孩子的血管瘤，需要治療嗎

血管瘤是兒童常見病、多發(fā)病。傳統(tǒng)意義上的血管瘤，分為血管瘤和脈管畸形兩大類。1996 年，國際血管性疾病研究協(xié)會推薦采用新的分類方法，將兒童血管性疾病分為血管瘤和脈管畸形。

血管瘤是真性腫瘤，以血管內(nèi)皮細胞增殖和生長為特征，分為先天性血管瘤和嬰幼兒血管瘤。脈管畸形是由胚胎期血管發(fā)育異常，血管擴張引起的，根據(jù)所含血管類型不同，又分為毛細血管畸形、靜脈畸形、動靜脈畸形、淋巴管畸形和混合畸形。

血管瘤應(yīng)與脈管畸形進行區(qū)別，因為二者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、患者預(yù)后及治療方式等方面有著顯著的不同。特別是有些血管瘤患者可以觀察隨訪，甚至可以期待血管瘤自行消退。但有些血管瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就要盡快治療，否則可能影響孩子的一生。因此，了解血管瘤的基本情況，能夠幫助大家在早期采取有效治療措施，避免造成難以彌補的遺憾。（見圖：血管瘤的現(xiàn)代分類）

良性腫瘤，也要積極治療

血管瘤是一團增殖的毛細血管。以嬰幼兒血管瘤為例，它顏色鮮紅，像草莓一樣，因此也被稱為草莓狀血管瘤或毛細血管瘤。嬰幼兒血管瘤的發(fā)病率為1% ～ 2%。相對中國龐大的人口基數(shù)來說，我國嬰幼兒血管瘤患兒的總數(shù)還是相當(dāng)大的。

嬰幼兒血管瘤是胚胎時期血管內(nèi)皮細胞增生形成的，常見于皮膚和軟組織內(nèi)的先天性良性腫瘤，多在孩子出生時或出生后不久被發(fā)現(xiàn)，是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，女孩的發(fā)病率高于男孩。起初，家長能觀察到孩子皮膚上出現(xiàn)的紅色小丘疹，不少家長認(rèn)為孩子是被蚊蟲叮咬了。隨著孩子年齡的增長，血管瘤也會逐漸增大，到孩子1 歲左右，血管瘤停止生長，顏色也由鮮紅逐漸變暗。

血管瘤的現(xiàn)代分類

沒有經(jīng)過治療的嬰幼兒血管瘤，有一大部分可能在消退后留下痕跡，出現(xiàn)瘢痕、皮膚松弛、皮膚顏色局部變淡等。也有一部分患兒可能出現(xiàn)功能受損、潰瘍、組織毀損性損害等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生通常與患兒的年齡、瘤體部位、腫瘤生長速度、治療時間等相關(guān)。長在呼吸道附近或眼眶、眼瞼處的血管瘤，還可能會影響孩子的視力。

所以，如果孩子有血管瘤，家長不要樂觀地認(rèn)為它是良性的，就不管不問，或者等待其自行消退，而要帶孩子積極治療。

這幾種情況，要積極治療

什么是脈管畸形？它形成于胚胎時期血管系統(tǒng)形態(tài)異常，是一團錯綜復(fù)雜的血管團。相較于嬰幼兒血管瘤，脈管畸形的發(fā)病更少見，其發(fā)病率約為0.3%。

所有的脈管畸形均在孩子出生時即存在，只是有些表現(xiàn)不明顯，但隨著孩子年齡的增長會緩慢充盈、擴張，與身體發(fā)育成比例增長。絕大部分脈管畸形屬于孤立、散發(fā)病變，類型、位置及范圍不同，表現(xiàn)也不同。

與血管瘤相比，脈管畸形最大的不同是不僅不會自行消退，還處于持續(xù)進展?fàn)顟B(tài)，會隨著孩子的生長發(fā)育而增長。有些病灶的顏色會逐漸加深，有些則會出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣增生，部分嚴(yán)重的病變可伴有軟組織甚至骨骼的破壞，從而導(dǎo)致患處增大、變形或伴有相關(guān)綜合征。臨床中最常見的嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致孩子的肢體粗細不一致，甚至長短不一。

家長要注意，如果孩子的脈管畸形長在顏面部及身體其他部位，面積較大或生長迅速，就需要及早帶孩子到醫(yī)院，進行積極治療。

血管瘤怎么治療效果好

很多家長非常關(guān)心血管瘤的治療方法，擔(dān)心孩子會受罪，也擔(dān)心治療效果不好。

如果嬰幼兒血管瘤的位置比較表淺，可以用噻嗎洛爾滴眼液進行外敷，這是一種比較安全、有效的方法。而有些范圍較廣、位置較深，或處于高風(fēng)險位置的血管瘤，如顏面部、會陰部的血管瘤，就要同時口服普萘洛爾，以抑制血管瘤組織的增殖，促進其快速消退。令人欣慰的是，嬰幼兒血管瘤治愈后復(fù)發(fā)率較低，所以家長要有信心堅持治療。

目前，沒有特效藥物可以抑制脈管畸形的生長，患兒需要進行微創(chuàng)介入治療，或者外科開放手術(shù)治療。特別是對于就診時已經(jīng)有功能障礙的患兒，無論介入治療還是手術(shù)治療，目的都是阻斷畸形組織的生長，盡量恢復(fù)組織的正常功能。脈管畸形的治療不是一蹴而就的，有些復(fù)雜且嚴(yán)重的脈管畸形需要比較長的治療周期。這需要家長和醫(yī)生密切配合，積極參與治療。

當(dāng)孩子出現(xiàn)血管瘤相關(guān)癥狀時，家長要盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，不要盲目等待癥狀自行消退。血管瘤是可以治愈的，希望家長關(guān)注和重視這類疾病。

了解兩種常見的脈管畸形

靜脈畸形是臨床中常見的脈管畸形，之前被稱為海綿狀血管瘤。這個稱呼形象地描述了靜脈畸形的特點，靜脈就像海綿一樣時大時小。它是靜脈異常發(fā)育導(dǎo)致的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形，好發(fā)于患兒頭部、頸部、頜面，其次為四肢和軀干。外觀上，可以是凸起于皮膚的青紫色包塊。有些靜脈畸形位于肌肉深部，在皮膚上也可不表現(xiàn)出顏色，只表現(xiàn)出皮膚隆起性包塊。

動靜脈畸形是動脈血不經(jīng)過末梢毛細血管網(wǎng)，而通過動脈和靜脈之間的異常交通，形成了動脈和靜脈之間的“短路”，直接進入靜脈血液循環(huán)導(dǎo)致的疾病。動靜脈畸形的危害在于會破壞正常的組織結(jié)構(gòu)，使組織發(fā)育畸形、增生，皮膚表面形成紅斑，且皮膚溫度升高，有時甚至出現(xiàn)受累組織，如頭面部、口腔、肢體、內(nèi)臟組織等的大出血和病理性骨折。