高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠障礙及康復(fù)治療研究進(jìn)展

張寧平，趙坤，安輝，楊枝葉，陳興艷，張云，高凱

長期暴露于缺氧環(huán)境的高原人員，返回相對富氧平原環(huán)境后，機(jī)體須經(jīng)歷復(fù)雜的調(diào)節(jié)以適應(yīng)外界環(huán)境變化，逐漸恢復(fù)因缺氧等因素導(dǎo)致的一系列組織結(jié)構(gòu)和生理功能的代償性變化，這個調(diào)節(jié)過程即為高原脫適應(yīng)[1-3]。在此代償調(diào)節(jié)過程中，一般不會出現(xiàn)器質(zhì)性病變，因個體差異表現(xiàn)出嚴(yán)重程度不一的臨床癥狀，大多不影響工作和生活，無須治療便可自愈，少數(shù)可能遭受身體機(jī)能損害，需要對癥治療[4]。高原環(huán)境引起的睡眠節(jié)律改變、情緒波動以及脫適應(yīng)期頭暈、腸胃不適等是導(dǎo)致睡眠障礙的重要原因，使療養(yǎng)員出現(xiàn)不同程度入睡困難、睡眠中斷和早醒等現(xiàn)象，不僅直接造成睡眠質(zhì)量下降，還會間接影響療養(yǎng)員身體機(jī)能狀態(tài)和心理平衡，加重以疲勞、乏力為主要特征的脫適應(yīng)癥狀和以焦慮、抑郁為特征的情緒表現(xiàn)[5]。脫適應(yīng)期的持續(xù)時間因個體差異而異，睡眠問題解決也隨個體自我調(diào)適能力不同，一般會在下高原后的幾天到幾周內(nèi)逐漸消退，身體經(jīng)過逐漸調(diào)整后可恢復(fù)正常狀態(tài)并適應(yīng)新環(huán)境[6]。

1 高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠障礙的誘發(fā)因素

脫適應(yīng)期睡眠狀況受多種因素影響，主要包括氧含量、溫度和濕度等環(huán)境變化，個體的心理調(diào)適和應(yīng)激能力差異，機(jī)體生物節(jié)律的改變等，這些因素相互作用，共同影響睡眠效率和睡眠質(zhì)量[7]。

1.1 環(huán)境條件的改變 平原世居人群初上高原，面臨氧氣稀薄、氣溫變化大、空氣濕度低等挑戰(zhàn)，容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等不適感。長期缺氧會導(dǎo)致心肺超負(fù)荷做功和血液中氧氣供應(yīng)不足，從而損害大腦有關(guān)睡眠調(diào)節(jié)的功能，誘發(fā)呼吸不暢、睡眠呼吸暫停等問題[8]。氣溫變化大可能引發(fā)機(jī)體溫度感知和體溫調(diào)節(jié)障礙，從而影響睡眠時體感舒適性[9]?？諝鉂穸鹊涂赡軙?dǎo)致皮膚干燥、喉嚨干癢等不適感，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量[10]。機(jī)體通過自我調(diào)節(jié)逐漸適應(yīng)高原環(huán)境所獲得的睡眠適應(yīng)性在脫適應(yīng)期可能不再適用，并導(dǎo)致脫適應(yīng)期睡眠質(zhì)量下降，尤其出現(xiàn)入睡困難、易醒、睡眠淺等問題。機(jī)體適應(yīng)高原環(huán)境需要一定時間，而脫適應(yīng)期睡眠障礙可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。因此，了解和應(yīng)對高原環(huán)境對脫適應(yīng)期睡眠狀況的影響，對于制定有效的康復(fù)治療方案具有重要意義。

1.2 身心狀態(tài)的失衡 心理失衡在脫適應(yīng)期睡眠障礙中扮演著重要角色。因個體自我心理調(diào)試和應(yīng)激能力差異，陌生地域、極端氣候和工作壓力、家庭牽絆等因素可能引起療養(yǎng)員身心不適和情緒波動，表現(xiàn)出緊張、焦慮和不安狀態(tài)。心理研究表明，機(jī)體在焦慮和緊張狀態(tài)下常發(fā)生入睡困難、睡眠頻繁中斷及早醒等問題，從而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，并逐漸發(fā)展為睡眠障礙[11]。長期睡眠障礙不僅造成機(jī)體適應(yīng)能力下降和自我調(diào)節(jié)功能受損，同樣影響脫適應(yīng)期療養(yǎng)狀態(tài)。在脫適應(yīng)期間，療養(yǎng)員因脫適應(yīng)癥狀可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易怒、焦慮和抑郁等情緒問題并干擾睡眠過程，從而進(jìn)一步導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降和加重睡眠障礙。因此，心理干預(yù)和支持對幫助高原療養(yǎng)員應(yīng)對心理壓力、克服睡眠障礙、改善睡眠質(zhì)量和促進(jìn)消除脫適應(yīng)癥大有裨益[12]。

1.3 生物節(jié)律的變化 生物節(jié)律變化也是脫適應(yīng)期睡眠障礙的原因之一。高原特殊環(huán)境可能通過改變療養(yǎng)員的睡眠-覺醒節(jié)律、體溫節(jié)律和激素分泌節(jié)律而影響夜間睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天的警覺性和工作效率降低[13]。有研究發(fā)現(xiàn)，缺氧會導(dǎo)致睡眠-覺醒節(jié)律發(fā)生偏移，可能使療養(yǎng)員白天感到昏昏欲睡而夜間難以入睡或睡眠頻繁中斷。環(huán)境溫差大則主要影響體溫調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致機(jī)體體溫不穩(wěn)定、波動范圍增大和峰值提前出現(xiàn)等現(xiàn)象，而急劇變化的內(nèi)環(huán)境同樣影響睡眠質(zhì)量[9]。此外，氣候環(huán)境改變還可能通過改變皮質(zhì)醇和褪黑素等激素的分泌節(jié)律而干擾療養(yǎng)員睡眠狀況和心理狀態(tài)[13]。高原環(huán)境引發(fā)的生物節(jié)律變化可能是睡眠障礙的重要內(nèi)因，加以調(diào)理有望改善療養(yǎng)員脫適應(yīng)周期和癥狀。

1.4 其他影響因素 除了環(huán)境、心理狀態(tài)和生物節(jié)律變化外，個體基礎(chǔ)睡眠質(zhì)量、年齡、性別等因素同樣影響脫適應(yīng)期睡眠狀況。研究表明[3，14]，那些本身存在睡眠問題的人群，睡眠質(zhì)量因環(huán)境變化將持續(xù)惡化，更容易出現(xiàn)脫適應(yīng)期睡眠障礙。年齡和性別作為機(jī)體適應(yīng)能力的重要指標(biāo)，通常表現(xiàn)為年齡越大的個體或女性個體適應(yīng)高原環(huán)境更慢，并伴隨著更長的脫適應(yīng)期和更嚴(yán)重的睡眠障礙。此外，飲食習(xí)慣和運(yùn)動強(qiáng)度也與脫適應(yīng)期睡眠狀況相關(guān)聯(lián)，飲食習(xí)慣的變化可能會導(dǎo)致消化不良或腸胃不適，超負(fù)荷運(yùn)動則不利于身心放松，都可能引起入睡困難并影響睡眠質(zhì)量[15-17]。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化和身心健康水平相互作用共同影響睡眠狀態(tài)，對于多措并舉的康復(fù)手段治療脫適應(yīng)期睡眠障礙提供了重要啟示。

2 高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠狀況的評測

評測高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠狀況，是精準(zhǔn)識別潛在風(fēng)險因素和制定針對性康復(fù)治療策略的重要依據(jù)，也便于科學(xué)分級分組和精細(xì)化管理以適應(yīng)智慧療養(yǎng)的發(fā)展趨勢。

2.1 脫適應(yīng)期睡眠狀況的評測方法 客觀儀器監(jiān)測和主觀量表評測是評估脫適應(yīng)期睡眠狀況的常用方法?？陀^監(jiān)測利用多導(dǎo)睡眠儀、腦電圖和睡眠呼吸儀等設(shè)備，記錄分析睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠質(zhì)量的各項指標(biāo)[18]。多導(dǎo)睡眠儀使用多通道腦電圖、心電圖、眼電圖、肌電圖等傳感器，通過測量大腦、心臟和肌肉的電活動以及眼球運(yùn)動來監(jiān)測睡眠狀態(tài)[19]。腦電圖通過記錄大腦皮層電活動以及腦電波的頻譜分布，反映睡眠的不同階段和睡眠質(zhì)量[20]。睡眠呼吸儀通過測量睡眠期間的呼吸頻率、呼吸流量和氧合血紅蛋白飽和度等指標(biāo)，評估睡眠呼吸暫停癥等睡眠呼吸障礙[21]。主觀評測則是通過問卷調(diào)查或睡眠日志等方式，由個體自我報告睡眠質(zhì)量、時長及主觀感受，綜合評估睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和白天嗜睡程度等指標(biāo)來判斷睡眠狀態(tài)[22]。常用的主觀評測工具包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、睡眠障礙問卷(sleep disorder questionnaire，SDQ)和Epworth 嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)等?？陀^監(jiān)測和主觀評測結(jié)合運(yùn)用可全面了解脫適應(yīng)期睡眠特征和影響因素。

2.2 評估工具的優(yōu)勢與不足 各種評估工具對深入認(rèn)識脫適應(yīng)期睡眠狀況和指導(dǎo)改善睡眠問題具有積極作用，但由于個體差異大和影響要素多，評估工具既獨具特色又存在明顯短板，表現(xiàn)為不能兼顧生理指標(biāo)和主體感覺，或者出現(xiàn)評估結(jié)果與實際精神面貌不吻合等情形，有必要綜合考量、整體問效[19-22]。例如，睡眠器械可通過監(jiān)測睡眠期間心電圖和腦電波等生理指標(biāo)，基于心腦組織活躍狀態(tài)劃分睡眠分期和睡眠結(jié)構(gòu)，并生成各睡眠階段客觀、準(zhǔn)確和連續(xù)的生理數(shù)據(jù)，有助于甄別適宜睡眠信號和干擾睡眠信號，對針對性調(diào)節(jié)生理指標(biāo)信號改善睡眠狀況提供科學(xué)依據(jù)，但限于當(dāng)前專業(yè)設(shè)備和理論知識匱乏，數(shù)據(jù)分析耗時費(fèi)力，難以大規(guī)模應(yīng)用，適用于個案睡眠監(jiān)測。睡眠量表通過個體報告自我睡眠評價和記錄睡眠情況，包括睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和日間狀態(tài)等方面問題，以操作簡單、普遍適用和成本低廉的方式匯集主觀數(shù)據(jù)來評估脫適應(yīng)期睡眠狀況，再與個體體能狀態(tài)和精神面貌等具體表現(xiàn)結(jié)合分析，對采取行為干預(yù)改善睡眠障礙具有借鑒意義，但過于依賴個體記憶和自我感覺，存在一定的主觀偏差和信息失準(zhǔn)，適用于大樣本睡眠評價。綜合考慮研究目的和資源限制，合理選擇、組合評估工具才能確保評估結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

2.3 評估工具在實踐中的應(yīng)用和改進(jìn) 評估工具在幫助了解高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠狀況，并為康復(fù)治療提供指導(dǎo)的同時，其在實踐應(yīng)用中的不足表現(xiàn)也敦促評估工具改進(jìn)革新，從而不斷提高評估的準(zhǔn)確性和實用性。開發(fā)超長待機(jī)、環(huán)境耐受的無感穿戴設(shè)備可監(jiān)測個體一定階段的睡眠狀況并評價基礎(chǔ)睡眠質(zhì)量，可實時掌握其睡眠情況并及時調(diào)整改善?；谠破脚_大數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)，可科學(xué)精準(zhǔn)界定睡眠障礙人群，分析環(huán)境條件、生活習(xí)慣和個體生理差異等危險因素對睡眠狀況的影響。融合人工智能技術(shù)開發(fā)更加全面、準(zhǔn)確的睡眠評估和診斷工具，可基于個體睡眠數(shù)據(jù)生成睡眠評估和個性化康復(fù)建議。還可通過與心理、生理等相關(guān)領(lǐng)域評估工具結(jié)合，綜合考慮不同因素對脫適應(yīng)期睡眠狀況的影響，提高評估工具的全面性和準(zhǔn)確性。評估工具在實踐中的應(yīng)用和改進(jìn)為我們提供了更深入了解脫適應(yīng)期睡眠狀況的方法和手段，促進(jìn)了康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展和治療效果的提升。

3 高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠障礙的康復(fù)治療

康復(fù)治療通過運(yùn)用綜合干預(yù)手段，減少或消除高原療養(yǎng)員在脫適應(yīng)期出現(xiàn)的睡眠問題，以提高其生活質(zhì)量和工作效能[3]。

3.1 康復(fù)治療方法和作用 常見的睡眠康復(fù)治療手段包括藥物治療、行為療法、光療、睡眠規(guī)律調(diào)節(jié)等[17]。藥物治療主要采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜類、催眠類和抗焦慮類藥物來改善脫適應(yīng)期睡眠狀況，因存在潛在副作用和依賴性風(fēng)險，需遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。行為療法則通過睡眠衛(wèi)生教育、睡前放松訓(xùn)練和認(rèn)知行為治療等方式調(diào)整個體的行為和習(xí)慣來改善睡眠質(zhì)量[23]。光療是基于光照與生物節(jié)律的內(nèi)在關(guān)系，采用人造或自然光源照射來調(diào)整個體睡眠節(jié)律[24]。睡眠規(guī)律調(diào)節(jié)則是通過調(diào)整入睡時間、起床時間和午睡時間等來建立健康適宜的睡眠習(xí)慣。這些方法可以根據(jù)個體情況靈活組合，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。此外，音樂治療、按摩療法、中醫(yī)理療等輔助療法也是康復(fù)治療的重要補(bǔ)充，對提升治療效果大有幫助[17]。需要注意的是，康復(fù)治療全程應(yīng)嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，確保治療安全、有效。

3.2 康復(fù)治療對脫適應(yīng)期睡眠問題的干預(yù)效果對高原脫適應(yīng)期睡眠障礙療養(yǎng)員行康復(fù)治療有助于規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒和改善癥狀，對于消除睡眠障礙并加快度過脫適應(yīng)期意義重大。張文等[25]對高原脫適應(yīng)療養(yǎng)員行常規(guī)療養(yǎng)及聯(lián)合健康管理和物理治療的新療養(yǎng)模式發(fā)現(xiàn)，相比僅行常規(guī)療養(yǎng)的對照組，實驗組療養(yǎng)員阿森斯失眠量表評分明顯降低，一秒用力呼氣容量和心臟指數(shù)明顯升高，表明綜合康復(fù)療養(yǎng)可高效改善高原療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量和心肺功能，提高整體身心健康狀態(tài)。鄭艷芬等[12]采取團(tuán)體心理行為訓(xùn)練和正念減壓訓(xùn)練的綜合心理干預(yù)策略對高原療養(yǎng)員焦慮情緒調(diào)理和睡眠障礙改善展現(xiàn)積極成效，相比常規(guī)療養(yǎng)組，心理治療組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和焦慮自評量表評分顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。韓麒智等[26]則采取階梯適應(yīng)的行為干預(yù)策略對脫適應(yīng)官兵的失眠、疲勞等癥狀進(jìn)行時間對照研究，發(fā)現(xiàn)階梯適應(yīng)使高原人群更好適應(yīng)環(huán)境改變，對脫適應(yīng)期失眠的改善具有積極作用。鼓浪嶼療養(yǎng)院[27]則指出海濱景觀療養(yǎng)的行為干預(yù)模式可積極改善脫適應(yīng)療養(yǎng)員血液流變，對于間接改善療養(yǎng)員心肺功能和睡眠狀態(tài)具有重要輔助效能。這些干預(yù)手段可能通過幫助機(jī)體弱化環(huán)境應(yīng)激、調(diào)適心理狀態(tài)等方面改善睡眠問題。尚凱茜等[28]則利用右美托咪定鎮(zhèn)靜劑應(yīng)對高原脫適應(yīng)癥狀作出有益嘗試，對于穩(wěn)定療養(yǎng)員脫適應(yīng)期興奮癥狀和焦慮情緒具有明顯功效，對藥物康復(fù)治療睡眠障礙具有重要啟示。此外，被報道分別改善血液微循環(huán)和缺氧耐受力的高壓氧和一氧化氮治療具有潛在恢復(fù)睡眠狀態(tài)的功效[29-30]。運(yùn)用康復(fù)治療手段改善脫適應(yīng)期睡眠障礙的研究已取得一定成果[3]，但現(xiàn)有報道的治療效果主要以主觀量表的形式體現(xiàn)，康復(fù)治療對有關(guān)睡眠質(zhì)量的生理指標(biāo)的檢測、量化還需重點突破，以提供更為科學(xué)專業(yè)的理論指導(dǎo)。

3.3 康復(fù)治療改善脫適應(yīng)期睡眠狀況的機(jī)制探討 脫適應(yīng)期高原療養(yǎng)員面臨生理和心理雙重適應(yīng)過程，康復(fù)治療通過加快恢復(fù)脫適應(yīng)高原療養(yǎng)員生理平衡和身心健康，消除敏感刺激、營造舒適環(huán)境來改善睡眠障礙。行為康復(fù)治療通過規(guī)律日?；顒?、合理膳食搭配、調(diào)適環(huán)境條件(與生物節(jié)律相關(guān)的光照、溫度等)等途徑，幫助脫適應(yīng)療養(yǎng)員恢復(fù)正常作息和生物鐘并建立正常的睡眠節(jié)律，保證入睡效率和睡眠時長[26-27]。心理康復(fù)治療通過心理干預(yù)或疏導(dǎo)減輕高原療養(yǎng)員焦慮和壓力，積極調(diào)適心理防線、平復(fù)情緒波動、改善認(rèn)知行為；物理康復(fù)治療通過中低頻輻射、經(jīng)顱磁共振和按摩、推拿等手段幫助脫適應(yīng)高原療養(yǎng)員放松肌肉、活絡(luò)經(jīng)脈、緩解疼痛，均有利于降低入睡負(fù)擔(dān)，提高睡眠質(zhì)量[3-12]。藥物康復(fù)治療主要通過調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)興奮使脫適應(yīng)高原療養(yǎng)員生理和心理平衡。鎮(zhèn)定劑類藥物通過結(jié)合GABAa 受體促進(jìn)細(xì)胞膜對氯離子的通透性，從而抑制神經(jīng)元興奮性和降低個體對環(huán)境的敏感性，抗抑郁藥物則通過阻斷去甲腎上腺素等快樂激素的氧化或重吸收，保持機(jī)體高昂情緒，助眠藥物通過激活褪黑素受體促進(jìn)褪黑素分泌來調(diào)節(jié)機(jī)體睡眠節(jié)律[31-32]。需要注意的是，藥物治療應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，僅作短期或緊急使用?？偠灾?，康復(fù)治療通過規(guī)律行為、平衡心理、放松軀體和調(diào)節(jié)生理穩(wěn)態(tài)等途徑，幫助高原療養(yǎng)員重新建立正常的睡眠節(jié)律并減輕身心負(fù)擔(dān)，從而改善入睡狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。然而，需要指出的是，康復(fù)治療的應(yīng)用范圍和效果仍需在實踐中進(jìn)一步研究和驗證。

3.4 康復(fù)治療的適用性和局限性 康復(fù)治療對脫適應(yīng)期高原療養(yǎng)員普遍表現(xiàn)出的入睡困難、睡眠中斷和早醒等睡眠問題的干預(yù)具有廣泛適用性和積極改善效果，如通過行為干預(yù)調(diào)整睡眠區(qū)間延遲早醒，通過身心放松訓(xùn)練或藥物輔助調(diào)適入睡狀態(tài)，通過環(huán)境布設(shè)，尤其是減少聲光等敏感源減少睡眠中斷[33]。這些治療方法可積極應(yīng)對因基礎(chǔ)疾病、水土不服和身心狀態(tài)失衡的高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠障礙，幫助調(diào)整睡眠習(xí)慣，緩解睡眠困擾。然而，康復(fù)治療也存在一些局限性。首先，康復(fù)治療對于脫適應(yīng)期睡眠狀況的干預(yù)效果存在個體差異，每個患者的病情和需求不同，對康復(fù)治療的反應(yīng)也會有所不同，因此，實操時需要針對個體特點設(shè)計個性化治療方案。其次，心理、行為和藥物等形式的康復(fù)治療對療養(yǎng)員依從性要求較高，治療效果評估受治療對象表現(xiàn)影響較大。最后，睡眠障礙的誘發(fā)因素眾多，要想取得良好成效既需要多種手段聯(lián)合施治，又要求長期努力和適時調(diào)整?？偟膩碚f，康復(fù)技術(shù)治療脫適應(yīng)期睡眠障礙既是創(chuàng)新手段又有局限挑戰(zhàn)，實踐中要緊密結(jié)合個體特征、病情嚴(yán)重程度等因素制定針對性治療方案，全程跟蹤問效和適時調(diào)整，在總結(jié)探索中豐富治療手段和擴(kuò)大應(yīng)用范圍，為脫適應(yīng)期睡眠障礙患者提供更好的康復(fù)服務(wù)。

4 總結(jié)與展望

睡眠問題是高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期的普遍臨床表現(xiàn)，睡眠質(zhì)量的下降和睡眠障礙的發(fā)生不僅不利于療養(yǎng)員維護(hù)身心健康，還大大降低工作效率和生活質(zhì)量。環(huán)境改變、心理失衡和生物節(jié)律變化是影響脫適應(yīng)期睡眠狀況的重要因素。高原低氧、低溫、干燥氣候直接影響睡眠感受從而改變睡眠節(jié)律，療養(yǎng)員焦慮、緊張等心理狀態(tài)也會加重睡眠問題。監(jiān)測儀器和評測量表等評估工具能夠綜合主客觀數(shù)據(jù)量化睡眠指標(biāo)，有效評估脫適應(yīng)期高原療養(yǎng)員睡眠狀況，為康復(fù)治療提供依據(jù)。健康管理、心理干預(yù)和藥物治療等康復(fù)治療手段通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、平衡激素分泌和提高心理素質(zhì)等途徑對改善睡眠質(zhì)量和減輕睡眠障礙具有積極功效。但是，高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠障礙誘發(fā)因子多，評估結(jié)果和治療效果受主體差異影響大，現(xiàn)有的治療報道也停留于主觀感受層面，有待進(jìn)一步探索改進(jìn)。

我國對于高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠狀況的研究尚處于起步階段，有限的研究報道對結(jié)果可靠性和普遍性留出質(zhì)疑空間，大樣本、多中心和長周期研究是全面了解脫適應(yīng)期睡眠狀況的影響因素和制定精準(zhǔn)康復(fù)治療的重要基礎(chǔ)，對于總結(jié)睡眠障礙發(fā)生規(guī)律、提高研究可信度和廣泛推廣治療策略必不可缺，在此基礎(chǔ)上，通過細(xì)胞、動物實驗深入探索有關(guān)睡眠問題的生理和心理信號激活、抑制的調(diào)控機(jī)制，將對藥物康復(fù)治療調(diào)節(jié)生物節(jié)律和改善睡眠障礙提供理論依據(jù)。療養(yǎng)員的睡眠問題和改善需求因人而異，個人心理調(diào)適和應(yīng)激能力水平層次不齊，個性化康復(fù)治療和精細(xì)化管理既是難點盲區(qū)又是重點方向，既對評估工具，尤其是客觀監(jiān)測設(shè)備提出了高效、精準(zhǔn)和量化的要求，又強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療手段符合個人依從意愿，以便于長期堅持和適時調(diào)整。除此之外，機(jī)體睡眠功能受主體狀態(tài)和客觀環(huán)境共同影響，睡眠問題既是機(jī)體生理、心理紊亂的外化癥狀，又因外來刺激和自身應(yīng)激失衡誘發(fā)，如食欲不振可能是睡眠問題的外在表現(xiàn)，刺激性膳食可能觸發(fā)睡眠障礙。研究過程中既要將長期的睡眠問題與偶發(fā)的睡眠不佳現(xiàn)象區(qū)別開來，又要善于甄別睡眠問題的誘因與惡果，綜合分析年齡、遺傳等不可變因素和基礎(chǔ)疾病、文化習(xí)俗等可變因素的影響，確實精準(zhǔn)施策、對癥下藥。

總之，與運(yùn)功能力類似，機(jī)體狀態(tài)和客觀環(huán)境的改變性決定睡眠狀況的波動性，深入研究高原療養(yǎng)員脫適應(yīng)期睡眠問題，同樣也需要高度關(guān)注療養(yǎng)員整體身體機(jī)能和對環(huán)境改變的反應(yīng)，進(jìn)一步提高評估的準(zhǔn)確性和治療的針對性，才能更好地幫助療養(yǎng)員改善睡眠質(zhì)量、擺脫脫適應(yīng)癥狀和投身工作實踐。