美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療基礎(chǔ)上加用培菲康對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者炎性因子及治療效果的影響

鄭安斌

（湖北省陽(yáng)新縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 黃石 435200）

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種慢性﹑復(fù)發(fā)性的炎癥性腸道疾病，主要侵犯結(jié)腸黏膜，其典型臨床表現(xiàn)包括腹瀉﹑腹痛﹑黏液便血等癥狀。這一疾病的發(fā)病機(jī)制至今仍然不完全清楚，但炎性因子在UC 的發(fā)病和進(jìn)展過程中起著關(guān)鍵作用。因此，控制炎性因子的水平以及改善治療效果已成為UC管理的重要目標(biāo)之一[1]。目前，美沙拉嗪廣泛用于UC 的治療，通過抑制炎癥細(xì)胞的活性，減輕炎癥反應(yīng)，有助于改善UC 患者的癥狀。然而，對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，單獨(dú)使用美沙拉嗪可能無(wú)法完全控制炎癥或改善病情，因此需要考慮其他治療選擇[2]?？祻?fù)新液是一種潛在的治療UC 的選擇，其成分包括多種維生素﹑氨基酸和微量元素，具有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用。一些研究表明，康復(fù)新液可能有助于減輕UC 患者的癥狀，并提高生活質(zhì)量[3]。然而，目前對(duì)康復(fù)新液在UC 治療中的確切作用機(jī)制以及與其他常規(guī)藥物的聯(lián)合應(yīng)用效果尚不清楚。培菲康的作用主要是補(bǔ)充正常的菌群，通過促進(jìn)有益菌的增殖以及生長(zhǎng)達(dá)到阻滯有害菌生長(zhǎng)及繁殖的目的[4]。為進(jìn)一步分析美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療基礎(chǔ)上加用培菲康對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者炎性因子及治療效果的影響，本文選取本院2022 年5 月—2023 年5 月的60 例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022 年5 月—2023 年5 月的60 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者無(wú)其他腸道合并癥；（3）患者對(duì)美沙拉嗪﹑康復(fù)新液﹑培菲康藥物無(wú)使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途轉(zhuǎn)為手術(shù)治療者；（2）存在嚴(yán)重脫水﹑休克者；（3）心﹑肝﹑腎功能異常者；（4）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者。按數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組與研究組，各30 例。對(duì)照組中，男16 例，女14 例，年齡18～66 歲，平均年齡（41.28±5.46）歲；研究組中，男17 例，女13 例，年齡19～69 歲，平均年齡（41.25±5.52）歲。兩組患者一般資料差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治療方案為美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療。美沙拉嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103359，廠家：黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25 g×24 片）每次劑量0.5 g，3 次/日，均為餐前1 h 服用，持續(xù)服用1 個(gè)月；康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z51021834，廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：100 mL/瓶），每次劑量30 mL，與150 mL 生理鹽水混合后加熱至37℃后進(jìn)行灌腸，30 min內(nèi)滴注完成，每2 日治療1 次，持續(xù)治療1 個(gè)月。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用培菲康治療，本次所用的培菲康（國(guó)藥準(zhǔn)字 S10950032，廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：0.21 g），每次使用劑量為420 mg，每日治療2 次，飯后半小時(shí)口服，持續(xù)服用1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組炎性因子水平改善情況。炎性因子指標(biāo)包括：白細(xì)胞介素-8（IL-8）﹑腫瘤壞死因子-α（TNF-α），炎性因子檢測(cè)步驟為：采集患者空腹靜脈血，常規(guī)離心后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法[5]進(jìn)行檢測(cè)。觀察時(shí)間為患者治療前和治療后1 個(gè)月。（2）對(duì)比兩組總體療效。顯效：經(jīng)過3 d 的治療后，患者腹痛﹑發(fā)熱等臨床癥狀基本消退。有效：經(jīng)過3 d 的治療后，患者的腹痛﹑發(fā)熱等臨床癥狀有所改善。無(wú)效：經(jīng)過3 d 的治療后，患者的腹痛﹑發(fā)熱等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，或者病情加重[6]。（3）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)指標(biāo)包括：惡心嘔吐﹑頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的炎性因子水平對(duì)比

兩組治療前炎性因子水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者炎性因子水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組患者的炎癥因子水平比較（±s）

白細(xì)胞介素-8（ρ/ng·L-1） 腫瘤壞死因子-α（pg/mL）組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 266.35±13.36 173.48±10.43 82.08±7.26 47.41±4.09研究組 30 267.08±13.17 146.41±8.26 81.64±7.33 38.59±3.16 t 值 - 0.195 9.264 0.254 6.167 P 值 - 0.835 P ＜0.001 0.712 P ＜0.001

2.2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生是多種因素共同作用導(dǎo)致的，UC 患者的免疫系統(tǒng)對(duì)腸道正常細(xì)菌產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致免疫細(xì)胞攻擊結(jié)腸黏膜，引發(fā)炎癥。吸煙﹑感染﹑激素變化﹑飲食和環(huán)境因素等都可能與UC 的發(fā)病有關(guān)，尤其是在已經(jīng)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體中[7]。UC 可以帶來(lái)多種嚴(yán)重的健康問題，患者常常出現(xiàn)腹痛﹑腹瀉﹑便血和體重減輕等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。長(zhǎng)期未經(jīng)控制的UC 可能導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)出血和黏膜損害，甚至增加結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，UC 還可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎﹑皮膚問題﹑眼部疾病和骨密度減少等健康問題。因此，及早診斷和治療UC 至關(guān)重要，可以減輕其危害并提高患者的生活質(zhì)量。

美沙拉嗪是一種常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，其治療原理在于其主要成分5-氨基水楊酸的抗感染特性。在UC 患者中，免疫系統(tǒng)異常激活，可導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的炎癥反應(yīng)。美沙拉嗪通過多種機(jī)制干預(yù)這一過程。首先，美沙拉嗪可以抑制炎癥細(xì)胞的活性，特別是那些參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。其次，美沙拉嗪可以減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，如促炎細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，從而減輕了炎癥的程度。最后，美沙拉嗪可以幫助修復(fù)受損的結(jié)腸黏膜，促進(jìn)愈合過程。美沙拉嗪在治療UC 中表現(xiàn)出顯著的效果，能夠顯著減輕UC 患者的癥狀，包括腹瀉﹑腹痛﹑便血等。此外，美沙拉嗪還可以降低UC 的復(fù)發(fā)率，并延長(zhǎng)緩解持續(xù)的時(shí)間。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，美沙拉嗪是一種安全的藥物，通常不會(huì)引起嚴(yán)重的副作用。然而，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的胃腸道不適和頭痛等副作用。需要注意的是，美沙拉嗪通常是UC 治療計(jì)劃的藥物之一，特別是對(duì)于輕度至中度的UC 病情。對(duì)于重度UC 或不適應(yīng)其他治療的患者，則需要考慮其他治療選項(xiàng)，如免疫抑制劑或生物制劑。

康復(fù)新液的治療原理是基于中藥學(xué)的理念，強(qiáng)調(diào)通過平衡體內(nèi)的氣血﹑陰陽(yáng)等因素來(lái)恢復(fù)健康。在潰瘍性結(jié)腸炎患者中，免疫系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的慢性炎癥?？祻?fù)新液的主要成分中包含多種中藥草本提取物，其中一些具有抗感染﹑抗氧化和免疫調(diào)節(jié)作用。如黃連和黃芩具有清熱解毒的特性，有助于減輕炎癥；梔子有助于清熱解毒﹑消炎鎮(zhèn)痛；苦參也被認(rèn)為有一定的抗感染效果。康復(fù)新液通過這些成分的綜合作用，有利于減輕UC 患者的炎癥癥狀，恢復(fù)結(jié)腸的正常功能。需要注意的是，關(guān)于康復(fù)新液治療UC 的效果，目前仍然存在爭(zhēng)議。一些臨床研究者表明[8]，康復(fù)新液可能對(duì)一部分UC 患者的恢復(fù)產(chǎn)生積極的影響?；颊邎?bào)告了癥狀的減輕﹑腹瀉和便血的改善，以及生活質(zhì)量的提高。此外，康復(fù)新液被認(rèn)為有助于減少UC 的復(fù)發(fā)率，并延長(zhǎng)緩解持續(xù)的時(shí)間。也有一些研究者[9]認(rèn)為，中藥制劑的優(yōu)勢(shì)在于其相對(duì)較少的副作用和對(duì)長(zhǎng)期使用的耐受性。但康復(fù)新液的療效在不同研究和個(gè)體之間可能存在差異，其治療效果尚未得到大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的充分證實(shí)，因此其在UC 治療中的作用仍然有待更多研究和臨床實(shí)踐的驗(yàn)證。

培菲康是一種生物制劑，由三種益生菌組成，包括雙歧桿菌﹑嗜酸乳桿菌和腸球菌。培菲康的治療原理是基于益生菌的應(yīng)用。益生菌是一種有益的細(xì)菌，可以維護(hù)腸道微生態(tài)平衡，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，以及對(duì)抗有害的病原微生物。具體來(lái)說(shuō)，雙歧桿菌﹑嗜酸乳桿菌和腸球菌是三種常用的益生菌，有助于改善腸道健康。雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌有助于維持腸道內(nèi)的益生菌和有益細(xì)菌的平衡，減少有害細(xì)菌的生長(zhǎng)。腸球菌則可以強(qiáng)化腸道屏障，減少有害物質(zhì)滲透到腸壁中，從而減輕炎癥反應(yīng)[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前炎性因子水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，研究組患者炎性因子水平的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可見美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療基礎(chǔ)上加用培菲康的療效優(yōu)于單純使用美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療，尤其在提升患者總體療效及改善炎性因子水平方面，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。分析其原因，首先，美沙拉嗪是一種已廣泛使用的治療UC 的藥物，通過抑制炎癥細(xì)胞的活性和減輕炎癥反應(yīng)，有助于改善患者的癥狀?？祻?fù)新液作為中藥制劑，具有一定的抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用，可以增強(qiáng)美沙拉嗪的療效，進(jìn)一步減輕炎癥。而培菲康作為益生菌制劑，可以提供另一種維護(hù)腸道健康的途徑，通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡和免疫系統(tǒng)，降低炎性因子的水平。因此，聯(lián)合使用美沙拉嗪﹑康復(fù)新液和培菲康可以在多個(gè)層面上協(xié)同作用，加強(qiáng)治療的整體效果。其次，培菲康中的益生菌成分可以幫助改善腸道微生態(tài)平衡，減少有害細(xì)菌的生長(zhǎng)，增加有益菌的數(shù)量，有助于維護(hù)腸道黏膜的完整性，減少有害物質(zhì)的穿透，從而減輕炎性因子的釋放。與單純使用美沙拉嗪和康復(fù)新液相比，聯(lián)合使用培菲康可以更全面地調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，減少UC 患者的癥狀和炎癥反應(yīng)。最后，聯(lián)合治療還可以減少美沙拉嗪和康復(fù)新液的使用量，從而降低了患者可能出現(xiàn)藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。美沙拉嗪和康復(fù)新液可能在長(zhǎng)期使用時(shí)引發(fā)一些不適，如頭痛﹑胃腸道不適等。通過加入培菲康，可以減少對(duì)這兩種藥物的依賴，減輕患者的不適感。

總的來(lái)說(shuō)，聯(lián)合使用美沙拉嗪﹑康復(fù)新液和培菲康在治療潰瘍性結(jié)腸炎患者方面具有潛在的優(yōu)勢(shì)，可以通過多種方式的協(xié)同作用，改善炎性因子的水平，提高治療效果，并減輕患者的癥狀。然而，治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行定制，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以確保安全性和有效性。同時(shí)，本研究的局限性在于樣本量受限，所選病例數(shù)量較少，下一步的研究中將擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步驗(yàn)證研究結(jié)論的真實(shí)性﹑有效性。