醫(yī)學院擴招后將沒有足夠的教授來培養(yǎng)這些學生。

韓國醫(yī)學界還認為，單純增加醫(yī)生人數(shù)并不能解決該國醫(yī)療資源分配不均的問題，因為很多醫(yī)生會擁入首都圈，并從事整容等高收益的醫(yī)學工作，而兒科、產(chǎn)科、內(nèi)科、胸外科等“不受歡迎的醫(yī)療部門”，因為難以提供高薪酬，很少人會做此類醫(yī)生。最近幾年，韓國出現(xiàn)了不少患者被救護車送到醫(yī)院后，因為沒有相應(yīng)醫(yī)生而得不到救治，最終死亡的事件。

那么，韓國是否存在醫(yī)生短缺？該國一位老醫(yī)生直言：“在韓國，說醫(yī)生不缺的只有醫(yī)生?！薄俄n國先驅(qū)報》今年2月報道稱，該國政府表示，根據(jù)OECD去年的數(shù)據(jù)，韓國每1000人有2.2名醫(yī)生，遠低于該組織成員國的平均水平（3.7名）。相較之下，德國每1000人有4.5名醫(yī)生，法國有3.2名醫(yī)生，日本有2.6名。

韓國政府近期稱，比韓國醫(yī)生多的國家也已經(jīng)開始進行醫(yī)學院擴招，比如，法國把每年的醫(yī)科學生錄取人數(shù)從2000年的3850名增加到2020年的1萬名左右;德國醫(yī)學院每年的招生人數(shù)已經(jīng)超過9000人，最近決定將再增加5000人;英國希望到2031年再增加1.5萬名醫(yī)科學生。對于韓國沒有足夠教師資源教授擴招學生的說法，《韓國時報》援引一項研究指出，該國現(xiàn)在一位醫(yī)學教授大約教1.6名學生，更像是家教，而一名法學院教授平均教7名學生。

值得注意的是，韓國醫(yī)生人數(shù)在OECD成員國中幾乎墊底，但他們的收入?yún)s拔尖。據(jù)韓國《中央日報》報道，以2021年為準，就職于韓國醫(yī)院的一般科室醫(yī)生的收入是一般工薪族的2.1倍，私人醫(yī)院一般科室醫(yī)生的收入是工薪族的3倍;醫(yī)院?？漆t(yī)生的收入是工薪族的4.4倍，私人醫(yī)院專科醫(yī)生則可達到6.8倍。此外，2020年韓國醫(yī)療機構(gòu)雇用的醫(yī)生，其年均收入按購買力平價計算為19.27萬美元，在提交相關(guān)資料的28個OECD成員國中最高。

韓國保健醫(yī)療工會于2023年12月進行的調(diào)查顯示，89.3%的韓國民眾贊成醫(yī)學院擴招。既然韓國醫(yī)生短缺，且絕大部分國民支持醫(yī)學院擴招，那韓國醫(yī)生為何反對呢？據(jù)《韓國先驅(qū)報》報道，有專家表示，韓國大部分醫(yī)生反對醫(yī)學院擴招，是因為大部分醫(yī)院是私立醫(yī)院，在以利潤為導向的結(jié)構(gòu)下運作。韓國延世大學保健行政學教授鄭亨善（音）介紹說，在西方國家，公立醫(yī)院占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的50%以上，所以，醫(yī)生支持有更多同行從業(yè)，因為這將減少他們的工作量，他們的薪水也不會受到大的影響。韓國許多醫(yī)生則經(jīng)營著自己的診所，所以，醫(yī)學院擴招意味著更多的競爭對手和更少的利潤，“這是一場爭奪利益的地盤之戰(zhàn)”。

《韓民族日報》報道稱，韓國醫(yī)療體系存在根深蒂固的問題，即私營醫(yī)療機構(gòu)占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的95%以上。截至目前，韓國政府在培養(yǎng)醫(yī)生的過程中，幾乎“不負責任”。韓國醫(yī)生會覺得靠父母或自己的錢讀完了大學，不欠國家什么。遼寧大學國際經(jīng)濟政治學院副教授李家成對記者表示，韓國醫(yī)生已經(jīng)成為一個統(tǒng)一的既得利益團體。在韓國，醫(yī)生的培養(yǎng)周期很長且過程艱辛，因此這些好不容易“熬出頭”的人，不希望未來有更多人和他們分享“蛋糕”。

（摘自《環(huán)球時報》莽九晨、陳子帥）