腎臟疾病生化免疫檢驗(yàn)臨床診治作用的相關(guān)觀察

許小玲

（興化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 興化 225700）

腎臟是人體最重要的器官，此臟器功能是將體內(nèi)多余的廢物﹑代謝產(chǎn)物和毒素等排出體外，且其還可調(diào)節(jié)體內(nèi)的水﹑電解質(zhì)和酸堿平衡[1-2]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，生活水平顯著提高，人類不管是日常作息時(shí)間，還是飲食習(xí)慣，均存在較大改變，而這一系列的變化，可能會造成多種疾病發(fā)生，特別是腎臟疾病，發(fā)病率已呈逐年上升趨勢，不僅可對患者生活產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其體內(nèi)脂肪﹑蛋白質(zhì)代謝紊亂，還可造成全身系統(tǒng)損傷，進(jìn)而威脅生命安全[3-4]。腎臟疾病初期相關(guān)指標(biāo)無特異性，且部分患者無明顯癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血﹑骨質(zhì)疏松﹑腎衰竭等癥狀。因此，早期篩查﹑診治至關(guān)重要[5]?，F(xiàn)階段，臨床上可通過血清免疫檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，其特異性高，操作簡便﹑快速，但其敏感性相對較低，可導(dǎo)致結(jié)果存在誤差，易使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。而生化檢驗(yàn)不僅可對全身健康狀況進(jìn)行診斷，還可使醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些潛在性疾病，使患者及時(shí)得到治療，利于恢復(fù)[6]?；诖?，本文旨在分析生化免疫檢驗(yàn)在腎臟疾病臨床診治中的作用，現(xiàn)根據(jù)此次研究的具體內(nèi)容進(jìn)行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取院內(nèi)2021 年1 月至2022 年12 月收治的50 例腎臟疾病患者，將其分為A﹑B 兩組，各25 例，另選取同期50 例健康體檢者作為對照組。A﹑B 及對照組男女比例分別為13 ∶12﹑14 ∶11 及27 ∶23；年齡分別為39 ～76 歲﹑40 ～77 歲及41 ～75 歲，平均年齡分別為（58.37±3.11）歲﹑（58.41±2.99）歲及（58.39±3.08）歲；A﹑B 組病程分別為1 ～3 年及1 ～4 年，平均病程為（2.33±0.24）年及（2.35±0.25）年；腎臟疾病類型：腎小球腎炎8 ∶9 例；腎病綜合征6 ∶7 例；糖尿病腎病5 ∶4 例；急性腎衰竭4 ∶2 例；慢性腎衰竭2 ∶3例。通過比較所有組人員上述資料數(shù)據(jù)，可得出組間沒有顯著差異（P＞0.05），因此本研究結(jié)果不受基礎(chǔ)數(shù)據(jù)影響，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：A﹑B 組符合《腎臟病診療指南》[7]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；臨床病歷資料真實(shí)﹑有效者；配合性較好者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：生命垂危者；存在嚴(yán)重感染史者；伴隨有其他功能障礙疾病者等。此次研究由院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會與相關(guān)人員對該研究進(jìn)行討論并在嚴(yán)格審查后批準(zhǔn)。

1.2 方法

囑所有組納入人員在檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)，檢查前一晚勿飲酒和過度運(yùn)動，避免高蛋白飲食。A 組：采用免疫檢驗(yàn)：采集外周靜脈血（3 mL），保存在真空無菌管中，內(nèi)無凝固劑，做離心處理，選擇2500 r/min﹑10 min作為主要的操作參數(shù)，分離出血清，使用全自動生化分析儀（型號規(guī)格：BECKMAN AU5800）對血清進(jìn)行生化檢驗(yàn)，使用特種蛋白儀（型號規(guī)格BECKMAN IMMAGE800）對血清進(jìn)行免疫檢驗(yàn)。免疫檢驗(yàn)具體包括：補(bǔ)體C3﹑補(bǔ)體C4（免疫比濁法）等。對照組與B組：前者基礎(chǔ)上+血清生化檢驗(yàn)，免疫檢查（方法同A組）。血清生化檢驗(yàn)：血液采集﹑制備及采用儀器均同前組，并判斷腎小球和腎小管的早期癥狀，血清生化檢驗(yàn)包括白蛋白（溴甲酚綠法）﹑尿素（脲酶速率法）﹑尿酸（尿酸氧化酶比色法）﹑肌酐（酶法）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）診斷符合率，診斷：按照微量白蛋白與肌酐的比值將其分成兩個(gè)級別，1 級是指患者微量白蛋白與肌酐的比值在0 ～3 之間，說明其未存在腎臟疾病，2 級是指患者微量白蛋白與肌酐的比值＞3，表明其患有腎臟疾病。（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，主要包括白蛋白﹑補(bǔ)體C3﹑補(bǔ)體C4﹑血清尿素﹑肌酐及尿酸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料：比較行χ2檢驗(yàn)，并根據(jù)[例（%）]表示；計(jì)量資料：比較行t檢驗(yàn)，并根據(jù)（±s）表示。在研究時(shí)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0 對各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并經(jīng)過檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明兩個(gè)組間的數(shù)據(jù)有比較顯著的差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率

如表1 所示：A﹑B 兩組診斷方式的診斷符合率數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，B 組診斷方式的診斷符合率較A 組，處于更高水平（P＜0.05）。

表1 A、B 兩組診斷方式的診斷符合率對比[例(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

如表2 所示：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，B 組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中血清尿素﹑肌酐及尿酸水平較對照組處于更高水平；白蛋白﹑補(bǔ)體C3 及補(bǔ)體C4 較對照組處于更低水平（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 白蛋白（g/L） 補(bǔ)體C3（g/L） 補(bǔ)體C4（g/L）血清尿素（mmol/L）肌酐（mmol/L） 尿酸（mmol/L）對照組 50 48.84±8.71 1.25±0.28 0.64±0.21 4.19±1.15 74.98±5.79 274.11±49.98 B 組 25 25.14±4.97 0.93±0.34 0.43±0.18 13.41±2.38 339.99±75.45 509.81±61.74 t 值 139.031 14.579 16.224 307.505 309.820 220.535 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

腎臟疾病是臨床上常見的一種疾病，此疾病的病因包括：腎小球內(nèi)IgA 抗體沉積﹑使用止痛藥﹑黃嘌呤氧化酶缺乏﹑化療藥物毒副作用等[8]。腎臟疾病最常見的類別包括腎小球腎炎﹑腎病綜合征﹑糖尿病腎病﹑急性腎衰竭﹑慢性腎衰竭。在疾病發(fā)生初期，若不及時(shí)治療，極易造成腎功能損害，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)腎衰竭﹑尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[9-10]。因此，選擇合適的檢驗(yàn)方式至關(guān)重要。

免疫檢驗(yàn)是一種通過檢測免疫系統(tǒng)的功能和狀況來評估身體健康和診斷疾病的方法。主要是對補(bǔ)體C3﹑C4進(jìn)行檢測。血清中補(bǔ)體C3﹑C4 與腎臟疾病存在一定的關(guān)系，若補(bǔ)體C3﹑C4 持續(xù)降低，則表明疾病處于活躍狀態(tài)，可使醫(yī)生對腎臟疾病進(jìn)行診斷，并采取相應(yīng)的治療措施；若補(bǔ)體C3﹑C4 逐步恢復(fù)正常，則表明疾病處于恢復(fù)期。通過對上述指標(biāo)進(jìn)行免疫檢驗(yàn)在一定程度上可使醫(yī)生對患者腎小球屏障及濾過功能進(jìn)行全面了解，從而對其腎功能損傷嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，可有效提高診斷準(zhǔn)確性[11]。但由于診斷手段比較單一，且部分腎臟疾病具有隱匿性，導(dǎo)致此檢驗(yàn)方式無法做出判斷，易對后續(xù)治療產(chǎn)生不利影響[12]。生化檢驗(yàn)則是對各種酶和蛋白及其代謝物進(jìn)行定性和定量分析，是檢驗(yàn)?zāi)I功能的重要指標(biāo)之一，可對腎臟健康狀況進(jìn)行反映，其檢查項(xiàng)目包括白蛋白﹑尿素﹑尿酸﹑肌酐等指標(biāo)，在生化檢驗(yàn)各個(gè)步驟中，由于血液膠體滲透壓處于平衡狀態(tài)，且受人血白蛋白調(diào)控，導(dǎo)致其在外源性同內(nèi)源性物質(zhì)進(jìn)行結(jié)合的過程中，特別在抗凝血﹑抗血小板凝集等方面，作用較為明顯[13]。肌酐和血清尿素是反映腎功能的指標(biāo)，其濃度變化通常都與腎小球?yàn)V過能力有關(guān)。對上述因子進(jìn)行檢測時(shí)，若結(jié)果顯示體內(nèi)肌酐含量及血清尿素水平顯著升高，則為腎小球?yàn)V過率較低，提示腎臟已受損。若腎小球﹑腎小管早期受損，則提示患者腎小球?yàn)V過膜屏障功能受損。尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，其可通過腎小球或腎小管排出，約90%的尿酸進(jìn)入原尿液中，再被腎小管重新吸收[14]。在排除外源性尿酸干擾后，可知尿酸含量與腎臟的濾過能力﹑腎小管的再吸收能力有關(guān)，故其可作為評價(jià)腎臟損害程度的一個(gè)重要指標(biāo)，利于醫(yī)生進(jìn)一步判斷。白蛋白是人體血漿蛋白中重要組成部分，具有抗凝血和抗血小板聚集的雙重功能，不僅可維持人體正常營養(yǎng)狀態(tài)，還可維持血漿膠體滲透壓，當(dāng)其水平上升時(shí)，則表示患者可能存在腎臟疾病，需對患者及時(shí)開展有效治療[15]。本研究結(jié)果可知，B 組診斷方式的診斷符合率較A 組處于更高水平；B 組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中血清尿素﹑肌酐及尿酸水平與對照組相比，處于更高水平；白蛋白﹑補(bǔ)體C3 及補(bǔ)體C4 較對照組處于更低水平。由此推斷，相對于單一的免疫檢測，生化聯(lián)合免疫檢測具有更高的診斷符合率，且在選擇生化聯(lián)合免疫檢查時(shí)，通過免疫學(xué)檢查觀察腎小球屏障﹑濾過等功能的衰減，反映出腎小球早期損傷，結(jié)合生化檢查，能夠?qū)δI臟疾病發(fā)病部位進(jìn)行精確定位，并為后續(xù)腎臟疾病診斷﹑治療及預(yù)后評估等提供科學(xué)參考，與劉玲等[16]研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，相對于單一的免疫檢測，生化聯(lián)合免疫檢測具有更高的診斷符合率，且在選擇生化聯(lián)合免疫檢查時(shí)，通過免疫學(xué)檢查觀察腎小球屏障﹑濾過等功能的衰減，反映出腎小球早期損傷，結(jié)合生化檢查，能夠?qū)δI臟疾病發(fā)病部位進(jìn)行精確定位，并為后續(xù)腎臟疾病診斷﹑治療及預(yù)后評估等提供科學(xué)參考，具有較好的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。