采用糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的效果影響分析

趙麗

【摘要】目的：探討對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施糖尿病護(hù)理小組模式的效果。方法：篩選2021年1月—2023年1月70例2型糖尿病患者，計(jì)算機(jī)法劃分對(duì)比組、研究組，均為35例。對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理、研究組實(shí)施糖尿病護(hù)理小組模式護(hù)理。對(duì)比兩組血糖指標(biāo)、自我管理能力和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后研究組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于對(duì)比組（P<0.05）。研究組護(hù)理后自我管理評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05）。生活質(zhì)量評(píng)分可見研究組優(yōu)勢(shì)，護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病護(hù)理小組模式能夠提高2型糖尿病患者自我管理能力，規(guī)范其各項(xiàng)行為以維持血糖水平穩(wěn)定，促進(jìn)生活質(zhì)量的全面改善，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病護(hù)理小組；2型糖尿??；護(hù)理效果

Analysis on the effect of nursing care for type 2 diabetes patients by adopting diabetes nursing team mode

ZHAO Li

Huazhaizi Branch， Damaying Central Hospital， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of diabetes nursing group model on type 2 diabetes patients. Methods：Seventy patients with type 2 diabetes from January 2021 to January 2023 were screened and divided into control group and study group by computer method， with 35 cases in each group. The control group carried out routine nursing， and the research group carried out diabetes nursing group mode.Results： Compare two groups of blood glucose indicators， self-management ability， and quality of life scores. After nursing， all blood glucose indicators in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. The self-management score of the study group after nursing was higher than that of the control group（P<0.05）. The quality of life score shows the advantage of the research group， and all scores after nursing are higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：The diabetes nursing team model can improve the self-management ability of type 2 diabetes patients， standardize their behaviors to maintain stable blood glucose levels， and promote the overall improvement of quality of life， which is worth applying.

【Key Words】Diabetes nursing team； Type 2 diabetes； Nursing effectiveness

2型糖尿病是我國(guó)糖尿病患者中的主要類型，在全部糖尿病中占比超過90%，以“三多一少”為主要表現(xiàn)，需要長(zhǎng)期服藥控制血糖水平[1]。此類病人以中老年人為主，認(rèn)知有限且自我管理欠佳，導(dǎo)致其服藥依從性下降，血糖波動(dòng)誘發(fā)心腦血管等風(fēng)險(xiǎn)事件，降低生活質(zhì)量[2]。因此，2型糖尿病需要給予有效的護(hù)理提高其自我管理能力和效能。糖尿病護(hù)理小組屬于專項(xiàng)護(hù)理模式，建立專業(yè)化、多元化團(tuán)隊(duì)，整合多種資源為患者提供優(yōu)質(zhì)照護(hù)，給予其長(zhǎng)期、科學(xué)的指導(dǎo)，具有積極意義[3]。本研究分析糖尿病護(hù)理小組模式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例2型糖尿病患者，研究時(shí)間為2021年1月—2023年1月。分為對(duì)比組（35例）、研究組（35例）。對(duì)比組，男18例，女17例，年齡56～78歲，平均年齡（68.45±5.06）歲；研究組，男20例，女15例，年齡55～76歲，平均年齡（68.72±4.93）歲，文化程度。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②文化程度小學(xué)及以上能夠配合護(hù)理。③資料完整、可靠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組時(shí)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥患者。②認(rèn)知缺陷、理解能力不足患者。③合并肝腎功能異常、其他慢性疾病患者。

1.2 方法

對(duì)比組 本組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，涉及治療和疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我管理知識(shí)和操作，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化并給予科學(xué)指導(dǎo)。

研究組 本組實(shí)施糖尿病護(hù)理小組模式，方案如下。（1）建立小組。護(hù)士長(zhǎng)邀請(qǐng)專科護(hù)士共同成立護(hù)理小組，小組成員經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)儲(chǔ)備充足，咨詢主治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師和康復(fù)醫(yī)師意見，為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）建檔。收集患者基礎(chǔ)性資料和病情資料，繪制血糖變化趨勢(shì)圖并及時(shí)更新歸納在個(gè)人檔案中，小組成員咨詢各方意見后落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。（3）護(hù)理措施。首先，以患者病情狀態(tài)、用藥方案、潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行個(gè)性化健康教育，發(fā)放手冊(cè)，以通俗易懂的語言、生動(dòng)形象的動(dòng)畫等方式告知患者依從治療和遵醫(yī)行為的必要性，耐心解答患者疑問并糾正其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知。其次，對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)。將各種藥物、胰島素的用法、時(shí)間、注意事項(xiàng)制作成卡片，卡片上有藥物圖片等能夠指導(dǎo)患者合理用藥。針對(duì)性評(píng)估患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，密切隨訪和監(jiān)督，預(yù)見性預(yù)防不良反應(yīng)，提高患者自我管理意識(shí)。第三，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。聽取心理咨詢師的意見，以音樂療法、放松訓(xùn)練、集體冥想等方式疏導(dǎo)患者不良情緒，護(hù)理人員與患者建立一對(duì)一交流，深入剖析其不良情緒出現(xiàn)的原因，尊重、鼓勵(lì)患者，邀請(qǐng)同伴給予情感支持，建立信心。第四，落實(shí)生活護(hù)理。從飲食、運(yùn)動(dòng)方面給予患者心理護(hù)理，參考膳食營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，咨詢營(yíng)養(yǎng)師、主治醫(yī)師意見，為患者計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)充足、配比合理、均衡的飲食方案，精準(zhǔn)計(jì)算患者三餐具體攝入量和時(shí)間，定時(shí)、定量飲食并監(jiān)督。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下以患者運(yùn)動(dòng)耐受度為依據(jù)制定運(yùn)動(dòng)方案，保持運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間適宜，以太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)為主，30min/d為宜。叮囑患者在運(yùn)動(dòng)過程中攜帶餅干等，避免出現(xiàn)低 血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：分別在護(hù)理前后檢測(cè)兩組患者餐后血糖、空腹血糖水平并比較。（2）自我管理能力：借助糖尿病自我管理量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理后自我管理能力，量表涉及用藥、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)4方面內(nèi)容，各方面滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我管理能力越強(qiáng)。（3）生活質(zhì)量：以健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）為工具評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，篩選其中生理功能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛4方面內(nèi)容，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均低于對(duì)比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力對(duì)比

研究組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分均低于對(duì)比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)比組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病與高血壓并稱為兩大“慢性殺手”，已成為威脅我國(guó)國(guó)民生活質(zhì)量、健康水平的重要基礎(chǔ)病，屬于一種慢性代謝性綜合征，2型糖尿病是其中主要類型。糖尿病病程長(zhǎng)、血糖易波動(dòng)，患者長(zhǎng)期治療過程中容易出現(xiàn)不良情緒，影響遵醫(yī)行為[4]。同時(shí)，2型糖尿病以中老年人多見，此類患者認(rèn)知有限、理解能力有待提高，缺乏自我管理意識(shí)和能力，導(dǎo)致血糖水平控制不佳。因此，2型糖尿病病人的護(hù)理不容忽視，是研究的熱點(diǎn)方向。

常規(guī)護(hù)理模式關(guān)注患者病情變化和血糖控制效果，缺乏針對(duì)性且系統(tǒng)性不足，難以滿足患者日益提高的護(hù)理需求，患者自我管理能力有限。2型糖尿病屬于一種終身性疾病，除了控制疾病、降血糖、避免并發(fā)癥，還需要幫助患者掌握一定的自我

管理技巧，提高其主觀能動(dòng)性以維持長(zhǎng)期健康水 平[5]。糖尿病護(hù)理小組模式是一種?？谱o(hù)理模式，基于2型糖尿病病人的需求順應(yīng)臨床需要，符合當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)模式“以人為本”的理念。該護(hù)理模式成立小組，考慮到患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，整合多項(xiàng)資源提高護(hù)理的多元性和全面性，全方位、多角度覆蓋，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)控制疾病進(jìn)展、避免風(fēng)險(xiǎn)

事件的發(fā)生[6]。

本研究對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施糖尿病護(hù)理小組模式，成立護(hù)理小組后為患者建立個(gè)人檔案，后續(xù)護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性、及時(shí)性和科學(xué)性得到保障，各項(xiàng)護(hù)理措施均在評(píng)估和商議后落實(shí)，切實(shí)解決患者存在的問題。在實(shí)際落實(shí)中，護(hù)理人員遵從當(dāng)前“生物-心理-社會(huì)”服務(wù)新模式，不僅關(guān)注病情，還給予患者認(rèn)知干預(yù)和情緒護(hù)理，維持穩(wěn)定情緒、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者意識(shí)到遵醫(yī)行為和良好的自我管理行為重要性，端正態(tài)度配合護(hù)理和治療，提高自我管理意識(shí)[7]。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分均低于對(duì)比組（P<0.05）。與此同時(shí)，糖尿病護(hù)理小組成員為患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥護(hù)理，幫助患者控制病情并從幾方面教會(huì)患者掌握自我管理技巧，維持長(zhǎng)期健康水平，配合護(hù)理人員有意識(shí)地自我調(diào)節(jié)和管理，繼而提高療效，維持穩(wěn)定的血糖水平，改善生活質(zhì)量[8]。結(jié)果顯示：護(hù)理后研究組生活質(zhì)量、自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)比組（P<0.05），體現(xiàn)了糖尿病護(hù)理小組模式的可行性和優(yōu)越性。

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組模式能夠提高2型糖尿病患者自我管理能力，規(guī)范其各項(xiàng)行為以維持血糖水平穩(wěn)定，促進(jìn)生活質(zhì)量的全面改善，是一種值得推廣和借鑒的護(hù)理模式。

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