從中醫(yī)相關(guān)病癥的角度小議驚恐

■王妍（山西省特殊教育中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校）

驚恐是每個(gè)人都能感受到的一種不愉快及難以言狀的情感體驗(yàn)，可伴有軀體癥狀，臨床上常合并出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)度情志刺激會(huì)傷及臟腑，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云：“喜怒不節(jié)則傷臟?！薄杜R證指南醫(yī)案·驚》曰：“驚則傷膽，恐則傷腎。”因此過(guò)度的驚恐也會(huì)傷及臟腑氣血，從而誘發(fā)很多病癥。那么，從中醫(yī)相關(guān)病癥的角度來(lái)說(shuō)，驚恐與相關(guān)病癥的發(fā)生有怎樣的關(guān)系呢。

驚恐與驚悸

驚悸是指無(wú)故自驚而悸動(dòng)不寧之證，因驚而悸之證，突然心跳欲厥之證。屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心臟神經(jīng)官能癥。驚悸首見(jiàn)于《金匱要略》：“寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸?！闭J(rèn)為卒受驚恐等外界情緒刺激，致使血?dú)饽鎭y從而出現(xiàn)精神不寧，臥起不安，因此脈見(jiàn)動(dòng)搖不寧?！端貑?wèn)·舉痛論》曰：“驚則心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣?！闭J(rèn)為突然受驚，致氣機(jī)紊亂，氣血失調(diào)，傷及人體心膽之氣，輕則出現(xiàn)心悸、失眠、驚恐不安等；重則出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、惶惶惕惕、躁動(dòng)不安等病變?！蹲C治匯補(bǔ)·驚悸怔忡》云：“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血。心血一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則郁而停痰，痰居心位，此驚悸之所以肇端也?！睆纳鲜霾浑y看出，相關(guān)古籍記載及歷代醫(yī)家對(duì)于驚恐導(dǎo)致的驚悸，就其看法和治療都各有見(jiàn)解。

驚恐與狂證

中醫(yī)所言狂證主要表現(xiàn)為狂躁，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的躁狂證，以亢奮、狂躁、毀物、打罵和喜動(dòng)多怒為特征。《素問(wèn)·厥論》中對(duì)狂證的癥狀描述曰：“陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見(jiàn)而妄言。”《靈樞·癲狂病》云：“狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之憂(yōu)饑?！比魏我环N疾病的發(fā)生都是一個(gè)完整的病理過(guò)程，狂證亦是如此，各種因素引起情緒的變化，或悲，或喜，或怒，或恐，或憂(yōu)，都是導(dǎo)致狂證發(fā)生的一個(gè)節(jié)點(diǎn)?！杜R證指南醫(yī)案》提出：“狂由大驚大恐，病在肝膽胃經(jīng)。三陽(yáng)并而上升，故火熾而痰涌，心竅為之閉塞。”認(rèn)為過(guò)度驚恐導(dǎo)致狂證發(fā)生，驚恐致使腎氣不固，腎陰虛則水火不能相濟(jì)，繼而心火偏亢；或腎陽(yáng)偏亢，母病及子，導(dǎo)致肝火旺盛，亢盛之熱擾動(dòng)心神，表現(xiàn)為狂證。

驚恐與臟躁

臟躁是指以心神不寧、精神恍惚、喜怒無(wú)常、悲傷欲哭或呵欠頻作等為主要臨床表現(xiàn)的疾病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癔癥、神經(jīng)官能癥等。臟躁病語(yǔ)出東漢張仲景所著《金匱要略》，在《婦人雜病脈證并治篇》中記載：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！迸K躁也屬中醫(yī)學(xué)中的一種心身疾病，主要發(fā)生于中年婦女，經(jīng)常因劇烈的情志刺激如驚恐、悲憂(yōu)等而發(fā)作。劇烈的情緒刺激使得氣血逆亂，痰聚氣阻，影響神明，乃成臟躁。

驚恐與癲癇

癲癇始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)稱(chēng)之為“羊癲癇”“羊角風(fēng)”，主要臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失、四肢抽搐、不省人事、發(fā)則昏撲、兩目上視、口吐涎沫、口中發(fā)出如豬羊叫聲等癥狀，其形成原因甚多，驚恐、痰濁可謂主要病因?！端貑?wèn)·奇病論》曰：“人生而有病癲疾者……病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也?！笨芍d癇患病風(fēng)險(xiǎn)與驚恐要素有關(guān)；《三因極一病證方論》也指出：“癲癇病，皆由驚動(dòng)……逆于臟氣?！敝赋霭d癇與驚恐密切相關(guān)?！毒霸廊珪?shū)·癲狂癡呆》指出：“有從胎氣而得者，有從生后受驚而得者，蓋小兒神氣尚弱，驚則肝膽奪氣而神不守舍，舍空則正氣不能主，而痰邪足以亂之?！笨傊?，癲癇之因主要責(zé)之于驚恐，卒受驚恐，損傷臟腑，氣機(jī)逆亂，肝腎受損，生熱生風(fēng)，脾胃受損，痰濁內(nèi)聚，或隨氣逆，或隨火炎，或隨風(fēng)動(dòng)，蒙蔽心神清竅，癲癇始發(fā)。

驚恐與不寐

不寐，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足及睡眠后不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，現(xiàn)代稱(chēng)為失眠。引發(fā)不寐的原因很多，情志因素首當(dāng)其沖。中醫(yī)認(rèn)為，情志致病常傷及臟腑氣機(jī)，“恐則氣下”，致腎氣不固，封藏失職、“驚則氣亂”突然受驚，傷腎而志不能藏，使得陰精走泄，陽(yáng)無(wú)所附，陰陽(yáng)離合終致失眠。正如《問(wèn)齋醫(yī)案·不寐》所云：“心腎素虧，七情不適，卒加驚恐，驚則神傷，恐則精卻。神因精卻而無(wú)依，精為神傷而不化。以故神搖于上，精消于下，陰陽(yáng)不交，終宵不寐。”

驚恐與郁證

郁證，簡(jiǎn)稱(chēng)郁，有滯而不通之義，大多因情志等因素引起的以情緒波動(dòng)、心情抑郁、胸悶脅脹等為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病證，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抑郁癥。 張從正在《儒門(mén)事親》中記載了情志是郁證發(fā)病中的重要原因?！鹅`樞·本神》曰：恐懼不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時(shí)自下。驚恐過(guò)度，“恐則氣下”，致腎氣不固，封藏失職，從而出現(xiàn)二便失禁，甚至昏厥、遺精等?！绑@則氣亂”，突然受驚，傷腎而志不能藏，意向不定，致使心氣紊亂，心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，從而出現(xiàn)慌亂失措、心悸、驚恐不安等癥狀，繼而導(dǎo)致情志疾病的發(fā)生。

驚恐與百合病

百合病始見(jiàn)于《金匱要略》，論曰：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不欲聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)?！卑俸喜≈饕憩F(xiàn)為沉默寡言、神情恍惚、自言自語(yǔ)、寢食難安等癥狀，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抑郁癥范疇中的，情緒躁郁者。百合病作為一種情志病，大多由情志所傷而致，明代趙以德在《金匱方論衍義》中指出，該病多因“情志不遂，或因離絕菀結(jié)，或憂(yōu)惶煎迫”所致，也確切提出情志致病是百合病的重要病因。而驚恐又作為情志疾病的致病因素，必然傷及臟腑，耗傷氣血，從而出現(xiàn)恍惚、精神萎靡、神態(tài)異常等類(lèi)似百合病臨床表現(xiàn)的發(fā)生。

綜上所述，很多醫(yī)家都將驚和恐并稱(chēng)作為心身疾病的首要情志因素，但由于驚恐的相似性及致病的相兼性，二者常相互交織，互為因果，臨床上難以分別開(kāi)來(lái)。