基于FATmax理論的運動護理對2型糖尿病患者的影響

虞夢霞（杭州市蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院,浙江 杭州 311200）

2型糖尿病是一種常見慢性疾病，多發(fā)于中老年人，主要病因包括遺傳、肥胖癥/超重、藥物因素、飲食不節(jié)、缺乏運動等。2型糖尿病患者會出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食以及體重減輕，還可能會出現(xiàn)視物模糊、疲勞等表現(xiàn)[1]。2型糖尿病具有進展緩慢、病程長的特點，在長時間藥物治療的過程中，患者容易出現(xiàn)消極情緒，影響疾病自我管理，制約了臨床療效的提高?；诖耍瑧?yīng)加強對科學(xué)護理干預(yù)方法的應(yīng)用。最大脂肪氧化（FATmax）即在一定時間內(nèi)促使脂肪代謝處于峰值而實施相應(yīng)的運動強度，從而確保運動強度的科學(xué)性，提高糖脂代謝水平控制效果。本文旨在提高臨床護理實效，以2022年11月-2023年7月診治的2型糖尿病患者60例為觀察對象，對基于FATmax理論的運動護理加以研究，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2022年11月-2023年7月診治的60例2型糖尿病患者，采取隨機數(shù)字表法分成研究組和參比組，每組各30例。研究組年齡46-83歲，均值（62.02±2.94）歲，男19例，女11例，病程1-12年，平均（4.75±0.99）年；參比組年齡47-84歲，均值（61.89±2.86）歲，男18例，女12例，病程1-11年，平均（4.80±1.03）年。對比組間基本資料，無明顯差異（P＞0.05），可以比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入要求：①患者臨床確診為2型糖尿??；②患者知情同意；③患者具備完整的臨床資料。篩除要求：①患者伴發(fā)肢體運動功能障礙；②患者重要臟器功能異常；③患者隨訪失信。

1.2 方法 參比組實施常規(guī)護理，給予患者健康教育、病情監(jiān)測、生活指導(dǎo)等措施。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加用基于FATmax理論的運動護理，主要內(nèi)容如下：①FATmax測驗。為患者進行遞增負荷運動計劃的設(shè)計，確定患者FATmax強度。首先，熱身，引導(dǎo)患者使用跑步機跑步，將初始速度控制在2.7km/h，把坡度調(diào)節(jié)為1%，跑步時間控制為3min。其次，正式運動，坡度維持在1%，逐步將速度調(diào)節(jié)為3.5km/h、4km/h、5km/h和6km/h，各速度持續(xù)時間為3min。最后，指標監(jiān)測，對患者呼吸交換率、心率等加以計算，完善血壓的監(jiān)測。②計算FATmax。根據(jù)上一階段計算出的指標，通過軟件完成FATmax的計算工作，對脂肪氧化率、運動強度曲線加以繪制，其頂點即FATmax強度，相應(yīng)的心率則可作為靶心率。③運動計劃。運動時間選在晚上7點-8點進行，需確?；颊咴?點前已經(jīng)吃完晚飯，運動頻次為每周3次。運動內(nèi)容可分成準備活動、主體運動和放松訓(xùn)練。應(yīng)將準備活動時間控制在10min，主要通過各部位伸展鍛煉展開。將主體運動時間控制在40min，選取恰當?shù)挠醒踹\動。放松訓(xùn)練時間則為10min，主要通過韌帶拉伸形式展開。④運動強度。根據(jù)FATmax運動強度、靶心率，合理安排訓(xùn)練強度。通過心率表對運動環(huán)節(jié)患者心率加以觀察，若出現(xiàn)達到或大于靶心率的情況，則加強對患者情況的評估，及時調(diào)整運動強度。⑤注意事項。首先，為患者提供健康指導(dǎo)，在整個護理過程中，為患者提供知識講解、指導(dǎo)以及建議等。在FATmax測量的過程中，需幫助患者熟悉環(huán)境和相關(guān)人員，提供情緒安撫，預(yù)防由于緊張對心率造成影響。其次，指標測量，在測量血壓的過程中，引導(dǎo)患者合理控制手臂擺幅，引導(dǎo)患者盡可能不說話。最后，提高對意外情況預(yù)防和處理的重視度，護理人員應(yīng)準備速效救心丸等藥品，同時盡量再由1名家屬陪伴，給予患者鼓勵和支持。全部患者護理周期均為3個月。

1.3 觀察指標 ①血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。②血脂指標：包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇。③自我管理能力：評估依據(jù)為自我管理能力量表，分值在0-172分之間，評分越高則說明能力越良好。④滿意度：判斷工具采用護理滿意度量表，分值在0-100分范圍內(nèi)，評分＞80分、60-80分以及＜60分分別表示非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷30×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達形式為（），行t檢驗；計數(shù)資料的表達以及檢驗方法分別為[n(%)]、χ2；P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 根據(jù)表1可知，護理前，兩組血糖水平無明顯差異（P＞0.05）；護理后，研究組血糖水平優(yōu)于參比組（P＜0.05）。

表1 兩組血糖水平比較()

表1 兩組血糖水平比較()

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2.2 兩組血脂指標比較 根據(jù)表2可知，護理前，兩組血脂指標差異不明顯（P＞0.05）；護理后，參比組血脂指標差于研究組（P＜0.05）。

表2 兩組血脂指標比較(,mmol/L)

表2 兩組血脂指標比較(,mmol/L)

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2.3 兩組自我管理能力比較 護理前，兩組自我管理能力差異不明顯（P＞0.05）；護理后，研究組自我管理能力優(yōu)于參比組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組自我管理能力比較(,分)

表3 兩組自我管理能力比較(,分)

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2.4 兩組滿意度比較 如表4所示，研究組滿意度高于參比組（P＜0.05）。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

2型糖尿病屬于高發(fā)疾病之一，在糖尿病患者中占九成以上，患者不僅會出現(xiàn)頻渴、多食等癥狀，還會伴發(fā)多種并發(fā)癥，如心臟病、糖尿病腎病以及中風(fēng)等，對患者健康安全造成嚴重威脅，嚴重影響其生活質(zhì)量[2-3]。根據(jù)2型糖尿病病因可知，其發(fā)生、發(fā)展和飲食、運動等因素有著密不可分的關(guān)系。故在2型糖尿病治療的過程中，制定高效藥物治療方案的同時，還應(yīng)完善護理干預(yù)，充分發(fā)揮出護理的價值[4]。近年來，基于FATmax理論的運動護理被廣泛運用在臨床之中，可以提高護理實效。在該護理模式中，在患者實施有氧運動的過程中，脂肪氧化速度和運動強度成正比關(guān)系，在低強度運動時，糖脂類會被氧化分解，同時隨著不斷運動，會提高糖脂代謝水平，從而對糖脂水平加以控制[5-6]。

根據(jù)研究結(jié)果可知，研究組護理后血糖水平優(yōu)于參比組（P＜0.05）；護理后，參比組血脂指標相比于研究組較差（P＜0.05）；組間護理后自我管理能力對比，研究組較優(yōu)（P＜0.05）；研究組滿意度高于參比組（P＜0.05）。說明基于FATmax理論的運動護理在改善血糖水平、血脂指標、提高自我管理能力以及滿意度方面效果顯著。以上結(jié)果主要是因該護理模式將護理時間控制在餐后1h后，該時間段血糖水平較高，有助于預(yù)防低血糖情況的發(fā)生，在持續(xù)運動的作用下，機體可以調(diào)節(jié)適應(yīng)，通過運動發(fā)揮控糖降脂的效果[7]。與此同時，運動護理也有助于提高胰島素分泌功能，改善胰島素抵抗，進一步提高降糖作用。根據(jù)研究過程可知，患者自我管理能力和臨床指導(dǎo)有著密不可分的關(guān)系。在該護理模式中，護理人員可以及時發(fā)現(xiàn)并糾正患者的錯誤觀念，規(guī)范其訓(xùn)練方法，科學(xué)控制運動強度，提供針對性、個性化指導(dǎo)，從而為患者自我管理能力的增強奠定良好基礎(chǔ)[8-9]。除此之外，該護理模式可以科學(xué)控制運動強度，避免給機體帶來不必要的負擔，還能夠有效預(yù)防高脂血癥等并發(fā)癥發(fā)生，有效提高患者健康水平[10]。此外，還注重人文關(guān)懷，將患者放在護理中心地位，可以有效滿足其護理需求，提高滿意度。

綜上所述，在2型糖尿病患者護理中采用基于FATmax理論的運動護理，可以提高血糖和血脂控制效果，促進自我管理能力的增強，還可以提高滿意度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。