孩子總“感冒”，調(diào)好肺和脾

趙文霞

在門診中，經(jīng)常有家長(zhǎng)抱怨自己的孩子體質(zhì)太差，隔三差五就會(huì)感冒，總是發(fā)熱、咳嗽。當(dāng)孩子出現(xiàn)這種情況時(shí)，家長(zhǎng)要警惕一種兒童常見疾病——反復(fù)呼吸道感染。

呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽- 扁桃體炎等。下呼吸道感染包括支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。呼吸道感染是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起的。

經(jīng)常感冒不一定就是反復(fù)呼吸道感染。反復(fù)呼吸道感染有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常指1 年內(nèi)發(fā)生上下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出了正常范圍。不同年齡的具體標(biāo)準(zhǔn)為： 0 ～ 2 歲兒童，上呼吸道感染超過7 次，支氣管炎超過3 次，肺炎超過2 次；2 ～ 5 歲兒童，上呼吸道感染超過6 次，支氣管炎超過2 次，肺炎超過2 次；5 ～ 14 歲兒童，上呼吸道感染超過5 次，支氣管炎超過2 次，肺炎超過2 次。同時(shí)，每次呼吸道感染間隔時(shí)間大于1 周。

多與肺脾兩虛有關(guān)

中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，司呼吸，外合皮毛腠理，開竅于鼻，能布衛(wèi)氣于體表，為人體抵御外邪的第一道屏障。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。肺的津氣有賴于脾運(yùn)化之精微的充養(yǎng)，即“土能生金”。小兒具有臟腑嬌嫩，“肺常不足”“脾常不足”的生理特點(diǎn)，易感六淫之邪，加上久病，正氣不足，最終導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。

中醫(yī)防治有妙招

小兒反復(fù)呼吸道感染的病機(jī)在于本虛，以肺脾兩虛為主。若孩子有面黃肌瘦、胃口不好、大便稀溏等脾胃虛弱的癥狀，又外感邪氣出現(xiàn)呼吸道感染，當(dāng)以健脾益肺之法治療，從而培土生金、扶正固本，增強(qiáng)衛(wèi)表抗邪能力，避免疾病發(fā)展。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

中醫(yī)藥對(duì)本病有較好的療效，尤其是在疾病恢復(fù)期。除了內(nèi)服中藥，大家還可選擇小兒推拿、穴位貼敷、香佩療法、耳穴壓豆法等中醫(yī)外治療法。

內(nèi)服中藥 臨床上，醫(yī)生常根據(jù)患兒的體質(zhì)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證治療，予以中藥湯劑或中藥免煎顆粒。對(duì)于服用中藥困難的患兒，中成藥也是不錯(cuò)的選擇，可選用的中成藥包括玉屏風(fēng)顆粒、龍牡壯骨顆粒、醒脾養(yǎng)兒顆粒、健兒清解液等。但要注意，患兒須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況選擇藥物。

小兒推拿 通過推拿手法刺激小兒特定穴位或部位，可扶正祛邪、健脾益肺、消積導(dǎo)滯，提高免疫力，增進(jìn)食欲，改善體質(zhì)，從而防治反復(fù)呼吸道感染。常用方法為補(bǔ)脾經(jīng)（沿小兒拇指橈側(cè)緣，由指尖向指根方向推按），清肺經(jīng)（沿患兒無名指掌面，由指根向指尖單向直線推按），按揉膻中穴、膏肓穴及足三里穴，各2 分鐘，捏脊（操作者雙手拇指與食指相對(duì)，將小兒脊柱旁邊肌肉最豐厚的地方提起，邊提邊搟，從腰骶部開始，自下而上直到大椎穴為一次操作）6 遍。

穴位貼敷 穴位貼敷療法綜合了穴位與中藥的雙重作用，能夠激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，有效減少反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。此法多將溫?zé)崴幦缂?xì)辛、芥子、甘遂、延胡索、肉桂、黃芪、生姜等，貼敷于大椎、肺俞、定喘、膻中、膏肓、天突等穴位，以達(dá)溫陽扶正、益氣固表之效。

香佩療法 此法是將多種具有芳香、化濁、辟穢功效的中藥， 研成細(xì)末裝入特制布袋中制成香囊。患兒將中藥香囊佩戴在身上，可起到辟穢濁、扶正氣、寧心安神、防御疾病等作用。

耳穴壓豆法 耳朵通過經(jīng)絡(luò)與人體臟腑、器官等產(chǎn)生聯(lián)系。通過適度按、揉、壓，使對(duì)應(yīng)耳區(qū)產(chǎn)生刺激反應(yīng)，可達(dá)到調(diào)理經(jīng)絡(luò)、改善臟腑功能的目的。耳穴壓豆法防治反復(fù)呼吸道感染，常選取肺、脾、大腸、支氣管、腎上腺等耳穴，每穴捏壓5 ～ 10 下，每日2 ～ 3 次，以耳廓發(fā)熱、潮紅為度。

注意

防治小兒反復(fù)呼吸道感染，日常調(diào)護(hù)尤為重要。

1. 營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食有節(jié)。小兒屬“稚陰稚陽”之體，臟腑嬌嫩，脾胃功能尚不完善，如果飲食不節(jié)制，脾胃功能易受損傷。因此，小兒日常飲食要定時(shí)定量，種類豐富，富含營(yíng)養(yǎng)，易于消化，鼓勵(lì)多吃蔬菜及粗糧，忌暴飲暴食及過食肥甘、生冷食物。

2. 適時(shí)增減衣物。有些家長(zhǎng)只要天氣稍微涼一些，就急著給孩子加衣保暖。穿衣過多、過厚，會(huì)導(dǎo)致出汗過多，毛竅經(jīng)常處于開放的狀態(tài)。這會(huì)使六淫邪氣乘機(jī)入侵機(jī)體，從而引發(fā)疾患。家長(zhǎng)給孩子添加衣物時(shí)，應(yīng)以孩子手暖，且手心干燥、不出汗為度。

3. 不濫用苦寒藥物。治療小兒呼吸道感染的中藥以清熱解毒者為多。清熱解毒中藥的藥性比較寒涼，家長(zhǎng)若未經(jīng)辨證，就盲目給患兒服用寒涼藥物，易損傷患兒脾胃，使其抵抗力降低。

4. 做好個(gè)人防護(hù)。流感流行季節(jié)，避免接觸感染患者，盡量不去人員較密集的場(chǎng)所，出門要佩戴口罩，回家后清洗鼻腔。室內(nèi)勤通風(fēng)，保持空氣新鮮。勤洗手，注意玩具、桌椅等的消毒。

5. 鍛煉循序漸進(jìn)。有的家長(zhǎng)認(rèn)為，鍛煉時(shí)只有大汗淋漓才能達(dá)到效果。實(shí)際上，“汗為心之液”，運(yùn)動(dòng)量過大反而容易損傷小兒正氣，同時(shí)增加受涼誘發(fā)感冒的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)要讓孩子多曬太陽，循序漸進(jìn)地增加戶外運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)以微微出汗為宜，避免大汗。