CT 能檢查出腦震蕩嗎

■姚娜（淄博市第五人民醫(yī)院）

腦震蕩，我們大多數(shù)人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，是一種由輕微顱腦損傷導(dǎo)致的臨床綜合癥狀表現(xiàn)。腦震蕩患者在癥狀發(fā)作之后，大多數(shù)會(huì)短暫?jiǎn)适б庾R(shí)，醒來(lái)之后存在失去記憶的情況，臨床上稱之為逆行性失憶，也就是患者的遠(yuǎn)期或者既往記憶由于腦震蕩而出現(xiàn)部分消失或全部消失，但是蘇醒之后能對(duì)后續(xù)看到的人及發(fā)生的事形成記憶。雖然腦震蕩患者存在記憶的改變，但是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查之后，往往不會(huì)體現(xiàn)出明顯的改變。

對(duì)于精神障礙患者來(lái)說(shuō)，疾病發(fā)作的時(shí)候，他們難以對(duì)自己的記憶形成有效描述，一旦出現(xiàn)腦震蕩，檢查起來(lái)相對(duì)麻煩。醫(yī)護(hù)人員不能通過(guò)記憶來(lái)判斷病因等相關(guān)情況，并且腦震蕩的并發(fā)癥主要表現(xiàn)出創(chuàng)傷后的眩暈及頭痛，這對(duì)精神障礙患者腦震蕩的分析確診帶來(lái)了更加復(fù)雜的問(wèn)題。因此有些人認(rèn)為，通過(guò)CT 檢查可以對(duì)腦震蕩進(jìn)行診斷，這種觀點(diǎn)有依據(jù)嗎？CT 檢查能檢查出腦震蕩嗎？下面我們就來(lái)具體了解一下。

許多人認(rèn)為，腦震蕩可以通過(guò)CT 檢查進(jìn)行確診，其實(shí)這是一種誤解，腦震蕩患者雖然存在神經(jīng)元或者神經(jīng)纖維的損傷，但大多非常輕微，而CT 檢查只能明顯顯示腦組織的損傷情況，卻無(wú)法反映出神經(jīng)元或者神經(jīng)纖維的損傷情況，并且腦震蕩大多數(shù)需要根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行判斷，如果患者腦部不僅是神經(jīng)元及神經(jīng)纖維損傷，還存在腦部實(shí)質(zhì)的損傷，那么這就不僅僅是腦震蕩這么簡(jiǎn)單，而是腦挫傷的表現(xiàn)。

腦震蕩患者一般是頭部受到外部作用力導(dǎo)致出現(xiàn)短暫的昏迷。在這期間，患者存在明顯的意識(shí)障礙，且表現(xiàn)出呼叫不醒的情況，大多數(shù)情況下持續(xù)的時(shí)間會(huì)在5 分鐘以上，30 分鐘之內(nèi)會(huì)自行醒來(lái)，或者在昏迷期間，由于別人的呼叫刺激而被促醒。

患者在恢復(fù)意識(shí)之后伴隨著逆行性失憶的表現(xiàn)，如果是精神正常的患者，多數(shù)會(huì)直接詢問(wèn)剛才發(fā)生了什么事，自己怎么受的傷。而精神障礙患者意識(shí)雖然恢復(fù)了，但對(duì)于剛才發(fā)生的事完全沒(méi)有印象，更不會(huì)詢問(wèn)別人發(fā)生了什么，如果在這期間沒(méi)有人看到事情經(jīng)過(guò)，則可能難以發(fā)現(xiàn)精神障礙患者存在腦震蕩。因此，對(duì)于這類型的患者要格外注意。

另外，如果經(jīng)過(guò)頭部CT 檢查發(fā)現(xiàn)患者存在頭部出血的跡象，不能輕易將診斷為腦震蕩，可能有其他異常情況，需要做進(jìn)一步檢查。

以往臨床上診斷腦震蕩，主要基于患者受傷后短暫昏迷情況、近期發(fā)生的事情被遺忘或者神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陽(yáng)性等，對(duì)于輕度的腦挫傷缺少有效的方法進(jìn)行可靠的診斷及鑒別，因此需要通過(guò)一些輔助的方法來(lái)診斷。比如，通過(guò)頭骨X 線來(lái)診斷患者是否存在腦部骨折或者腦損傷；對(duì)疑似腦震蕩患者進(jìn)行CT 檢查可以觀察判斷異常出血或者腦腫塊情況，以免腦震蕩導(dǎo)致腦部血液循環(huán)受阻或者造成嚴(yán)重的頭痛。因此，也可以說(shuō)，腦部CT 不能檢查腦震蕩，但是可以檢查腦部其他的異常情況。

對(duì)于精神障礙患者來(lái)說(shuō)，腦震蕩可能需要花費(fèi)相對(duì)多一些的時(shí)間才能讓腦部恢復(fù)正常。情況嚴(yán)重者，需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，其間需要護(hù)理人員給予患者一定的精神安慰及鼓勵(lì)，促進(jìn)患者恢復(fù)。