關(guān)鍵時(shí)刻能救命的神器
——AED

■甄濤（臺(tái)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

在日常生活中，我們常常會(huì)忽視心搏驟停這個(gè)潛在的威脅，但實(shí)際上，心搏驟?？梢园l(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)。而在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，AED 成了一道守護(hù)生命的防線。生活中很多人不了解AED 的作用，更別提他的使用方法。今天就讓我們?cè)敿?xì)了解一下AED 的相關(guān)知識(shí)，關(guān)鍵時(shí)刻，我們也能挺身而出挽救生命。

AED 是什么

AED 即體外自動(dòng)除顫儀，是一種通過對(duì)心臟進(jìn)行除顫，拯救患者生命的便攜式、易于操作的現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)備，被稱為心源性猝死的“救命神器”。AED 可以自動(dòng)識(shí)別可除顫心律，按照語音提示即可操作，可以終止惡性心律失常，恢復(fù)正常的竇性心律，拯救患者生命。AED 是專門為普通公眾設(shè)計(jì)的設(shè)備，非專業(yè)人員也可以快速上手，稍加培訓(xùn)即能熟練使用，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）認(rèn)為，學(xué)用AED 比學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇（CPR）更為簡(jiǎn)單。

AED 與心搏驟停

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群的心源性猝死發(fā)病率為41.8/10 萬人，每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)超過50 萬，平均每分鐘就有1 人因心搏驟停突然倒地，而80%以上心源性猝死案例發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的公共場(chǎng)所,高發(fā)地點(diǎn)主要是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、交通樞紐、大型商超等人員密集地, 一旦發(fā)生很難得到及時(shí)的專業(yè)急救，搶救成功率僅為1%，而大多數(shù)成人非創(chuàng)傷性心搏驟停的首要原因是室顫。

室顫發(fā)生后如果能在1 分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，存活的概率可高達(dá)90%，每延誤1 分鐘，室顫患者搶救的成功率就會(huì)降低7%—10%，因此，把握住最開始的黃金4 分鐘至關(guān)重要。而在交通擁堵的一線城市，120 急救平均反應(yīng)時(shí)間一般超過10 分鐘。因此，在專業(yè)急救人員到達(dá)前，現(xiàn)場(chǎng)公眾可以在第一時(shí)間實(shí)施院前急救顯得尤為重要。

心肺復(fù)蘇與AED 的早期有效配合使用，是搶救心跳呼吸驟停猝死者最有效的手段。中國(guó)心臟病學(xué)專家指出，在發(fā)生心源性猝死現(xiàn)場(chǎng)，無心肺復(fù)蘇無AED 使用，患者存活率接近于0；僅使用心肺復(fù)蘇無使用AED，存活到達(dá)醫(yī)院的概率僅5%，心肺復(fù)蘇聯(lián)合使用AED，存活率可達(dá)30%—50%，足可見其重要性。

AED 的工作原理

AED 通過電極片連接至患者身體后可以感知患者心臟電活動(dòng)，當(dāng)識(shí)別患者為心臟停搏時(shí)，會(huì)提示為不可除顫心律，急救者需要繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。當(dāng)識(shí)別患者為可除顫心律時(shí)（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、無脈室速），AED 會(huì)語音提示釋放強(qiáng)電流使所有心肌同時(shí)除極，終止惡性心律失常，使心律恢復(fù)至正常的竇性心律。AED 本身并不能讓患者恢復(fù)心跳，而是通過電擊使致命性心律失常終止，之后再通過心臟高位起搏點(diǎn)興奮重新控制心臟搏動(dòng)，從而使心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。

如何使用AED

AED 的操作其實(shí)很簡(jiǎn)單，只需按照語音提示和屏幕指引來操作即可。

1.開機(jī) 患者取仰臥位，將AED 取出并開機(jī)，放置在患者頭旁，建議在患者左側(cè)進(jìn)行除顫操作，一方面方便安放電極，另一方面方便另一個(gè)施救人員在患者右側(cè)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2.貼電極 具體位置：右電極片貼于右鎖骨下胸骨右側(cè)，左電極片貼于左乳頭左下方，上緣距離腋窩7 厘米左右（可以記為一個(gè)放心尖，一個(gè)放心底；一個(gè)放左下，一個(gè)放右上），具體位置可以參照AED機(jī)器上的說明示意圖，若患者身體潮濕出汗較多，應(yīng)先將皮膚擦干，否則影響電擊效果且電極片容易脫落。粘貼電極片時(shí)動(dòng)作要快，盡量減少心肺復(fù)蘇的中斷時(shí)間（不超過10 秒）。

3.連接插頭 將電極片插頭插入AED 主機(jī)接口，開始自動(dòng)分析心律，此時(shí)施救人員不要與患者接觸，以免影響儀器分析的準(zhǔn)確性。心律分析時(shí)間約需5-15 秒，若患者為室顫心律，儀器會(huì)通過聲音或圖形報(bào)警提示，并自動(dòng)充電，充電完成后會(huì)語音或指示燈提示。

4.電擊 在核實(shí)為可電擊心律后立即實(shí)施電擊復(fù)律，在放電前確保所有人與患者無接觸，按下“電擊”按鍵，電擊后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇（CPR）。此時(shí)不要摘除電極片，如果患者沒有恢復(fù)意識(shí)和自主呼吸，應(yīng)持續(xù)CPR，AED 會(huì)同步檢測(cè)，操作者進(jìn)行5 個(gè)周期CPR，然后再次分析心律——除顫——CPR，反復(fù)操作，直至患者恢復(fù)意識(shí)和自主呼吸或急救人員到來。

哪里有AED

可能有人會(huì)問：我怎么沒見過哪里有AED？需要時(shí)去哪里找AED？

我國(guó)自2006 年起，公共場(chǎng)所開始配置AED，主要集中在北京、上海、深圳等大城市的大型機(jī)場(chǎng)、高鐵站、地鐵站、會(huì)議中心、體育場(chǎng)館等。目前國(guó)內(nèi)許多的馬拉松賽事，也會(huì)安排攜帶AED 的急救員，并在危急時(shí)刻成功營(yíng)救過發(fā)生心源性猝死的人。AED 多以鮮紅、鮮綠、鮮黃等顯眼的顏色標(biāo)注。有一些AED還配有面罩，以方便施救者隔著面罩實(shí)施人工呼吸。那么，如何尋找離自己最近的AED 呢？可以在地圖軟件中搜索AED，或在微信小程序中搜索“AED 地圖”，每個(gè)小紅點(diǎn)都代表著一臺(tái)AED，無需掃碼，揭開封條便可使用。

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在公共場(chǎng)所AED 設(shè)置上起步較晚，存在數(shù)量不足、知曉率不高、會(huì)使用人員不多等問題，“救命神器”的能量遠(yuǎn)未真正發(fā)揮出來。如同遍布城市的消防栓隨時(shí)用來滅火救險(xiǎn)一樣，在城市公共場(chǎng)所配置安裝AED，能明顯提高心源性猝死患者的搶救成功率。另外，在法律層面，應(yīng)對(duì)施救行為予以保障，打消救治者的后顧之憂，如《民法典》第184 條中明確，“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”，讓大家可以放心大膽地該出手時(shí)就出手，在關(guān)鍵時(shí)刻，挽救生命。