優(yōu)質舒適的護理在前列腺增生患者中術后的應用

湯宇英

（湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院泌尿外科 湖南 湘潭 411100）

前列腺增生（BPH）是臨床較為常見的一種男性疾病，多見于老年人群體，患者主要表現為尿失禁、排尿難、尿頻尿急以及尿潴留等一系列下尿路癥狀，對于患者的身心健康以及生活質量有嚴重影響［1］。手術是臨床治療BPH的主要手段，但由于多數老年人患有合并有呼吸系統或心腦血管等多種合并癥，大大增加了手術的風險，術后極易出現膀胱痙攣性疼痛、腹脹、術后腸麻痹等不良反應，影響了臨床手術治療效果。臨床護理工作是提高臨床療效，改善預后的關鍵措施，因此加強前列腺增生術后患者的優(yōu)質舒適護理，對于紓解患者的不良情緒，調整患者的心理、社會、精神、生理等狀態(tài)，提高患者對護理工作滿意度具有極其重要的現實意義［2］。為進一步探討優(yōu)質舒適護理在前列腺增生患者術后的應用價值，本文對我院180例術后患者行優(yōu)質舒適護理的效果進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院在2011年7月-2013年10月收治的180例前列腺增生術后患者為研究對象，所有患者術前均經B超、直腸指診、尿動力學檢查、PSA檢查確診，并具有明顯的手術指征。180例患者年齡介于53-88歲，平均年齡為（68.1±6.9）歲；病程7個月-31年，平均（7.1±2.1）年。殘余尿量75-420 ml，平均（117.4±6.7）ml，所有患者并無明顯的內科系統疾病。兩組患者一般資料比較無統計學意義，具有可比行（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)的術后護理。

1.2.2 觀察組：給予優(yōu)質舒適的護理。主要有：心理護理。患者術后被送回病房后，護理人員在應第一時間告知患者及其家屬手術成功，詳細介紹當前患者的狀況、注意事項等；應結合患者的年齡、生活習慣、既往病史、術后實際情況等諸多方面評估患者的心理狀態(tài)，密切觀察患者是否會出現悲觀、焦慮等不良情緒，一旦有苗頭應及時進行正確的疏導和指導，盡可能消除患者的不良反應，使患者保持一種健康、良好的心理狀態(tài)。同時應做好患者的家屬的思想工作，讓他們明確術后優(yōu)質舒適護理的重要作用以及意義，取得患者家屬的積極配合，若患者家屬存在任何疑問，應耐心、仔細的解答，盡可能減少患者及其家屬的心理壓力，消除疑慮。在與患者交流的過程中，護理人員應注意儀表整潔端莊，動作輕柔嫻熟，語氣親切，始終堅持人性化的護理關懷政策，讓患者感受到自己被關心、受尊重，取得患者信任。

1.2.3 環(huán)境舒適護理。術后應為患者營造一種安靜、和諧、親切、溫馨的病房環(huán)境，保證患者能夠在絕對安靜環(huán)境下休息，提高病房的溫馨感，提高患者的安全感以及依賴性。應保證室內空氣流通，保持空氣新鮮，調節(jié)適宜的溫度（22～26℃）、濕度（50% ～60%），應注意保持床單、被褥的清潔、整齊。

1.2.4 密切觀察病情。術后應給予24h心電圖進行連續(xù)密切監(jiān)護，密切監(jiān)測患者的生命體征變化以及血氧飽和度變化情況，體溫、呼吸、脈搏、血壓等應每隔15 min測量一次，待生命體征平穩(wěn)后可每隔1h測量1次，術后第2d可改成每4h測量1次。同時應密切觀察術后膀胱沖洗液的顏色，觀察患者是否出現血壓升高、腹脹、惡心、嘔吐、昏迷、紫紺、視覺喪失、驚厥以及呼吸困難等癥狀，一旦出現異常應立即告知醫(yī)生處理。

1.2.5 膀胱沖洗護理。術后應均給予氣囊導尿管留置，引流裝置采用無菌引流袋，運用生理鹽水對膀胱進行持續(xù)沖洗，應定時擠壓管道，避免導尿管出現脫出、折疊、扭曲等情況，注意時刻保持膀胱沖洗通暢。在沖洗的過程中應根據患者術后出血的情況確定沖洗的時間以及流速（通常保持在80-100滴／min，滴柱在60c m左右）。

1.2.6 膀胱痙攣護理?；颊哂捎谑中g的有創(chuàng)性影響，留置導管以及持續(xù)性沖洗等因素，極易出現陣發(fā)性膀胱痙攣，因此護理人員首先應妥善固定引流管，以防引流管脫落、受壓、扭轉等因素對患者造成的痛苦。應密切觀察引流管內顏色，調整適當的沖洗速度。一旦出現疼痛時，可指導患者進行深呼吸，或采用音樂療法、聊天轉移法來轉移患者的疼痛。

1.2.7 飲食護理。術后應禁食，待通氣正常后可給予流質食物，待病情逐漸穩(wěn)定后即可恢復正常飲食，應注意多吃一些高熱量、富含營養(yǎng)、粗纖維、高蛋白質的易消化食物。應遵循少吃多餐的原則，避免出現腹脹；應多吃一些芝麻、蔬菜、蘋果、香蕉等促消化食物，保證排便順暢。

1.2.8 社會舒適護理。術后很多患者容易出現自卑感，護理人員應鼓勵患者家屬、朋友等多陪伴著患者，多與患者聊天、溝通，得到家人、朋友等社會支持，由于減輕患者的精神壓力，幫助患者建立信心。

1.2.9 出院指導。應注意養(yǎng)成健康的生活習慣，注意保暖，應戒煙、戒酒，避免熬夜，過度操勞，不能進行負重活動。術后1個月內應多喝水，切記不可攝食辛辣刺激、過于油膩的食物，多吃新鮮水果、蔬菜，補充維生素。注意保持大便暢通，避免出現便秘，不能長時間憋尿。應指導患者學會進行縮肛運動，有意識的鍛煉提肛肌，促進尿道括約肌功能恢復。一旦出血陰囊腫大疼痛、發(fā)熱、血尿、排尿困難等異常情況應及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標：本次研究使用調查問卷的形式了解患者對護理人員的滿意程度。

2 結果

所有患者手術均成功，均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，住院8-10d后均痊愈出院，患者的心理、生理、精神面貌以及社會等方面均達到愉快狀態(tài)，觀察組的患者對護理滿意度達到100%；對照組患者對護理滿意度為89%；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

陳紅霞等［3］曾指出，“三分治療，七分護理”，明確指出了護理工作在臨床治療中的重要地位，推行優(yōu)質舒適的護理服務不僅有利于滿足患者及其家屬的期望值，提高護理服務滿意度，統一護理人員管理。同時護理人員自身也會從中受益，感受到自己職業(yè)的光榮，體會到工作的快樂，實現自我價值。劉雪梅等［4］對180例前列腺增生患者采取經尿道前列腺電切術治療，在患者術后配合精心的護理干預，結果顯示臨床治療總有效率高達96.7%，術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%。本組研究表明，所有患者手術均成功，術后并未發(fā)現嚴重并發(fā)癥，患者對臨床護理滿意度高達100%。由此可見，對于前列腺增生患者術后應用優(yōu)質舒適護理服務，對于提高臨床治療效果顯得尤為重要和必要。在現代“生理——心理——社會”醫(yī)療護理模式下，加強患者的心理護理、環(huán)境舒適護理、病情觀察、膀胱沖洗和痙攣、飲食護理、社會支持等一系列優(yōu)質護理服務，可有效改善患者的心理、生理、社會、精神狀態(tài)，提高手術治療成功率，促進患者及早康復，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

［1］ 殷磊.護理學基礎［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：24

［2］ 陸彩萍.膀胱沖洗致尿路感染的相關因素及護理對策［J］.護理學雜志，2013，18（1）：27

［3］ 葉林，沈燕麗，侯旭，等.前列腺增生經尿道電切術后出血的原因［J］.臨床泌尿外科雜志，2012，20（1）：27～29

［4］ 李莉.舒適護理在留置導尿術中的應用［J］.山東醫(yī)學高等專科學校學報，2012，31（6）：421～422