不孕癥治療中皮貼雌激素的應(yīng)用研究

唐劍

【摘要】 目的 探析不孕癥治療中皮貼雌激素的運用效果。方法 80例不孕癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組運用皮貼雌激素治療， 對比分析兩組的治療效果及臨床指標(biāo)情況。結(jié)果 治療后， 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 且觀察組的血清雌二醇（E2）水平和子宮內(nèi)膜厚度變化明顯優(yōu)于對照組， 組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運用皮貼雌激素治療不孕癥， 不僅可以改善癥狀， 還能提高治療效果， 值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；皮貼雌激素；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.149

不孕癥是臨床上比較常見的一種婦科疾病， 發(fā)病機制復(fù)雜， 誘發(fā)該病的因素有很多， 其中包括子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管異常以及排卵障礙等， 不僅威脅患者健康， 在一定程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上在治療不孕癥時， 有多種多樣的方法， 療效也有所不同。因此， 本文重點探討了不孕癥治療中皮貼雌激素的運用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院收治的80例不孕癥患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者年齡24～39歲， 平均年齡（30.24±6.47）歲；觀察組患者年齡25～40歲， 平均年齡（30.42±6.52）歲。所有患者均排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤以及其他器質(zhì)性病變者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療， 即口服克羅米芬（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11020546， 規(guī)格50 mg）， 自月經(jīng)周期的第5天開始服藥， 100 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療5 d， 共治療3～4個月經(jīng)周期。觀察組運用皮貼雌激素（生產(chǎn)廠家：LTS Lohmann Therapie-Systeme AG， 批準(zhǔn)文號：X19990016， 規(guī)格1.5 mg）治療， 即自月經(jīng)周期的第5天開始， 在下腹兩側(cè)貼上皮貼雌激素， 3 mg/次， 每7天更換1次， 連續(xù)治療3～4個月經(jīng)周期。同時， 運用5000～10000 U絨毛膜促性腺激素進行肌內(nèi)注射。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后， 患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型， 子宮內(nèi)膜為8～12 mm， 且2年內(nèi)出現(xiàn)受孕現(xiàn)象；有效：治療后， 患者出現(xiàn)排卵現(xiàn)象， 臨床指標(biāo)和癥狀改善明顯， 且子宮內(nèi)膜≥8 mm；無效：治療后， 患者沒有出現(xiàn)排卵現(xiàn)象， 臨床指標(biāo)和癥狀無變化， 且子宮內(nèi)膜<8 mm?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察比較治療前后兩組E2水平和子宮內(nèi)膜厚度變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的臨床各項指標(biāo)對比 治療前， 兩組的血清E2水平和子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的血清E2水平和子宮內(nèi)膜厚度變化明顯優(yōu)于對照組， 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前臨床上在治療不孕癥時， 雌激素替代治療是比較常用的一種方法， 并且有報道顯示， 雌激素對子宮內(nèi)膜的生長有著積極的促進作用， 可以使宮頸黏液性狀得到明顯改善， 促進卵泡發(fā)育成熟。皮貼雌激素可以增加宮頸黏液分泌量， 提高黏液中的氯化鈉成分， 增加水分吸收， 有助于精子穿透， 使精子的能量增強， 使精子的滯留時間延長， 從而增加受孕率[1]。臨床研究資料表明， 皮貼雌激素能夠直接作用于下丘腦， 使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放大量的促性腺激素釋放激素， 對垂體產(chǎn)生作用， 釋放黃體生成激素， 增加卵泡生成激素分泌， 使低峰出現(xiàn)， 促進機體排卵， 并且開始形成黃體， 降低E2水平， 黃體分泌大量的雌激素和孕激素， 繼續(xù)增厚子宮內(nèi)膜， 促進受精卵著床發(fā)育， 從而達到治療目的[2]。同時， 皮貼雌激素具有吸收快、作用強、起效迅速等特點， 并且酯化后， 可以使作用時間延長。此外， 皮貼雌激素作為半合成的一種水化雌激素， 運用4～8 h后， 血藥濃度達到最高值， 取貼后， 藥效開始減退， 不會產(chǎn)生肝臟首過效應(yīng)， 不容易損傷肝功能， 并且具有不良反應(yīng)小、操作簡單等諸多優(yōu)點， 更容易被患者所接受[3]。在本次研究中， 觀察組的治療總有效率為90.0%， 明顯高于對照組的75.0%（P<0.05）， 并且各項指標(biāo)改善明顯， 治療效果顯著。

綜上所述， 臨床上運用皮貼雌激素治療不孕癥， 不僅可以改善癥狀， 還能提高治療效果， 值得推廣運用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組.激素補充治療臨床應(yīng)用指南（2003）.中華婦產(chǎn)科雜志， 2004，39（4）：286-287.

[2] 郭玉霞， 孫文霞.枸櫞酸氯米芬聯(lián)合小劑量雌激素誘發(fā)排卵448例報告.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2003，17（4）：26.

[3] 張榮環(huán)， 張令浩， 宋堅紅， 等.皮貼雌激素在不孕癥治療中的應(yīng)用.上海醫(yī)藥， 2013，34（9）：29-31.

[收稿日期：2015-09-10]