二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合埋針治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的效果分析

段曉艷

（畢節(jié)市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，其臨床癥狀主要包括咳嗽﹑咳痰﹑喘息等。在臨床治療方面，大部分慢性支氣管炎患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，病情基本可以得到控制，但仍有部分患者病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者，臨床治療主要以控制感染﹑解痙平喘﹑鎮(zhèn)咳祛痰為主，從而對(duì)其急性期臨床癥狀進(jìn)行有效緩解[1]。但單純使用西藥治療慢性支氣管炎很難獲得遠(yuǎn)期的控制效果，許多患者在停藥后病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。相比西醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥在該病的治療中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎是由于外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺失宣肅﹑肺氣上逆等所致，治療原則以理氣止咳﹑燥濕化痰為主[2-3]。二陳湯合三子養(yǎng)親湯具有理氣和中﹑燥濕化痰的功效，對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的治療效果較好[4]。在此基礎(chǔ)上，配合埋針治療可進(jìn)一步疏通人體經(jīng)絡(luò)，使患者獲得更好的治療效果?，F(xiàn)以我院60 例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者為例，就二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合埋針治療本病的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并處于急性發(fā)作期的患者共計(jì)60 例的臨床資料。慢性支氣管炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)3 個(gè)月且連續(xù)≥2 年的咳嗽﹑咯白色黏液，并伴有喘息和呼吸急促等癥狀，急性發(fā)作時(shí)，通過(guò)聽(tīng)診可以聽(tīng)到雙肺有干濕啰音，恢復(fù)期咳嗽癥狀會(huì)減輕甚至消失。此外，通過(guò)X 線檢查可以觀察到肺部紋理增粗，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞比例通常在0.66 ～0.80 之間，白細(xì)胞數(shù)超過(guò)10×109/L。本研究納入的慢性支氣管炎的中醫(yī)證型均為痰濕蘊(yùn)肺型，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：咳聲重濁﹑反復(fù)咳嗽﹑痰多黏稠且顏色為白色﹑脘腹脹滿(mǎn)﹑嘔惡食少﹑大便時(shí)溏﹑舌苔白膩﹑脈濡滑。研究場(chǎng)所為我院，研究時(shí)段設(shè)置為2022 年1 月—2022年12 月，隨機(jī)做有效分組，各納入30 例。觀察組中，男共計(jì)17 例，女共計(jì)13 例，年齡介于45 ～72 歲之間，平均（51.25±4.48）歲。對(duì)照組中，男共計(jì)16 例，女共計(jì)14 例，年齡介于46 ～70 歲之間，平均（51.35±4.62）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性支氣管炎，且病情處于急性發(fā)作期；對(duì)本研究用到的所有治療手段均可耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病，如塵肺﹑肺結(jié)核﹑肺腫瘤等；伴有重度心功能不全﹑肺氣腫等；肝腎功能障礙；妊娠及哺乳期；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏；合并精神疾?。恢型就顺鲅芯?。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療：持續(xù)低流量吸氧，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素﹑解痙平喘祛痰藥物和抗感染藥物。抗感染藥物可以考慮使用廣譜抗生素，如左氧氟沙星或頭孢哌酮舒巴坦。同時(shí)，為了確保選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?，可以結(jié)合藥敏試驗(yàn)分析，并遵循一個(gè)療程7 天的原則。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合埋針治療。（1）二陳湯合三子養(yǎng)親湯藥物組成包括：陳皮10 g，甘草6 g，白芥子9 g，法半夏9 g，茯苓15 g，紫蘇子9 g，萊菔子15 g，厚樸10 g，蒼術(shù)9 g，紫菀12 g，杏仁6 g，桔梗10 g，款冬花10 g。水煎煮，煎至200 mL，1 劑/d，分早晚服用，每次100 mL。（2）埋針治療：選擇天突穴﹑尺澤穴﹑太淵穴，針刺前用0.5%碘伏消毒埋針部位，選擇0.22 mm×1.5 mm 針具，將撳針針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，刺入后按壓，將其固定。撳針留置24 h 后，用鑷子取出，隔天1 次。指導(dǎo)患者及家屬埋針期間每日按壓埋針處3～5 次，每次約1 min。兩次按壓間隔4 h 左右，按壓力度以患者耐受為宜。兩組均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的臨床總有效率，治愈：患者臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常，肺功能恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解，肺功能有大幅度改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善，肺功能有所提升；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯改變，并且可能出現(xiàn)進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)。（2）對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間，主要觀察患者咳嗽﹑發(fā)熱﹑肺部啰音消失時(shí)間。（3）對(duì)比兩組治療前后的炎性指標(biāo)，主要包括C 反應(yīng)蛋白﹑白細(xì)胞計(jì)數(shù)﹑降鈣素原。（4）對(duì)比兩組治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分，主要對(duì)咳嗽﹑咳痰﹑氣喘等進(jìn)行觀察，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度打分，分值為0 ～9 分，總分36 分，評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重。（5）對(duì)比兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要觀察患者胃腸道反應(yīng)﹑心悸﹑肝功能損傷的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 24.0 中有效且準(zhǔn)確錄入數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果；計(jì)數(shù)資料用率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)獲取結(jié)果；計(jì)量數(shù)據(jù)在設(shè)置時(shí)，嚴(yán)格遵循正態(tài)分布原則，P＜0.05 被認(rèn)定為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床總有效率

經(jīng)不同方案治療后，相較于對(duì)照組，觀察組在臨床總有效率上獲取的數(shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間

經(jīng)不同方案治療，相較對(duì)照組，觀察組平喘時(shí)間﹑止咳時(shí)間﹑肺部啰音消失時(shí)間均更短（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間（d，±s）

表2 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間（d，±s）

組別 平喘時(shí)間 止咳時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間觀察組（n=30） 2.26±0.53 7.67±1.23 6.28±1.17對(duì)照組（n=30） 4.58±0.78 10.58±1.67 8.69±1.57 t 值 13.475 7.685 6.742 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組治療前后的炎性指標(biāo)

治療前兩組的炎性指標(biāo)（C 反應(yīng)蛋白﹑白細(xì)胞計(jì)數(shù)﹑降鈣素原）無(wú)明顯差異（P ＞0.05）；治療后兩組的炎性指標(biāo)明顯下降，且觀察組的炎性指標(biāo)更低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組治療前后的炎性指標(biāo)（±s）

表3 對(duì)比兩組治療前后的炎性指標(biāo)（±s）

組別 C 反應(yīng)蛋白（mg/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 降鈣素原（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 145.56±10.55 81.29±8.55 38.65±4.36 10.41±2.11 42.19±4.08 9.07±1.58對(duì)照組（n=30） 140.98±11.32 93.57±9.26 36.98±5.21 15.72±2.68 40.97±4.35 16.54±2.67 t 值 1.621 5.337 1.072 8.527 1.120 13.188 P 值 0.110 0.000 0.288 0.000 0.267 0.000

2.4 對(duì)比兩組治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分

治療前兩組的中醫(yī)證候評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后7 d﹑14 d，兩組的中醫(yī)證候評(píng)分均明顯下降，且觀察組的中醫(yī)證候評(píng)分更低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分（分，±s）

表4 對(duì)比兩組治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分（分，±s）

組別 治療前 治療后7 d 治療后14 d觀察組（n=30） 25.14±3.42 18.02±3.55 9.05±1.47對(duì)照組（n=30） 24.98±3.75 21.47±3.68 15.72±2.36 t 值 0.173 3.696 13.140 P 值 0.864 0.001 0.000

2.5 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)不同方案治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)將慢性支氣管炎急性發(fā)作期歸結(jié)為“咳嗽”范疇，認(rèn)為其病機(jī)主要是痰濁壅肺﹑氣道受阻﹑肺氣上逆。中醫(yī)常以祛邪扶正﹑標(biāo)本兼治為原則展開(kāi)治療，以清除患者體內(nèi)積聚的痰濕邪氣，調(diào)理體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而使病情得到根本改善[5-6]。二陳湯合三子養(yǎng)親湯是由多種中藥組成的方劑，主要作用為燥濕化痰﹑止咳平喘，并具有理氣和胃﹑健脾養(yǎng)胃的功效[7-8]。在慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療中使用二陳湯合三子養(yǎng)親湯，可發(fā)揮顯著抗炎作用，對(duì)患者生理機(jī)能起到良好的調(diào)節(jié)作用，使其癥狀得到有效緩解，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[9-10]。埋針治療是中醫(yī)特色療法之一，該療法可通過(guò)將撳針刺入皮膚表層，利用撳針的刺激作用，在特定穴位上累積刺激量，從而產(chǎn)生治療效果。該療法配合二陳湯合三子養(yǎng)親湯在慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的治療中可取得理想的效果[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)對(duì)觀察組患者實(shí)施二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合埋針治療后，觀察組在臨床總有效率上獲取的數(shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)，觀察組的平喘時(shí)間﹑止咳時(shí)間﹑肺部啰音消失時(shí)間均更短；兩組治療后炎性指標(biāo)均明顯下降，且觀察組獲取的數(shù)據(jù)水平更低；經(jīng)不同方案治療后7 d﹑14 d，兩組中醫(yī)證候評(píng)分均明顯下降，且觀察組中醫(yī)證候評(píng)分獲取的數(shù)據(jù)呈更低水平表現(xiàn)，觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率上的數(shù)據(jù)呈更低水平表現(xiàn)（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合埋針對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者具有良好的治療作用，能夠顯著緩解癥狀，控制炎癥反應(yīng)，且在應(yīng)用過(guò)程中安全性高，患者不良反應(yīng)少。究其原因是，二陳湯合三子養(yǎng)親湯中，法半夏具有燥濕化痰的功效，也可用于止咳；桔梗具有生津止渴的作用；紫蘇子﹑萊菔子具有降氣消痰﹑行氣和胃的功效；蒼術(shù)﹑紫菀能散寒燥濕﹑理氣化痰﹑寬中健脾；茯苓﹑厚樸具有健脾止瀉的功效；白芥子能利氣豁痰﹑溫中散寒﹑止咳平喘；杏仁﹑款冬花﹑甘草則能調(diào)和各種藥物，增強(qiáng)藥效。諸藥合用，可以達(dá)到理氣止咳﹑燥濕化痰﹑健脾和中的功效。在埋針治療中，常選擇天突穴﹑尺澤穴﹑太淵穴等穴位進(jìn)行操作，這些穴位與人體經(jīng)絡(luò)相連，能夠影響經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，進(jìn)而促進(jìn)人體正氣的激發(fā)。通過(guò)埋針治療，可以調(diào)節(jié)和促進(jìn)人體自身的修復(fù)，改善機(jī)體的經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，使其生理狀態(tài)逐步得到恢復(fù)，從而使機(jī)體對(duì)外界刺激的抵抗力增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合埋針治療可提升臨床治療效果，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，減輕炎癥，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。