基于知信行模式優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療內(nèi)痔患者的影響

鄒秀玲，李忠楚，鐘偉志，葉汝興，曾 環(huán)

（佛山市順德區(qū)第五人民醫(yī)院，佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院外科，廣東 佛山 528318）

經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇作為內(nèi)痔的一種新型治療方式，具有手術(shù)時間短、費(fèi)用低、恢復(fù)快、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，逐漸受到臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可[1]。然而，盡管這一治療方法在技術(shù)層面得到了不斷的完善，但患者對于這種微創(chuàng)治療方式的認(rèn)知仍存在欠缺，很多患者容易因缺乏了解而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，甚至對治療效果產(chǎn)生擔(dān)憂[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者的治療過程中扮演著重要的角色，不僅關(guān)注病情的治療，更關(guān)注患者的整體體驗和需求[3]。基于知信行模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效地幫助患者獲得關(guān)于痔病的正確知識，改變患者的行為習(xí)慣，增強(qiáng)對治療的信心[4]。本研究旨在探究基于知信行模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療內(nèi)痔患者知信行的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2023 年1 月至2023 年12 月期間，在我院接受經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療的內(nèi)痔患者100例為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為觀察組（50 例）和對照組（50 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ～Ⅲ度內(nèi)痔；保守治療無效；肛門位置反復(fù)手術(shù)；合并嚴(yán)重糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，對外科手術(shù)不耐受；知曉本次研究內(nèi)容并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：外痔、Ⅳ度內(nèi)痔以及混合痔；伴有潰爛、感染、嵌頓、血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥；合并重要臟器嚴(yán)重功能衰竭；對內(nèi)鏡治療不耐受；合并炎癥性腸病活動期、肛周感染性疾病等；對硬化劑過敏；有精神類疾病史；伴有結(jié)直腸腫瘤。觀察組中男、女患者分別有27 例、23 例；年齡21 ～63 歲，平均（38.14±5.48）歲；病程3 ～35 個月，平均（19.13±5.62）個月。對照組中男、女患者分別有24 例、26 例；年齡22 ～61 歲，平均（38.52±5.63）歲；病程4～32個月，平均（19.02±5.59）個月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，主要包括傳統(tǒng)的健康教育、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、手術(shù)室護(hù)理及術(shù)后觀察指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施基于知信行模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）認(rèn)知干預(yù)。在認(rèn)知干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊與患者進(jìn)行面對面的交流，使用通俗易懂的語言解釋痔病的成因、癥狀和發(fā)展過程，詳細(xì)介紹經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療的原理，向患者闡述為何這一微創(chuàng)方法能夠在短時間內(nèi)實現(xiàn)止血并獲得良好的治療效果。通過生動的圖文展示、視頻演示等方式，幫助患者更好地理解治療過程，減少對治療的恐懼感。除了痔病治療本身，認(rèn)知干預(yù)還強(qiáng)調(diào)術(shù)后的康復(fù)和注意事項，向患者傳達(dá)術(shù)后飲食調(diào)整、用藥方法以及生活習(xí)慣的調(diào)整建議，以確?；颊吣軌虮M早恢復(fù)并降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。（2）信念干預(yù)。在信念干預(yù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊采用平易近人的語言，向患者詳細(xì)解釋治療過程中可能遇到的情況，如術(shù)中的感覺、可能的不適和術(shù)后的反應(yīng)。通過向患者傳遞關(guān)于治療的正面信息，努力幫助患者樹立積極的期待和信心，使其對治療效果產(chǎn)生積極預(yù)期。在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通，了解他們可能存在的疑慮和擔(dān)憂并逐一解答，使患者充分了解手術(shù)的安全性和預(yù)期效果。通過告知患者治療成功案例，鼓勵患者相信自己也能夠獲得良好的治療結(jié)果。術(shù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊與患者保持溝通，讓患者感受到關(guān)切和支持，減輕緊張情緒。此外，信念干預(yù)還強(qiáng)調(diào)治療后的積極態(tài)度。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊與患者分享術(shù)后恢復(fù)的過程，提醒他們可能出現(xiàn)的不適。通過詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者更好地應(yīng)對恢復(fù)階段，從而增強(qiáng)他們的信心和依從性。（3）行為干預(yù)。行為干預(yù)是為了幫助患者改變不良的生活習(xí)慣和行為方式，以更好地適應(yīng)治療并促進(jìn)康復(fù)。對于經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療的內(nèi)痔患者，行為干預(yù)旨在引導(dǎo)他們在術(shù)前和術(shù)后的飲食、用藥、休息等方面做出積極的調(diào)整，以利于治療效果的最大化。在行為干預(yù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊通過生動的案例和真實的經(jīng)歷，向患者介紹不良生活習(xí)慣對痔病的不利影響。例如，不規(guī)律的飲食、長時間久坐等因素可能加重癥狀，醫(yī)護(hù)人員耐心解釋為何這些行為不利于康復(fù)，引導(dǎo)患者主動做出改變。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知患者腸道準(zhǔn)備的注意事項，強(qiáng)調(diào)遵循指導(dǎo)能夠減少不必要的干擾。此外，行為干預(yù)還包括告知患者正確用藥的方法和時機(jī)，確?；颊吣軌蜃襻t(yī)囑合理用藥，以獲得更好的治療效果。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為患者提供飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者從半流食到軟食、普食的逐漸過渡，以避免影響傷口的愈合。通過向患者解釋這些調(diào)整對治療的重要性，激發(fā)患者的積極性，使其能夠更好地參與康復(fù)過程。（4）人文護(hù)理干預(yù)。人文護(hù)理干預(yù)不僅關(guān)注患者的生理健康，更注重患者的情感需求和心理舒適。針對經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療的內(nèi)痔患者，人文護(hù)理干預(yù)的目的在于創(chuàng)造一個安全、支持性的環(huán)境，減輕患者的緊張情緒，增強(qiáng)他們的信任感和依從性。在人文護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊充分關(guān)注患者的情緒變化，傾聽他們的顧慮和焦慮。通過與患者親切的交流，向其傳遞溫暖和關(guān)懷，使其感受到自身的價值，以樂觀的心態(tài)完成治療。醫(yī)護(hù)人員用鼓勵的話語，鼓舞患者積極面對治療，幫助他們樹立對治療的信心和積極態(tài)度。在內(nèi)鏡室候診區(qū)，通過多媒體展示與痔病治療相關(guān)的知識，讓患者在等待過程中獲取有益信息，減輕焦慮。人文護(hù)理干預(yù)還強(qiáng)調(diào)與患者的溝通和配合。醫(yī)護(hù)人員鼓勵患者向他們提問，解答他們存在的疑慮。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員與患者共同制定治療計劃，確?；颊邔χ委熯^程有充分的了解。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況，提供及時的指導(dǎo)和支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腸道準(zhǔn)備清潔度：分為Ⅰ～Ⅳ級四個等級，最優(yōu)為Ⅰ級，最差為Ⅳ級。（2）疾病認(rèn)知：采用自行編制的痔病知識問卷調(diào)查患者對痔病知識的認(rèn)知水平，包括生活習(xí)慣、排便習(xí)慣、癥狀、用藥情況、行為方式等方面的問題，分值為0 ～30 分，得分越高表示知識掌握水平越高。（3）自我管理行為：使用痔病患者自我管理行為評定量表評估，包括疾病管理、飲食管理、安全用藥管理、日常生活起居管理、社會功能和人際管理等維度，總分介于50 ～225 分之間，得分越高表示自我管理行為越好。（4）治療效果評估：按照痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四級評估法進(jìn)行評估，其中經(jīng)治療腫物脫出、便血等癥狀完全消失，腸鏡檢查見內(nèi)痔消失為痊愈；經(jīng)治療腫物脫出、便血等癥狀完全消失，內(nèi)痔萎縮幅度＞50%為顯效；經(jīng)治療腫物脫出、便血等癥狀有所緩解，內(nèi)痔萎縮幅度＞25%為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。除無效外均納入總有效范疇。（5）護(hù)理滿意度：通過患者自評問卷了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分為100 分，分值越高表示滿意度越高。（6）生活質(zhì)量：采用SF-36標(biāo)準(zhǔn)化生活質(zhì)量評定工具進(jìn)行評估，滿分為100 分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組痔病知識水平、自我管理行為得分

與對照組相比，觀察組護(hù)理后的痔病知識水平、自我管理行為得分均顯著增加（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組痔病知識水平、自我管理行為得分對比（分，±s>）

表1 兩組痔病知識水平、自我管理行為得分對比（分，±s>）

痔病知識水平 自我管理行為組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 11.28±2.37 23.46±2.04 101.51±10.84 172.35±7.63對照組 50 11.35±2.62 17.33±3.57 102.14±11.28 153.22±8.96 t 值 0.140 10.542 0.285 11.494 P 值 0.889 ＜0.001 0.776 ＜0.001

2.2 比較兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組84.00%的總有效率（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分

干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度評分以及生活質(zhì)量評分較對照組均顯著提高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分對比（分，±s>）

表3 兩組護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分對比（分，±s>）

生活質(zhì)量組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 97.23±1.15 61.17±3.58 84.26±2.41對照組 50 91.42±2.87 61.62±3.74 76.51±3.05 t 值 13.288 0.615 14.098 P 值 ＜0.001 0.540 ＜0.001

2.4 比較兩組腸道準(zhǔn)備清潔度

觀察組腸道準(zhǔn)備清潔度較對照組明顯提高（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組腸道準(zhǔn)備清潔度對比[n（%）]

3 討論

痔病作為一種常見的肛腸疾病，在全球范圍內(nèi)廣泛存在，其癥狀和并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作效率[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和微創(chuàng)治療理念的興起，臨床上對于痔病的治療方式呈現(xiàn)多樣化的趨勢，經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療內(nèi)痔成為一種有效的治療手段，受到了越來越多醫(yī)生和患者的關(guān)注和認(rèn)可。然而，治療方式的改進(jìn)盡管為患者帶來了更多機(jī)會，但對治療方式的不了解、緊張、焦慮等情緒問題仍然限制了治療效果。因此，如何提高患者對痔病的認(rèn)識，從而改變患者的行為習(xí)慣，增強(qiáng)對治療的信心，成為臨床護(hù)理工作中需要重點(diǎn)考慮的問題。

本研究中，與對照組相比，觀察組護(hù)理后的痔病知識水平、自我管理行為得分均顯著增加（P＜0.05）。這歸因于認(rèn)知干預(yù)發(fā)揮了重要作用，通過使用生動易懂的圖文資料、講解痔病的病因、癥狀、治療方法等，使患者的認(rèn)知水平得到了有效提升。同時，信念干預(yù)讓患者對治療方法和手術(shù)過程有了更為詳細(xì)的了解，減輕了緊張情緒，增強(qiáng)了對治療的信心。這些干預(yù)策略的聯(lián)合應(yīng)用，使患者對疾病的本質(zhì)有了更深刻的理解，提高了對治療的認(rèn)同度，從而在治療過程中更加積極地參與自我管理。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。分析原因主要是基于知信行模式的護(hù)理干預(yù)不僅僅是提供信息，更注重引導(dǎo)患者形成正確的態(tài)度和行為。通過信念干預(yù)，患者對治療的期望和信心得到增強(qiáng)，從而更加積極地遵從醫(yī)囑，正確地服藥和配合治療。而行為干預(yù)的指導(dǎo)和幫助使患者在術(shù)前和術(shù)后的自我管理中更加規(guī)范，有效地提升了整體治療效果。觀察組干預(yù)后的護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分較對照組均明顯提高（P＜0.05）。這得益于基于知信行模式的護(hù)理干預(yù)為患者提供了更貼心、人性化的護(hù)理服務(wù)。人文護(hù)理干預(yù)使患者感受到了更多的關(guān)懷和支持，有效減小了患者手術(shù)前后的情緒波動，從而提升了其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此外，通過信念干預(yù)和行為干預(yù)的綜合作用，患者的治療效果得到了改善，癥狀明顯減輕，從而對生活質(zhì)量產(chǎn)生了正面影響[6]。觀察組腸道準(zhǔn)備清潔度較對照組明顯提高（P＜0.05）。主要是因為基于知信行模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腸道準(zhǔn)備方面發(fā)揮了積極作用。通過健康教育，患者了解了腸道準(zhǔn)備的重要性以及正確的執(zhí)行方法，從而能夠更好地遵從醫(yī)生的建議，按照要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，進(jìn)而提高了腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。此外，人文護(hù)理干預(yù)也在某種程度上減輕了患者的緊張情緒，使其更加積極地配合腸道準(zhǔn)備工作。

綜上所述，基于知信行模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高經(jīng)結(jié)腸鏡注射聚桂醇治療內(nèi)痔患者的痔病知識水平和自我管理能力，規(guī)范自己的行為，提高腸道準(zhǔn)備清潔度和滿意度，同時也對治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響。