心理疏導(dǎo)及認(rèn)知干預(yù)對提升400 mL獻(xiàn)血率的影響

顧文琴 常學(xué)蘭 逄曉燕

在當(dāng)代醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生領(lǐng)域，獻(xiàn)血作為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生行為，扮演著挽救生命、維護(hù)社會(huì)健康的重要角色。然而，盡管獻(xiàn)血的價(jià)值和意義廣受認(rèn)可，實(shí)際的獻(xiàn)血率卻在一定程度上受到了限制[1]。為了有效地提升獻(xiàn)血率，研究人員和健康專家不斷在探索各種干預(yù)手段和策略，以激發(fā)更多人參與到獻(xiàn)血行為中[2]。其中，心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)作為潛在的促進(jìn)獻(xiàn)血率的方法，引起了研究界的廣泛關(guān)注。心理疏導(dǎo)注重通過情感支持和心理輔導(dǎo)，幫助個(gè)體在面對獻(xiàn)血過程中的焦慮和抗拒情緒時(shí)更好地應(yīng)對，從而減輕情感負(fù)擔(dān)[3-4]。認(rèn)知干預(yù)則側(cè)重于通過認(rèn)知重構(gòu)和思維轉(zhuǎn)變，改變個(gè)體對于獻(xiàn)血的看法和態(tài)度，進(jìn)而影響其獻(xiàn)血意愿[5]。本研究旨在深入探討心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)對提升400 mL 獻(xiàn)血率的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年8月24 700 名志愿者參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18 ～60 歲；具備足夠的認(rèn)知能力，能夠理解并配合研究要求；自愿參與獻(xiàn)血；身體健康狀態(tài)良好，符合獻(xiàn)血中心的體檢標(biāo)準(zhǔn)；無心理疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有嚴(yán)重心臟疾病、肝病、腎病等影響身體健康的慢性疾??；患有嚴(yán)重精神疾病或情緒障礙；正在接受藥物治療，可能影響研究結(jié)果的藥物；曾有獻(xiàn)血不適反應(yīng)或惡心、嘔吐等癥狀；參與其他相關(guān)研究項(xiàng)目。按獻(xiàn)血時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，其中2021年1月—2022年4月接受常規(guī)健康教育的12 350 名志愿者為對照組，2022年5月—2023年8月接受心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)的12 350 名志愿者為試驗(yàn)組。對照組中男性6 292 名，女性6 058 名；年齡23 ～45 歲，平均（34.18±3.56）歲；職業(yè)分布：公司職員8 162 名，學(xué)生983 名，公務(wù)員1 036 名，其他2 169 名；文化程度：大專及以上7 361 名，大專以下4 989 名。試驗(yàn)組中男性6 387 名，女性5 963 名；年齡25 ～46 歲，平均（34.72±3.61）歲；職業(yè)分布：公司職員8 115 名，學(xué)生959 名，公務(wù)員1 044 名，其他2 232 名；文化程度：大專及以上7 406 名，大專以下4 944 名。2 組年齡、性別、職業(yè)分布、文化程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)健康教育。向志愿者提供關(guān)于獻(xiàn)血的基本知識(shí)，包括獻(xiàn)血的意義、過程、注意事項(xiàng)等信息；詳細(xì)介紹獻(xiàn)血的具體步驟以及獻(xiàn)血過程中的檢查、采血、恢復(fù)等環(huán)節(jié)；強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血對于挽救生命、支持醫(yī)療治療等方面的重要作用；回答志愿者可能關(guān)心的問題，如獻(xiàn)血的安全性、頻率等。試驗(yàn)組接受心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)。（1）心理疏導(dǎo)。第一，采血工作人員與志愿者進(jìn)行面對面的交流。在交流中，志愿者可以自由表達(dá)他們的擔(dān)憂、疑慮和恐懼等情感，采血工作人員會(huì)傾聽并提供情感支持。第二，指導(dǎo)志愿者學(xué)習(xí)情緒管理技巧。采血工作人員會(huì)教授患者深呼吸、放松訓(xùn)練和正念練習(xí)等方法，幫助志愿者在緊張時(shí)保持冷靜。第三，心理輔導(dǎo)在這一過程中起著重要作用。采血工作人員與志愿者進(jìn)行深入交談，共同探討情感問題和心理挑戰(zhàn)。采血工作人員會(huì)提供有關(guān)情感管理和情緒調(diào)節(jié)的建議，使志愿者更好地理解自己的情感狀態(tài)，以便更有效地應(yīng)對獻(xiàn)血過程中可能出現(xiàn)的情緒波動(dòng)。第四，鼓勵(lì)志愿者參與情感引導(dǎo)的小組活動(dòng)，與其他志愿者分享經(jīng)驗(yàn)和感受。（2）認(rèn)知干預(yù)。第一，對志愿者進(jìn)行系統(tǒng)性的指導(dǎo)，使其了解獻(xiàn)血的益處。認(rèn)知干預(yù)的一個(gè)關(guān)鍵方面是傳達(dá)詳盡的信息，讓志愿者清楚地認(rèn)識(shí)到獻(xiàn)血對生命挽救和醫(yī)療治療的直接支持作用。第二，引導(dǎo)志愿者關(guān)注獻(xiàn)血所帶來的積極影響，如對他人的幫助、對社會(huì)的貢獻(xiàn)等。第三，志愿者可能擔(dān)憂獻(xiàn)血會(huì)帶來疼痛或風(fēng)險(xiǎn)，或認(rèn)為自己難以完成獻(xiàn)血過程。認(rèn)知干預(yù)通過逐步解釋獻(xiàn)血的實(shí)際過程，引導(dǎo)志愿者識(shí)別并質(zhì)疑這些消極信念，進(jìn)而減少對獻(xiàn)血的擔(dān)憂和恐懼。第四，志愿者通過與健康專家的交流，討論和解決可能存在的疑慮。（3）信息分享。第一，志愿者將得到關(guān)于獻(xiàn)血的詳細(xì)說明，包括獻(xiàn)血的步驟、采血器材的使用、消毒程序以及采血后的恢復(fù)等方面的信息。第二，志愿者將了解獻(xiàn)血的實(shí)際體驗(yàn)。他們將收到實(shí)際的獻(xiàn)血過程描述，包括采血的時(shí)間、采血過程中的感覺以及采血后的休息安排等。第三，志愿者將了解到獻(xiàn)血的安全性和醫(yī)療支持。信息分享強(qiáng)調(diào)血站嚴(yán)格的衛(wèi)生和安全措施以及有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員保障，以確保獻(xiàn)血過程的安全性和可靠性。第四，志愿者將得到有關(guān)獻(xiàn)血后的關(guān)懷和建議，包括分享獻(xiàn)血后的恢復(fù)指導(dǎo)方法，飲食建議以及可能出現(xiàn)的不適情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較獻(xiàn)血知識(shí)知曉率。通過無償獻(xiàn)血知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)12 題，滿分為100 分，得分＞90 分為完全知曉，60 ～90 分為基本知曉，＜60 分為不知曉?？傊獣月剩剑ㄍ耆獣?基本知曉）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血量。計(jì)算400 mL 獻(xiàn)血率并比較。（3）比較焦慮和抗拒情緒評(píng)分。通過漢密爾頓焦慮量表評(píng)估焦慮情緒，總分0 ～56 分[6]；通過自行設(shè)計(jì)的抗拒自評(píng)量表評(píng)估抗拒情緒，主要涉及緊張、擔(dān)心、不安等情緒項(xiàng)目，總分0 ～15 分；分值越低表示獻(xiàn)血志愿者的焦慮、抗拒情緒越輕。（4）比較獻(xiàn)血滿意度。通過自擬滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷滿分為100 分，其中＞90 分表示非常滿意，＞80 ～90 分為滿意，60 ～80 分為基本滿意，＜60 分為不滿意。總滿意度＝（非常滿意+滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組獻(xiàn)血知識(shí)知曉率、400 mL 獻(xiàn)血率比較

試驗(yàn)組獻(xiàn)血知識(shí)知曉率、400 mL 獻(xiàn)血率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對照組獻(xiàn)血知識(shí)知曉率、400 mL 獻(xiàn)血率比較[名（%）]

2.2 2 組焦慮和抗拒情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，2 組焦慮和抗拒情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組的焦慮和抗拒情緒評(píng)分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗(yàn)組與對照組焦慮和抗拒情緒評(píng)分比較（分， ±s）

組別焦慮抗拒干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組（n ＝12 350）41.17±5.4226.75±2.6111.65±2.195.65±1.03對照組（n ＝12 350）41.09±5.1128.42±2.4811.61±2.366.91±1.68 t 值1.19351.5471.38171.056 P 值0.233＜0.0010.167＜0.001

2.3 2 組獻(xiàn)血總滿意度比較

試驗(yàn)組獻(xiàn)血總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 試驗(yàn)組與對照組獻(xiàn)血總滿意度比較[名（%）]

3 討論

獻(xiàn)血作為一項(xiàng)突顯人道主義精神的重要醫(yī)療行為，不僅有助于挽救生命，還為醫(yī)療緊急情況提供了寶貴的支持[7]。然而，盡管其在醫(yī)療領(lǐng)域具有不可替代性，但全球范圍內(nèi)提高獻(xiàn)血率仍然具有挑戰(zhàn)性，各個(gè)國家和地區(qū)普遍存在獻(xiàn)血短缺的問題，這在特定情況下可能導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)作緊張[8]。在這種情況下，心理因素逐漸成為影響獻(xiàn)血行為的關(guān)鍵因素之一。焦慮和抗拒情緒作為常見的情感反應(yīng)，往往是伴隨著新事物、未知環(huán)境或不確定性而產(chǎn)生[9]。在獻(xiàn)血過程中，個(gè)體可能面臨針頭、采血過程以及獻(xiàn)血可能帶來的不適和風(fēng)險(xiǎn)等因素，從而產(chǎn)生焦慮和抗拒情緒。這些情感和情緒成了個(gè)體參與獻(xiàn)血的障礙，進(jìn)而影響獻(xiàn)血率的提高[10]。鑒于心理因素在獻(xiàn)血行為中的重要作用，研究者開始關(guān)注通過心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)，如何在心理層面上消除或減輕這些負(fù)面情緒，以鼓勵(lì)更多人積極參與獻(xiàn)血。

心理疏導(dǎo)旨在通過提供情感支持和情緒管理技巧，幫助個(gè)體應(yīng)對焦慮和抗拒情緒。認(rèn)知干預(yù)則致力于改變個(gè)體對獻(xiàn)血過程的認(rèn)知和看法，以減輕其情緒負(fù)擔(dān)[11]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組獻(xiàn)血知識(shí)知曉率、400 mL 獻(xiàn)血率均高于對照組（P＜0.05），說明心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)有助于提升獻(xiàn)血知識(shí)知曉率及400 mL 獻(xiàn)血率。分析原因主要在于心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)通過教育和信息分享，為志愿者提供關(guān)于獻(xiàn)血的準(zhǔn)確知識(shí)。心理疏導(dǎo)可以提供情感支持，幫助志愿者更好地理解獻(xiàn)血的重要性和過程，從而激發(fā)他們的參與興趣[12]。認(rèn)知干預(yù)通過引導(dǎo)個(gè)體改變對獻(xiàn)血的認(rèn)知，消除誤解和負(fù)面觀念，使他們更愿意積極參與獻(xiàn)血。因此，這些干預(yù)策略可以增加志愿者對獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)知識(shí)知曉率的提升。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)可以減輕個(gè)體的心理障礙，幫助他們積極應(yīng)對獻(xiàn)血過程中可能的不適和擔(dān)憂。心理疏導(dǎo)可以減少因焦慮和抗拒情緒導(dǎo)致的獻(xiàn)血意愿下降，從而增加400 mL 獻(xiàn)血率。認(rèn)知干預(yù)可以改變個(gè)體對獻(xiàn)血的態(tài)度和看法，使其更愿意參與400 mL 獻(xiàn)血，從而進(jìn)一步提高獻(xiàn)血率。試驗(yàn)組干預(yù)后的焦慮和抗拒情緒評(píng)分均低于對照組（P＜0.05），提示心理疏導(dǎo)及認(rèn)知干預(yù)有助于改善獻(xiàn)血志愿者的不良情緒。這得益于心理疏導(dǎo)通過情緒管理技巧、深呼吸等方法，幫助個(gè)體減輕焦慮和抗拒情緒。情緒管理可以讓志愿者更好地應(yīng)對獻(xiàn)血過程中的緊張和不安，從而降低焦慮情緒。認(rèn)知干預(yù)則通過改變個(gè)體對獻(xiàn)血的認(rèn)知，減少獻(xiàn)血可能帶來的負(fù)面想法，從而減輕抗拒情緒。這些干預(yù)策略共同幫助志愿者更好地應(yīng)對心理壓力，改善情緒體驗(yàn)。在獻(xiàn)血總滿意度方面，試驗(yàn)組的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明心理疏導(dǎo)及認(rèn)知干預(yù)有助于提升志愿者的獻(xiàn)血滿意度。分析原因主要是心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)可以幫助志愿者更好地應(yīng)對獻(xiàn)血過程中的情緒和不適，從而改善整體獻(xiàn)血體驗(yàn)。心理疏導(dǎo)通過情緒管理技巧，減輕焦慮和抗拒情緒，使獻(xiàn)血過程更加順利和舒適。認(rèn)知干預(yù)可以改變個(gè)體對獻(xiàn)血的期望和預(yù)期，使其更加積極參與，從而提升滿意度。這些干預(yù)策略共同促使獻(xiàn)血成為積極的體驗(yàn)，從而增加志愿者的總體滿意度。此文的研究結(jié)果為《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB 18467—2011）[13]后期標(biāo)準(zhǔn)制定提供了借鑒內(nèi)容。

綜上所述，心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù)在提升400 mL 獻(xiàn)血率、減輕焦慮和抗拒情緒方面具有顯著效果，這些干預(yù)方法不僅在促進(jìn)獻(xiàn)血行為方面有潛在作用，還能提升獻(xiàn)血體驗(yàn)的滿意度。