乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的措施及應(yīng)用效果

趙銀紅

【摘要】目的：探究乙型病毒性肝炎預(yù)防控制的措施及應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2021年5月—2022年5月于疾控中心進(jìn)行體檢的200例公共場所從業(yè)健康體檢人員基線資料，根據(jù)其不同預(yù)防控制策略分為參照組（常規(guī)防控干預(yù)）與研究組（全面性防控干預(yù)），每組各100例。比較兩組體檢者對乙型病毒性肝炎相關(guān)知識的認(rèn)知評分，并統(tǒng)計(jì)干預(yù)1年內(nèi)乙型病毒性肝炎發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，研究組對乙型病毒性肝炎相關(guān)知識的認(rèn)知評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)1年內(nèi)乙型病毒性肝炎發(fā)生率為5.00%，低于參照組的14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對健康體檢者實(shí)施乙型病毒性肝炎全面性預(yù)防控制干預(yù)措施，增強(qiáng)其健康意識和乙肝防范意識，降低乙肝發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】乙型病毒性肝炎；預(yù)防控制；認(rèn)知水平

Analysis of preventive and control measures and application effect of hepatitis B virus hepatitis

ZHAO Yinhong

Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the measures and application effects of prevention and control of hepatitis B. Methods：The baseline data of 200 health examinees in public places who underwent physical examination in CDC from May 2021 to May 2022 were retrospectively analyzed. According to their different prevention and control strategies， they were divided into a reference group （routine prevention and control intervention） and a research group （comprehensive prevention and control intervention）， with 100 cases in each group. Compare the cognitive scores of two groups of physical examiners on knowledge related to hepatitis B， and calculate the incidence of hepatitis B within one year of intervention. Results：After the intervention， the cognitive score of the research group on knowledge related to hepatitis B was higher than that of the reference group， with a statistically significant difference （P<0.05）. The incidence of hepatitis B within one year of intervention in the research group was 5.00%， lower than the 14.00% in the reference group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：The comprehensive prevention and control intervention measures of hepatitis B should be carried out for the health examinees to enhance their health awareness and hepatitis B prevention awareness and reduce the incidence of hepatitis B.

【Key Words】Hepatitis B virus； Prevention and control； Cognitive level

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國無癥狀乙肝病毒攜帶者約1.3億，30%出現(xiàn)肝損害表現(xiàn)，乙肝患者約3000萬[1-2]。乙型病毒性肝炎發(fā)病緩慢，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，早期癥狀不明顯，急性肝炎可引起發(fā)熱、黃疸等癥狀，隨著病情發(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)橐倚透窝赘斡不?，降低患者的生存質(zhì)量[3]。乙型肝炎病毒感染具有傳染性，已成為全球性公共衛(wèi)生問題，需加強(qiáng)預(yù)防控制工作，提高乙肝疫苗普及率，有利于降低乙型肝炎病毒感染率[4]。以往，常規(guī)的預(yù)防控制措施并不能有效阻斷乙型肝炎病毒的傳播，故還需對該疾病預(yù)防控制干預(yù)進(jìn)行優(yōu)化，本研究采取全面性預(yù)防控制干預(yù)，從健康宣傳、社區(qū)普查、免疫計(jì)劃等方面對健康體檢者進(jìn)行乙肝防控，最大限度降低乙肝發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年5月—2022年5月于疾控中心進(jìn)行體檢的200例公共場所從業(yè)健康體檢人員基線資料，根據(jù)其不同預(yù)防控制策略分為參照組（常規(guī)防控干預(yù)）與研究組（全面性防控干預(yù)），每組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于本疾控中心完成各項(xiàng)健康體檢項(xiàng)目；②個(gè)人資料整齊完善；③各項(xiàng)體檢項(xiàng)目資料數(shù)據(jù)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①聯(lián)系方式、年齡等資料信息缺失；②未建立個(gè)人健康檔案；③年齡<18歲。參照組，男56例，女44例，年齡24～60歲，平均年齡（41.45±6.53）歲，有飲酒史47例，無飲酒史53例；研究組，男54例，女46例，年齡26～60歲，平均年齡（41.31±6.40）歲；有飲酒史51例，無飲酒史49例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組 實(shí)施常規(guī)防控干預(yù)，具體內(nèi)容：向健康體檢者口頭講述乙肝病毒性肝炎知識，包括病毒傳播途徑、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥、日常注意事項(xiàng)，并發(fā)放乙肝病毒性肝炎預(yù)防控制健康手冊，指導(dǎo)其自行閱讀，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和良好生活 習(xí)慣。

研究組 實(shí)施全面性防控干預(yù)，具體內(nèi)容：①健康宣傳：疾病防控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，共同制作乙型病毒性肝炎健康宣傳方案。疾病防控中心負(fù)責(zé)制作乙肝宣傳方案，指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展乙肝知識宣傳教育工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在微信公眾號推送和更新乙肝宣教知識，積極鼓勵(lì)疫苗失效人群、未接種疫苗新生兒積極參加疫苗接種活動(dòng)。醫(yī)院在內(nèi)科門診、婦產(chǎn)科門診、新生兒科門診、病毒感染科門診中粘貼肝炎宣傳海報(bào)，指導(dǎo)就診患者關(guān)注醫(yī)院公眾號，閱讀公眾號發(fā)布的乙肝病毒性肝炎的科普文章、研究進(jìn)展文章等。對于乙肝病毒感染高危者，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均提供一對一咨詢服務(wù)，重點(diǎn)講解乙肝發(fā)病初期癥狀表現(xiàn)、傳播途徑、日常生活中疾病防護(hù)措施。②阻斷乙肝病毒傳播：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)育齡女性乙肝五項(xiàng)檢查、乙肝病毒篩查，減少母嬰傳播。對于乙肝病毒攜帶者，每個(gè)月電話隨訪，詢問其狀況和自我防控情況，說明乙型病毒性肝炎早期發(fā)病癥狀，若出現(xiàn)乏力、水腫和腹脹，需及時(shí)入院就診。統(tǒng)一管理乙肝病毒攜帶者、乙肝病毒感染患者，建立個(gè)人檔案，明確其感染時(shí)間、接觸過的家屬或朋友，及時(shí)通知密切接觸者進(jìn)行血清檢查，并嚴(yán)格消毒其相關(guān)物品，定期到院復(fù)查。③針對性防控：在體檢人群中，篩查接觸過乙肝病毒攜帶者，需給予重點(diǎn)血清檢查，并告知家屬，做好防控工作，預(yù)防病毒感染或傳播，并對其采用乙肝相關(guān)知識調(diào)查問卷、一般自我效能感量表、肝硬化自我管理行為量表進(jìn)行評估。針對認(rèn)知水平較低且自我效能感差者，需加強(qiáng)防控管理，建立微信群，每周在微信群開展詢問和記錄患者自我防控情況，了解其身體狀況，提供心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)，每周隨訪1次。針對認(rèn)知水平較高、自我防控能力較強(qiáng)的體檢者，每2個(gè)月隨訪1次，了解其身體情況，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)與建議。④全面落實(shí)乙肝免疫計(jì)劃：疾控中心與社區(qū)服務(wù)中心電話告知孕產(chǎn)婦幼兒乙肝疫苗第一針接種時(shí)間，當(dāng)嬰兒出生1個(gè)月后，電話告知接種第二針時(shí)間，出生后6個(gè)月，電話告知第三針接種時(shí)間，并耐心說明拖延疫苗接種的危害和后果。對5～7 周歲兒童，需加強(qiáng)1針乙肝疫苗。積極鼓勵(lì)乙肝疫苗失效人群接種成人乙肝疫苗。

1.3 觀察指標(biāo)

由疾病控制中心自制的乙肝病毒性肝炎預(yù)防控制知識調(diào)查問卷評價(jià)兩組體檢者干預(yù)前、干預(yù)后對疾病知識的認(rèn)知水平，問卷包括傳播途徑、危害、疫苗知識、預(yù)防措施四個(gè)維度，每個(gè)維度滿分0～50分，評分越高，表示認(rèn)知水平越高。比較兩組體檢者對乙肝病毒性肝炎相關(guān)知識的認(rèn)知評分，并統(tǒng)計(jì)干預(yù)1年內(nèi)乙肝病毒性肝炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后認(rèn)知評分比較

干預(yù)后，研究組對乙肝病毒性肝炎相關(guān)知識的認(rèn)知評分高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)1年內(nèi)乙肝病毒性肝炎發(fā)生率比較

研究組干預(yù)1年內(nèi)乙肝病毒性肝炎發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，乙型病毒性肝炎預(yù)防控制工作受到廣大群眾的重視，為了增強(qiáng)群眾乙肝防治意識和能力，需加強(qiáng)疾控中心的乙肝預(yù)防控制干預(yù)，提高廣大人群的乙肝疫苗接種率。通過采取科學(xué)有效的預(yù)防控制干預(yù)方案，可以保證各環(huán)節(jié)干預(yù)效果，合理控制預(yù)防乙肝病毒性肝炎[5]。

全面性預(yù)防控制措施主要從宣傳、疫苗管理、體檢篩查等方面開展防控工作，增強(qiáng)體檢人群乙肝自我防控意識，積極配合和參與乙肝防控活動(dòng)，有利于及時(shí)識別和篩查出乙肝病毒感染高危人群，動(dòng)態(tài)高效管理高危人群，及時(shí)控制感染源，避免大范圍傳染。本研究結(jié)果顯示，研究組對乙肝病毒性肝炎相關(guān)知識的認(rèn)知評分高于參照組，表明全面性預(yù)防控制措施可有效提高健康體檢人群對乙肝相關(guān)知識的認(rèn)知水平。這是因?yàn)槿嫘灶A(yù)防控制由疾病防控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同協(xié)助，增加乙肝知識宣傳范圍，加大健康宣傳力度，使不同人群均能接觸乙肝相關(guān)知識的科普，正確認(rèn)識乙肝病毒，深入了解乙肝預(yù)防控制，從而提高認(rèn)知水平[6-7]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)1年內(nèi)乙肝病毒性肝炎發(fā)生率低于參照組，說明全面性預(yù)防控制可顯著降低乙肝發(fā)生率。分析原因，在全面預(yù)防控制干預(yù)中，采取多形式廣泛宣傳教育乙肝相關(guān)知識，使廣大人群了解乙肝病毒傳播途徑、危害和防控措施，形成健康的行為習(xí)慣，增強(qiáng)乙肝防控意識，從而控制病毒感染與傳播。同時(shí)，定期提醒廣大群眾定期檢查肝功能與病毒篩查，加強(qiáng)自檢，可以及時(shí)識別和治療，控制感染源，縮小傳染范圍。此外，加強(qiáng)乙肝疫苗接種管理，對于乙肝病毒感染高危人群進(jìn)行疫苗接種宣傳和指導(dǎo)，提高疫苗接種覆蓋率，并加強(qiáng)免疫防控，以降低乙肝發(fā)生率[8]。

綜上所述，全面性預(yù)防控制措施可幫助健康體檢人群深入了解乙肝相關(guān)知識，增強(qiáng)健康和乙肝防控意識、能力，并科學(xué)、有效控制乙肝傳染，降低乙肝發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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