人文關(guān)懷護(hù)理對混合痔手術(shù)患者術(shù)后疼痛及排尿功能的影響分析

馬詠梅

【摘要】目的：分析混合痔手術(shù)患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理對排尿功能、術(shù)后疼痛的改善作用。方法：在2021年3月—2023年11月的時(shí)間范圍內(nèi)抽取研究樣本，110例均為在本院接受手術(shù)治療的混合痔患者，以擲硬幣方式分組，55例輸入到對照組并開展常規(guī)護(hù)理，55例輸入到實(shí)驗(yàn)組并開展人文關(guān)懷護(hù)理，術(shù)后疼痛情況、排尿功能、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等為組間需要對比的主要內(nèi)容。結(jié)果：（1）相較于對照組術(shù)后6h、12h、24h的VAS評分，實(shí)驗(yàn)組全部要比對照組低，并且組間出現(xiàn)較大差距（P<0.05）；（2）實(shí)驗(yàn)組術(shù)后8h總尿量少，第1次膀胱尿液1次排凈時(shí)間、首次排尿時(shí)間短，三項(xiàng)與對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）；（3）實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率vs對照組并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可有效緩解混合痔手術(shù)患者術(shù)后疼痛，改善排尿功能，降低發(fā)生并發(fā)癥的可能性，具有普及于臨床的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】混合痔；人文關(guān)懷護(hù)理；排尿功能；術(shù)后疼痛

Analysis of the influence of humanistic care on postoperative pain and urination function of patients undergoing mixed hemorrhoid surgery

MA Yongmei

Baiyin First Peoples Hospital， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of humanistic care on improving urination function and postoperative pain in patients undergoing mixed hemorrhoid surgery. Methods： The study samples were selected from March 2021 to November 2023. 110 patients with mixed hemorrhoids who received surgical treatment in our hospital were divided by coin toss. 55 patients were assigned to the control group and received routine care， and 55 patients were assigned to the experimental group and received humanistic care. Postoperative pain， urination function， quality of life， occurrence of complications and nursing satisfaction were the main contents to be compared between groups. Results： （1） Compared with the control group， the VAS scores of the experimental group at 6h， 12h and 24h after surgery were lower than those of the control group， and there was a large difference between the groups（P<0.05）； （2） The total urine volume of the experimental group at 8h after operation was lower， the first bladder urine discharge time and the first urination time were shorter， which were statistically significant compared with the control group（P<0.05）； （3） The complication rate of the experimental group vs the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of humanistic care nursing can effectively relieve postoperative pain， improve urination function， reduce the possibility of complications in patients with mixed hemorrhoid surgery， and has the clinical value of popularization.

【Key Words】Mixed hemorrhoids； Humanistic care nursing； Urination function； Postoperative pain

混合痔是青壯年群體的常見病之一，主要是內(nèi)痔融合對應(yīng)部位外痔形成的以肛門腫塊脫出、肛門墜脹感為主要癥狀表現(xiàn)的病癥。目前臨床首選手術(shù)方式來進(jìn)行混合痔的治療，但術(shù)后創(chuàng)傷、疼痛等卻會直接對其情緒狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)焕谘h(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，延長術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[1]。不僅如此，很多患者缺乏對混合痔的了解，抵觸心理較重，治療依從性不佳。所以，對接受手術(shù)治療的混合痔患者而言，制定并執(zhí)行針對性、全面的護(hù)理干預(yù)非常有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本的抽取時(shí)間限制在2021年3月—2023年11月，以混合痔患者為主，總數(shù)量為110例，全部在本院進(jìn)行手術(shù)治療，分組依據(jù)為擲硬幣方式。對照組55例，男35例，女20例，年齡23～72歲，平均年齡（43.8±5.8）歲，病程2～18年，平均病程（7.5±1.4）年；實(shí)驗(yàn)組55例，男36例，女19例，年齡24～73歲，平均年齡（43.7±5.7）歲，病程2～17年，平均病程（7.6±1.5）年。以上臨床資料的統(tǒng)計(jì)對比，P>0.05。

1.2 方法

給予常規(guī)護(hù)理的為對照組患者：密切監(jiān)測病情變化，口頭宣教疾病知識，日常飲食、用藥需要遵醫(yī)囑。給予人文關(guān)懷護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組患者：（1）環(huán)境方面：責(zé)任護(hù)士在患者入院后就醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行介紹，以免其面對陌生環(huán)境出現(xiàn)緊張、煩躁等感受；營造溫馨、舒適的休息氛圍，對室內(nèi)溫、濕度進(jìn)行合理調(diào)整，開窗通風(fēng)換氣定期進(jìn)行，盡可能控制操作儀器產(chǎn)生的噪音，保證柔和的光線；（2）宣教指導(dǎo)：以病人的受教育程度、性格特征、心理狀況等作為依據(jù)對具有個(gè)性化、針對性特點(diǎn)的宣教方案進(jìn)行制定；關(guān)于混合痔的常見病因、注意要點(diǎn)、治療方式等在進(jìn)行介紹時(shí)需要選擇通俗易懂的語言，以提高其理解能力和認(rèn)知水平；在患者提出疑問時(shí)，應(yīng)給予耐心解答，增強(qiáng)其配合行為和依從性；借助圖片、視頻等不同途徑展示手術(shù)室環(huán)境、具體的手術(shù)流程等，幫助患者提前熟悉手術(shù)場所，以促使其精神壓力和心理負(fù)擔(dān)得以減輕；（3）對癥干預(yù)：針對術(shù)后24h內(nèi)痛感強(qiáng)烈的患者，應(yīng)遵照醫(yī)囑予以雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊口服；將正確的排便時(shí)間、方式等告知患者，幫助其將正確的排便意識樹立起來；會陰部需要保持干燥、清潔的狀態(tài)，按照2次/d的頻率進(jìn)行碘酒擦拭；每次排便都必須做好清潔，以免出現(xiàn)感染情況；對切口出血情況進(jìn)行觀察和監(jiān)測，情況嚴(yán)重者通過腎上腺素棉球?qū)υ瓉淼拿耷蜻M(jìn)行更換，以加壓填充的方式達(dá)到止血的目的；叮囑患者選擇坐浴，從而對肛周水腫、疼痛問題進(jìn)行緩解；（4）心理干預(yù)：對病人的情緒變化進(jìn)行密切觀察，安慰、鼓勵(lì)、支持患者，促使其保持樂觀、積極、向上的心態(tài)；在患者需要傾訴時(shí)，需要耐心傾聽；以非語言動作，如微笑、眼神、點(diǎn)頭等給予患者尊重、理解；將友好、和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建好，提高患者的安全感、依賴感；將正確宣泄負(fù)性情緒的方法技巧告訴患者，通過適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)、撫慰等減輕患者不良情緒；（5）飲食干預(yù)：術(shù)后6h以少量流食為主，術(shù)后次日提供容易消化的食物，以熱量高、蛋白、纖維素豐富的食物為主，控制攝入會引起腹脹的食材，包括牛奶、豆?jié){等；硬質(zhì)、生冷、辛辣的飲食禁止攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后6h、12h、24h以VAS（視覺模擬評分量表）評估疼痛程度，10分為該量表的總分值，評分越高證明術(shù)后疼痛程度越重[2]；（2）對術(shù)后首次排尿時(shí)間、第1次膀胱尿液1次排凈時(shí)間、術(shù)后8h總尿量等進(jìn)行記錄，以便對排尿功能進(jìn)行評價(jià)；（3）統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組肛緣水腫、排便困難、出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛評分作對比

術(shù)后6h、12h、24h的VAS評分比較，三個(gè)時(shí)間VAS評分，實(shí)驗(yàn)組均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 排尿功能作對比

兩組比較內(nèi)容為首次排尿時(shí)間、第1次膀胱尿液1次排凈時(shí)間，其中實(shí)驗(yàn)組縮短的更明顯，且與對照組得到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組進(jìn)行術(shù)后8h總尿量比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組多于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率作對比

實(shí)驗(yàn)組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，兩組差距大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯示出來（P<0.05），見表3。

3 討論

混合痔作為臨床發(fā)病率較高的肛腸疾病之一，其發(fā)病率逐年升高同日常飲食行為習(xí)慣、未及時(shí)治療內(nèi)痔、肛門靜脈壓明顯增高等具有直接性關(guān)系，很容易引起排尿便不盡、不暢等情況，從而對日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3-5]。

手術(shù)治療是當(dāng)前臨床常用的治療混合痔的方式，由于是在肛門附近作手術(shù)切口，一旦術(shù)后沒有予以科學(xué)、合理的護(hù)理措施輔助，則很容易引起水腫、充血的問題，對局部血液循環(huán)產(chǎn)生影響，延長術(shù)后病情康復(fù)時(shí)間，且會在很大程度上導(dǎo)致患者情緒變化，植物神經(jīng)功能紊亂、術(shù)后切口疼痛等各種因素的影響下，患者不能正常排尿、排便，無論是臨床療效還是預(yù)后效果均會受到一定程度的影響[6-7]。

人文關(guān)懷護(hù)理作為強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式，其采取和落實(shí)的護(hù)理服務(wù)均具有高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的特點(diǎn)，可以使患者的心理狀況得到快速緩解，快速回歸正常生活[8]。人文關(guān)懷護(hù)理中的宣教指導(dǎo)，能夠讓患者充分了解和掌握自身病情、手術(shù)流程等，對不正確的認(rèn)知、行為等進(jìn)行及時(shí)糾正，增強(qiáng)患者的保健意識和能力，并將正確、積極向上的觀點(diǎn)樹立起來，積極配合臨床治療。由于混合痔是在肛門處發(fā)病，涉及到患者隱私，且病情長期折磨下，患者心理壓力劇增，治療期間難免會有各種抵抗心理和負(fù)面情緒出現(xiàn)，適時(shí)給予其心理疏導(dǎo)和撫慰能夠做到幫助其真正的排憂解難；醫(yī)護(hù)人員通過人文關(guān)懷給予患者尊重、理解，以便將和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建出來，促使其一直保持健康、平和的心理狀態(tài)；環(huán)境護(hù)理是確?；颊呱硇挠鋹偟幕A(chǔ)，提供良好的治療、休息環(huán)境，可避免患者一直遭受到負(fù)性情緒的折磨。日常飲食合理、健康，對順暢的排尿、排便具有促進(jìn)作用，降低便秘、尿潴留發(fā)生率；指導(dǎo)患者培養(yǎng)正確的排尿、排便習(xí)慣，有利于促進(jìn)疼痛緩解，減少并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)，促進(jìn)臨床治療成效和預(yù)后得到進(jìn)一步增強(qiáng)[9-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6h、12h、24h的VAS評分以及第1次膀胱尿液1次排凈時(shí)間、首次排尿時(shí)間、術(shù)后8h總尿量同對照組進(jìn)行比較，P<0.05。從而足以證明，人文關(guān)懷護(hù)理的開展對混合痔手術(shù)患者而言能夠有效促進(jìn)術(shù)后疼痛的緩解，快速改善排尿功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金昧，趙欣，宋穎穎.人文關(guān)懷聯(lián)合音樂干預(yù)在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2021（14）：133-134.

[2] 宋婀娜.人文關(guān)懷護(hù)理對混合痔手術(shù)患者術(shù)后疼痛及排尿功能的影響[J].母嬰世界，2020（34）：210.

[3] 朱麗芹.人文關(guān)懷與情緒引導(dǎo)在復(fù)雜痔瘡圍手術(shù)期護(hù)理中的干預(yù)價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2023，33（1）：124-126.

[4] 史嘉麗.人文關(guān)懷護(hù)理對混合痔手術(shù)患者術(shù)后疼痛及排尿功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）： 2902-2903.

[5] 康思穎，姜倩.痔瘡手術(shù)患者中音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理的臨床價(jià)值研究[J].母嬰世界，2020（6）：200.

[6] 靳月嬌.音樂療法結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：140.

[7] 謝自書.音樂干預(yù)聯(lián)合人文關(guān)懷用于痔瘡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果分析[J].健康之友，2020（3）：214-215.

[8] 朱明麗.人文關(guān)懷與心理護(hù)理在復(fù)雜痔瘡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].東方藥膳，2020（23）：276.

[9] 朱明麗.人文關(guān)懷與心理護(hù)理在復(fù)雜痔瘡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].東方藥膳，2020（16）：208.

[10] 郭麗.手術(shù)室人文關(guān)懷在硬膜外麻醉下PPH術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（6）：88-89.