基于黨建引領(lǐng)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合六邊形養(yǎng)老服務(wù)圈實(shí)踐與探索

楊 璞

黨的二十大報(bào)告指出:實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)[1]。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以提升老年健康服務(wù)水平為總目標(biāo),積極推進(jìn)區(qū)域老年健康中心建設(shè)。打造以黨建引領(lǐng)和政府主導(dǎo)為中心,以中西醫(yī)協(xié)同為半徑,牢牢對(duì)準(zhǔn)“醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、樂(lè)養(yǎng)”三個(gè)靶點(diǎn)發(fā)力,打造“身邊、手邊、桌邊、床邊、周邊、心邊”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“六邊形”養(yǎng)老服務(wù)圈。重點(diǎn)發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同優(yōu)勢(shì),全面實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所康、老有所護(hù)、老有所助、老有所愛(ài),進(jìn)一步提高老年人的安全感、獲得感和幸福感。

1 瞄準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)發(fā)力 讓老年人老有所養(yǎng)老有所醫(yī)

1.1 身邊有醫(yī)靠強(qiáng)化制度保障,發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同優(yōu)勢(shì),持續(xù)完善老年健康服務(wù)體系。醫(yī)院黨委堅(jiān)持以服務(wù)群眾為中心作為發(fā)展目標(biāo),圍繞健康養(yǎng)老這條主線,引導(dǎo)相關(guān)科室專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人群制定相應(yīng)規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療流程。根據(jù)實(shí)際需求修訂完善南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年患者綠色通道制度、老年重癥患者陪檢制度、老年人健康教育制度、老年患者優(yōu)先就診制度、老年患者急診綠色通道救治流程、醫(yī)聯(lián)體老年患者雙向轉(zhuǎn)診制度、養(yǎng)老護(hù)理院老年患者就診住院流程、老年患者志愿者服務(wù)制度、醫(yī)護(hù)聯(lián)合巡診制度等13條助老護(hù)老關(guān)愛(ài)制度。

醫(yī)院門(mén)急診黨支部組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人結(jié)合主題教育召開(kāi)專(zhuān)題工作會(huì)議,進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)診老年患者服務(wù)綠色通道流程,針對(duì)老年患者需求加開(kāi)老年專(zhuān)病門(mén)診,增加中西醫(yī)結(jié)合特色診療項(xiàng)目。充分借助筆者所在醫(yī)院為南京市殘疾評(píng)定定點(diǎn)醫(yī)院這個(gè)有利平臺(tái),增設(shè)評(píng)殘門(mén)診,定期與南京市殘疾人康復(fù)中心聯(lián)合至各社區(qū)為失能失智老人開(kāi)展義診咨詢(xún)和中醫(yī)康復(fù)治療。

全面落實(shí)老年人健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)、老年人中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理等服務(wù)項(xiàng)目,提升老年人健康管理率,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

1.2 周邊有巡診開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合巡診,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)銜接。繼續(xù)加強(qiáng)與玄武區(qū)民政局的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合戰(zhàn)略合作,以?xún)?nèi)科黨支部、外科黨支部的黨員專(zhuān)家志愿者為主體,成立相對(duì)固定的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),積極開(kāi)展養(yǎng)老院巡診、褥瘡防治指導(dǎo)、慢病隨訪、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等服務(wù),采取多種有效方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老資源整合、服務(wù)銜接,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),將老年醫(yī)療服務(wù)觸角延伸到基層社區(qū),實(shí)現(xiàn)“醫(yī)+養(yǎng)”深度融合發(fā)展,更好地滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

2 瞄準(zhǔn)康養(yǎng)發(fā)力 讓老年人老有所康老有所護(hù)

2.1 床邊有守護(hù)定期派駐專(zhuān)家進(jìn)行床邊健康管理。醫(yī)院內(nèi)科黨支部定期派出黨員專(zhuān)家到老人床邊進(jìn)行專(zhuān)業(yè)服務(wù),不僅對(duì)老人的健康狀況進(jìn)行全面的了解、評(píng)估,還會(huì)提出相應(yīng)的保健建議,指導(dǎo)老年人合理膳食、藥物服用、體育運(yùn)動(dòng)鍛煉等,對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者,由醫(yī)師指導(dǎo)護(hù)理人員定期給患者翻身、檢查,防止褥瘡發(fā)生;對(duì)確需入院治療的患者,在充分溝通情況下,由醫(yī)院綠色通道收住入院。

中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理管理模式十分符合老年科患者的健康需求[2]。充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康養(yǎng)融合中的作用,把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,將優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源下沉,培養(yǎng)老年人健康科學(xué)的生活方式,結(jié)合針灸、中醫(yī)推拿、刮痧等項(xiàng)目的中醫(yī)藥治療,全面啟動(dòng)“中西醫(yī)結(jié)合健康養(yǎng)老”創(chuàng)新服務(wù)工作,為老年人的健康全方位保駕護(hù)航。嚴(yán)格落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為進(jìn)一步著力破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。加強(qiáng)為社區(qū)獨(dú)居特殊家庭的殘疾老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。與基層醫(yī)院和社區(qū)攜手推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作,更好滿足老年人多層次的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.2 桌邊有宣教加強(qiáng)老年健康教育和預(yù)防保健。充分發(fā)揮不同基層黨支部的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),對(duì)扎實(shí)推進(jìn)和積極探索黨建共建工作具有重要意義[3]。醫(yī)院各黨支部以基層黨組織共建為契機(jī),從周邊老年人群的實(shí)際需要出發(fā),以結(jié)對(duì)幫扶的形式,將健康教育作為轄區(qū)老年教育和終身教育的重要內(nèi)容,推動(dòng)中醫(yī)藥健康巡講進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)老年大學(xué)(周邊高校及科研院所)。依托醫(yī)聯(lián)體單位服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病早期篩查和干預(yù)。

醫(yī)院黨員專(zhuān)家中的高知群體大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)技術(shù),加強(qiáng)衰老機(jī)制和老年健康相關(guān)干預(yù)措施科學(xué)研究。研究推廣老年慢性病、老年綜合征和共病的綜合防治適宜技術(shù)、指南和規(guī)范,提升老年疾病救治水平。以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),深度挖掘中醫(yī)藥在老年疾病防治方面的經(jīng)驗(yàn),篩選確有療效的中醫(yī)治療方法和中藥復(fù)方應(yīng)用于老年疾病防治。加強(qiáng)心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神經(jīng)精神疾病等重大慢性疾病防治技術(shù)普及推廣和臨床新技術(shù)新產(chǎn)品轉(zhuǎn)化應(yīng)用。各支部在相關(guān)活動(dòng)中,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者,注意發(fā)展醫(yī)療專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨[4]。

3 瞄準(zhǔn)樂(lè)養(yǎng)發(fā)力 讓老年人老有所助老有所愛(ài)

3.1 手邊有助手推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,黨建與互聯(lián)網(wǎng)的融合不斷加深,推動(dòng)了黨建水平的持續(xù)提升[5]。院黨委努力打造“互聯(lián)網(wǎng)+”公立醫(yī)院黨建模式,實(shí)現(xiàn)黨務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作同頻共振。積極利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及其他平臺(tái),為老年尤其失能老年患者提供上門(mén)服務(wù)或線上健康疾病咨詢(xún)服務(wù),解決老年患者出院后的后顧之憂。同時(shí)大力培養(yǎng)老年護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)項(xiàng)人才及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理人才,在保障老年患者安全、提升老年患者照護(hù)能力及規(guī)范老年護(hù)理技術(shù)方面進(jìn)行積極實(shí)踐與探索。以老年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士為核心,在病區(qū)招募老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)成員,在護(hù)理部支持下和護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)指導(dǎo)下成立全院老年護(hù)理專(zhuān)科學(xué)組,培訓(xùn)指導(dǎo)全院有老年患者的病區(qū)規(guī)范開(kāi)展老年護(hù)理工作。積極開(kāi)展老年綜合評(píng)估(CGA)。建立老年患者護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),不斷促進(jìn)老年護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn),為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),建立中醫(yī)養(yǎng)老護(hù)理健康檔案,全方位全周期保障老年患者醫(yī)療護(hù)理安全。

以筆者醫(yī)院已結(jié)題的市科協(xié)“軟科學(xué)研究”項(xiàng)目“南京老年慢性病管理體系研究”為基礎(chǔ),落實(shí)促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng),積極配合轄區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體單位建設(shè)完善居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù),加強(qiáng)涉及老年人健康數(shù)據(jù)的匯集整合和發(fā)掘運(yùn)用,研發(fā)推廣老年健康評(píng)價(jià)、疾病預(yù)防預(yù)警、慢病防控、營(yíng)養(yǎng)平衡等健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù),支持老年健康服務(wù)個(gè)性化和健康管理精準(zhǔn)化。

3.2 心邊有所愛(ài)用心用情服務(wù)老人,持續(xù)擦亮“敬老文明號(hào)”“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”金字招牌。醫(yī)院結(jié)合黨員工作實(shí)際,不斷提高志愿服務(wù)靈活性,優(yōu)化志愿服務(wù)形式,打造特色志愿服務(wù)項(xiàng)目[6]。比如,醫(yī)院以“十”心十“一”的舉措,以黨員志愿者服務(wù)為具體內(nèi)容,體現(xiàn)對(duì)老年患者的全方位關(guān)愛(ài)。

一站式就診:門(mén)診大廳設(shè)置為老服務(wù)志愿崗,志愿者針對(duì)有需求的 60 歲以上的老人提供全程陪診;一個(gè)敬老環(huán)境:增設(shè)助老的相關(guān)溫馨提示和服務(wù)設(shè)施,門(mén)診大廳放置助老便民箱;一個(gè)優(yōu)先窗口:掛號(hào)收費(fèi)處、住院處、檢驗(yàn)科、藥房、放射科、B 超室、病案復(fù)印等窗口部門(mén)均設(shè)置老年人優(yōu)先窗口。住院部設(shè)置敬老病房,優(yōu)先60歲以上老人住院;一雙手幫扶:從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)的一刻起,都會(huì)有保安或者保潔、護(hù)工人員的一雙手上前隨時(shí)攙扶有需求的老人,指引幫助去院內(nèi)任何科室;一個(gè)優(yōu)先門(mén)診:設(shè)置全科門(mén)診為老年人優(yōu)先門(mén)診,為有需求的老年人提供優(yōu)先就診服務(wù);一個(gè)綠色通道:為老年人提供中藥郵寄業(yè)務(wù),不用老人來(lái)回醫(yī)院取藥。建立老年患者急癥、住院的綠色通道,先治療后繳費(fèi);一份營(yíng)養(yǎng)餐:為住院期間老人提供專(zhuān)屬膳食服務(wù)、配備老人營(yíng)養(yǎng)餐,年滿60歲以上的患者生日當(dāng)天,送上長(zhǎng)壽面一份;一個(gè)專(zhuān)屬陪護(hù):為住院有需求的老年人提供專(zhuān)業(yè)護(hù)工全程陪檢服務(wù);一網(wǎng)通教育:開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),為復(fù)診老年患者提供常見(jiàn)病、多發(fā)病在線服務(wù)。積極組織線上線下健康義診和講座活動(dòng);一套延伸服務(wù):為老年患者提供優(yōu)化的診療方案,滿足不同患者需求。出院后延伸護(hù)理服務(wù):如更換胃管、尿管、居家護(hù)理指導(dǎo)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)引進(jìn)中醫(yī)藥專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù),推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。

2023年,筆者醫(yī)院創(chuàng)建的省級(jí)“敬老文明號(hào)”“江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位”有關(guān)舉措,在評(píng)審及答辯期間得到專(zhuān)家一致肯定與好評(píng)。接下來(lái),南京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將用實(shí)際行動(dòng)持續(xù)擦亮“敬老文明號(hào)”“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位”的金字招牌。秉承“替天下兒女行孝,為政府百姓解憂”的宗旨,針對(duì)老年人多病共存、病情變化快、并發(fā)癥多,家屬缺少專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)或沒(méi)有時(shí)間照顧等問(wèn)題,在解決老人養(yǎng)老需求的同時(shí),實(shí)現(xiàn)老人醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理需求。致力于將“黨建引領(lǐng),以中西醫(yī)協(xié)同為半徑,打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合‘六邊形’養(yǎng)老服務(wù)圈”建設(shè)成為南京地區(qū)健康養(yǎng)老的亮點(diǎn)工程,并逐步轉(zhuǎn)型成為規(guī)范化的老年病中西醫(yī)結(jié)合綜合治療醫(yī)院,為更多的老年人提供更加優(yōu)質(zhì)暖心的中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù),講好南京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院“敬老助老愛(ài)老”新故事,進(jìn)一步弘揚(yáng)尊老敬老的傳統(tǒng)美德,廣泛動(dòng)員社會(huì)各界參與尊老敬老社會(huì)活動(dòng),落實(shí)老年優(yōu)待政策,推動(dòng)基層老齡工作,促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)和社會(huì)和諧。