西藏：推進(jìn)異地就醫(yī)無(wú)“例外”

■文／計(jì)鋒

作者地址：西藏自治區(qū)人社廳醫(yī)保局

2017年3月1日，在國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，人社部部長(zhǎng)尹蔚民在回答記者提問(wèn)時(shí)表示，“目前除西藏以外，全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算工作?！贝撕?，西藏自治區(qū)迎頭奮進(jìn)，扎實(shí)苦干，與其他省份同步實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

為落實(shí)好人社部關(guān)于西藏盡快發(fā)行社會(huì)保障卡和與其他省市區(qū)同步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的要求，自治區(qū)人社廳成立以黨組書記為組長(zhǎng)、廳長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，多次就醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)進(jìn)程召開專題會(huì)議，研究部署各項(xiàng)重點(diǎn)工作，督促各項(xiàng)工作開展。自治區(qū)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算各項(xiàng)工作順利開展，與其他省份同步實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2017年7月底，西藏自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)成功對(duì)接，完成了與天津、廣東、云南、浙江、黑龍江、青海等6個(gè)省份的實(shí)測(cè)工作。8月中旬，西藏自治區(qū)作為一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)正式接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。8月下旬，承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)較重的自治區(qū)10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，8月17日舉行了社會(huì)保障卡首發(fā)暨異地就醫(yī)系統(tǒng)開通儀式。

在此期間，異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作同步開展。一是異地就醫(yī)財(cái)政專戶確定。西藏人社部門加強(qiáng)與財(cái)政等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，2017年7月21日異地就醫(yī)財(cái)政專戶順利確定。二是預(yù)付金收付工作順利開展。結(jié)合跨省安置退休人員的費(fèi)用支出情況，合理確定預(yù)付金初始額度，作為參保地，已完成30個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的預(yù)付金初始額度的提交、審核、撥付工作。作為就醫(yī)地，截至目前，已有22個(gè)省、自治區(qū)、直轄市向西藏自治區(qū)撥付預(yù)付金初始額度，按照人社部社保中心下發(fā)的“預(yù)付金收款通知書”要求，通知財(cái)政部門做好預(yù)付金收款工作。三是出臺(tái)經(jīng)辦規(guī)程。結(jié)合西藏實(shí)際，對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的人員備案、資金撥付、管理服務(wù)等進(jìn)行規(guī)范，并征求自治區(qū)相關(guān)部門意見(jiàn)，出臺(tái)了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程。

西藏自治區(qū)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)平臺(tái)從無(wú)到有，并與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)成功對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，主要得益于以下幾方面：一是注重分工協(xié)作。自治區(qū)人社廳各相關(guān)部門密切分工協(xié)作，建立定期通報(bào)機(jī)制，及時(shí)協(xié)調(diào)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，各環(huán)節(jié)齊頭并進(jìn)，共同推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作穩(wěn)步向前邁進(jìn)。二是各方大力支持。特別是得到了人社部社保中心和信息中心的大力支持，積極協(xié)調(diào)各方資源，確保社會(huì)保障卡和系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測(cè)試相關(guān)工作順利推進(jìn)。三是加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。加強(qiáng)與自治區(qū)財(cái)政等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確定了異地就醫(yī)財(cái)政專戶，并認(rèn)真履行參保地和就醫(yī)地職責(zé)，積極做好預(yù)付金收付工作。四是健全交流機(jī)制。建立健全聯(lián)絡(luò)員制度和定期督導(dǎo)機(jī)制，結(jié)合工作進(jìn)展，做好異地就醫(yī)工作部署和進(jìn)度的上傳下達(dá)工作，異地就醫(yī)工作有序推進(jìn)。

在加快信息系統(tǒng)建設(shè)、推進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作的同時(shí)，西藏自治區(qū)切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。先后在成都、西安、北京、上海設(shè)立服務(wù)中心，方便在周邊居住的自治區(qū)參保人員就診就醫(yī)時(shí)的直接結(jié)算。委托自治區(qū)駐以上4市的辦事處和鄭州、蘭州等8個(gè)干休所對(duì)跨省安置退休人員進(jìn)行管理。

作者地址：西藏自治區(qū)人社廳醫(yī)保局

西藏自治區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算成績(jī)單

◆2017年7月21日，自治區(qū)平臺(tái)接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，7月24日，作為就醫(yī)地，實(shí)現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，二級(jí)1家，一級(jí)及以下1家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算1人次，醫(yī)?；鹬Ц?.3萬(wàn)元，人均0.30萬(wàn)元。