全方位護理干預用于核磁共振檢查患者護理質量持續(xù)改進中的效果

蔣娟

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.014

【摘要】 目的 分析全方位護理干預用于核磁共振檢查患者護理質量持續(xù)改進中的效果。方法 選取六合區(qū)人民醫(yī)院于2019年6月—2022年5月期間放射科收治的核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）檢查患者112例，依照入院時間先后順序分為對照組、觀察組，每組各56例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組加強全方位護理干預。對比2組圖像質量、患者配合度、護理前后患者心理狀態(tài)評分。結果 觀察組MRI掃描圖像質量優(yōu)占比率67.86%，高于對照組的37.50%，檢查完成時間短于對照組，一次性檢查成功率、檢查配合度高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后焦慮、抑郁心理狀況低于對照組，檢查并發(fā)癥1.79%低于對照組的12.50%（P＜0.05）。結論 全方位護理干預用于MRI檢查患者，可提高患者MRI檢查配合度，減輕患者負性心理狀況。

【關鍵詞】 全方位護理干預；核磁共振；護理質量

文章編號：1672-1721（2024）03-0044-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

核磁共振（MRI）是一種常見的醫(yī)學影像檢查技術，對腦、肝、甲狀腺、子宮等實質器官以及心臟、大血管有極高的診斷效能^[1]。但MRI掃描過程中噪聲較大，掃描時間長，且掃描室相對封閉，會給患者帶來較大的心理壓力，使患者產生緊張、焦慮、恐懼等心理，影響MRI檢查的順利進行，使掃描圖像質量下降^[2]。同時MRI檢查期間需要患者保持均勻、緩慢呼吸，增強掃描時要求患者屏氣，若患者配合度低，會直接影響圖像掃描質量^[3]。鑒于此，對MRI檢查患者采用合理的護理干預尤為重要。全方位護理干預是以現代護理觀作為指導，以護理程序為核心，將臨床護理各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，以患者為護理服務中心，深化優(yōu)質護理，從而為患者提供高效、合理的護理干預^[4]。故為了提高MRI檢查患者配合度，本研究對患者采用全方位護理干預，旨在為MRI檢查護理提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取六合區(qū)人民醫(yī)院2019年6月—2022年5月期間放射科患者112例，將患者依照入院時間先后順序分為2組，對照組56例，男性30例，女性26例；年齡24～73歲，平均年齡（59.38±5.73）歲；檢查部位，頭顱或血管檢查20例，頸椎、腰部檢查16例，胸部檢查10例，前列腺、盆腔檢查6例，關節(jié)檢查4例。觀察組56例，男性28例，女性28例；年齡24～75歲，平均年齡（60.24±5.80）歲；檢查部位，頭顱或血管檢查18例，頸椎、腰部檢查15例，胸部檢查12例，前列腺、盆腔檢查7例，關節(jié)檢查4例。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：入組患者均為首次采用MRI檢查；意識清楚，精神狀態(tài)好，可配合檢查；心肺功能正常，能自主呼吸。

排除標準：體內有金屬異物者；安裝心臟起搏器者；伴隨生命危險者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

2組患者均首次進行MRI檢查，對照組實施常規(guī)護理，由護士詢問患者是否存在義齒，摘除身上的配飾及金屬異物；向患者口頭講解MRI檢查目的、方法，簡單說明檢查過程；配合患者擺好體位，指導患者配合呼吸，焦慮明顯者可口服抗焦慮藥物。觀察組在對照組的基礎上加強全方位護理干預，具體包括以下內容：（1）呼吸訓練。由護士協(xié)助患者取平臥位，低枕，膝關節(jié)屈曲，指導患者放松軀體，右手置于腹部，依據護士口令經鼻吸氣，待腹部凸起后用嘴呼氣，使橫膈膜上升，呼氣時腹部下陷，反復深呼吸3～5次，再吸氣后屏氣15～20 s，隨后緩慢均勻呼氣，吸氣與呼吸比為1∶2，每次持續(xù)3 min，呼吸頻率10～15 s，保持均勻一致的呼吸頻率。（2）心理護理。由護士結合健康手冊、候診室視頻宣教及口頭宣教等措施，說明MRI檢查目的、方法、過程及注意事項，認真解答患者的疑問，滿足患者合理需求，以此增加患者對MRI檢查的認識。在與患者溝通過程中，護士需做到關心、尊重患者，態(tài)度和藹，積極主動與患者交談，親切詢問患者的內心感受，為患者提供各種幫助。在檢查過程中，由護士或家屬與患者適當交流，或指導患者學會想象療法，分散患者過度集中的注意力；同時可適當遮擋患者雙眼，佩戴耳機，并播放輕柔、舒緩的音樂，以此分散患者注意力，放松心情。（3）安全性護理。檢查前由護士熱情接待患者，仔細核對患者身份信息、檢查項目、檢查禁忌證及檢查前準備，強調檢查安全性，過度緊張者可觀摩他人檢查過程。檢查過程中幫助患者去除一切金屬物品，替患者妥善保管。增強掃描時，可選擇粗直、易固定的血管穿刺，根據患者血管條件及檢查需要明確造影劑輸注速度，并密切監(jiān)測患者血壓、心率等體征變化。檢查后協(xié)助患者緩慢下床，留觀30 min，觀察是否存在不適反應，無不適反應后可拔針。病情條件允許下鼓勵患者多喝熱水，增加尿量，促使造影劑排出。（4）人文關懷。在MRI檢查過程中進行有效的人機信息交流，與患者保持密切對話，詢問患者感受，若有不適感，可通過舉手、抬腳等暗示性動作滿足患者的安全需求。對檢查期間伴有疼痛且難以保持正常體位者，盡量準確評估患者疼痛程度，配合鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物減輕患者檢查疼痛感。移動不能行走者，移動期間重點保護病變部位，動作要迅速、輕柔、準確，確保一次性完成，以免粗暴動作加重患者痛苦。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：（1）MRI掃描圖像質量。根據成片偽影情況評價，患者掃描過程中屏氣動作平穩(wěn)，有少量偽影或無偽影，圖像清晰，不影響圖像觀察為優(yōu)；掃描期間，屏氣動作稍微不穩(wěn)，圖像稍微模糊，但不影響圖像觀察為良好；屏氣不穩(wěn)，圖像質量較差，存在大量呼吸偽影為差。（2）2組檢查情況。比較2組檢查完成時間、一次性檢查成功率和檢查配合度。由護理人員評價，患者能遵照指令順利完成檢查，未出現抗拒行為為檢查配合。（3）心理狀況。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SDS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）^[5-6]，每個量表各有20個條目，每條目賦值1～4分，量表總分值為各條目總分×1.25，即滿分100分，評分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。（4）檢查期間并發(fā)癥。并發(fā)癥包括幽閉恐懼癥、低血壓、搬運二次損傷、墜床等。

2 結果

2.1 2組MRI掃描圖像質量比較

觀察組MRI掃描圖像質量優(yōu)占比率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組檢查情況比較

觀察組檢查完成時間（21.06±3.82）min短于對照組的（30.28±4.52）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.659，P＜0.001）；觀察組一次性檢查成功率、檢查配合度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組心理狀況評分比較

2組護理前心理狀況評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后焦慮、抑郁心理狀況較護理前減輕，且觀察組減輕明顯（P＜0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現1例低血壓，發(fā)生率1.79%；對照組出現3例低血壓，2例幽閉恐懼癥，1例墜床，1例搬運二次損傷，發(fā)生率12.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ²=4.846，P=0.028）。

3 討論

自MRI用于臨床以后，該技術具備的高軟組織分辨率、高視野、無死角等優(yōu)點，明顯提高了疾病診斷與預后評估價值。但在MRI檢查時，掃描序列多、掃描時間長，患者檢查期間需反復憋氣配合，對患者檢查配合度要求高；同時MRI檢查時，磁體環(huán)境幽閉，檢查噪聲較大，均會增加患者檢查時的心理負擔，影響檢查過程中的屏氣，降低檢查配合度^[7]。因此患者在MRI檢查過程中，應采用合理、有效的護理措施，將患者作為護理中心，提高MRI檢查質量。全方位護理干預以現代護理觀為指導，根據個體的生理、心理、精神等多方面需求，為患者提供全面、科學、最佳的護理干預，以此提高整體護理水平。

本研究中，觀察組MRI掃描圖像質量優(yōu)占比率67.86%高于對照組的37.50%，檢查完成時間短于對照組，一次性檢查成功率、檢查配合度高于對照組（P＜0.05）。結果表明，對MRI檢查患者采用全方位護理干預，可增強患者檢查配合度，提高MRI檢查成功率。分析原因是，應用全方位護理干預，在檢查前指導患者配合準確呼吸，有效控制呼吸頻率，能對軀體各器官進行準確掃描定位，延長呼吸控制時間，減少呼吸偽影，提供高質量檢查圖像；同時對患者進行必要的健康宣教，配合健康手冊、視頻宣教等方法，可增加患者對MRI檢查的認識，消除患者檢查過程中的焦慮、恐懼感，從而提高檢查依從性^[8]。此外，對心理適應性差患者給予必要的心理護理干預，減小因不良情緒對檢查結果的影響，使患者能順利完成MRI檢查，以此提高MRI檢查依從性，MRI檢查圖像質量明顯提升^[9]。

MRI檢查時患者普遍存在焦慮、疑慮、不安等心理，對疾病檢出率期望值過高，又擔心檢出疾病陽性結果，患者檢查時的精神壓力明顯增加；同時在增強掃描時，患者多存在恐懼、絕望等心理，甚至會出現拒絕檢查的想法，從而影響檢出效果，導致檢查圖像模糊^[10]。另外，MRI檢查時，患者長時間處于桶狀狹長的磁體腔內，掃描環(huán)境相對封閉，掃描房內空氣流通不暢，可進一步增加患者掃描時的緊張、恐懼等心理，導致患者出現幽閉恐懼癥^[11]。本研究觀察組護理后焦慮、抑郁心理狀況低于對照組，檢查并發(fā)癥1.79%低于對照組的12.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，采用全方位護理干預可減輕MRI檢查患者的焦慮、抑郁情緒，減少檢查期間低血壓、幽閉恐懼癥等并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因是，全方位護理干預能拉近醫(yī)患之間的關系，增加醫(yī)患雙方的信任度及親密度，克服MRI檢查時的恐懼、焦慮等心理，故能使患者以平靜、積極的心態(tài)去接受檢查和治療，提高MRI檢查質量，縮短檢查時間，減輕檢查時的恐懼心理^[12]。在MRI檢查時，將人文關懷、安全理念融入臨床護理過程中，可相應提高護理服務質量，使患者從生理、心理上獲得足夠的安全感和舒適感，消除患者檢查過程中的恐懼、焦慮等心理。另外，對疼痛者配合疼痛護理干預，在檢查中通過語言交流或肢體動作增加患者檢查安全感，避免重復檢查加重痛苦，降低檢查失敗率，提高檢查安全性^[13]。

綜上所述，全方位護理干預用于MRI檢查患者，可增強患者MRI檢查配合度，縮短患者檢查完成時間，提高一次性檢查成功率，并能減輕患者檢查時的焦慮、抑郁心理狀態(tài)，減少檢查并發(fā)癥的發(fā)生，應用價值高，值得臨床進一步推廣。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：蔣 娟，女，本科，副主任護師。