胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)理念的應(yīng)用效果

張英

【摘要】目的：分析圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)理念在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的90例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者，按照雙盲法將患者分為分析組和參比組，每組45例患者。分析組采用圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)理念，參比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效率、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血?dú)庑兀┌l(fā)生率。結(jié)果：分析組護(hù)理總有效率相比參比組更高，存在對(duì)比差異（P<0.05）。護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分相比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，分析組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于參比組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血?dú)庑兀┌l(fā)生率低于參比組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05）。結(jié)論：在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者中實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)理念能夠減少咳嗽、肺部感染、血?dú)庑氐炔l(fā)癥發(fā)生，提高患者的睡眠質(zhì)量，全面提高護(hù)理效率。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺大泡切除術(shù)；并發(fā)癥；睡眠質(zhì)量；圍手術(shù)期整體護(hù)理

Application effect of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy

ZHANG Ying

Lixian people s hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy.Methods：90 patients who underwent thoracoscopic bullectomy in our hospital were selected and divided into the analysis group and the reference group according to the double-blind method，with 45 patients in each group.The analysis group adopted the concept of perioperative holistic nursing service，while the reference group received routine nursing.The nursing efficiency，sleep quality scores before and after nursing，and the incidence of complications （cough，pulmonary infection，hemopneumothorax） were compared between the two groups.Results：The total effective rate of nursing in the analysis group was higher than that in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in sleep quality scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the sleep quality scores of the analysis group were lower than those of the reference group，with a statistically significant difference（P<0.05）.The incidence of complications （cough，pulmonary infection，hemopneumothorax） in the analysis group was lower than that in the reference group，with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of perioperative holistic nursing service concept in patients undergoing thoracoscopic bullectomy can reduce the occurrence of complications such as cough，pulmonary infection，he mopneumothorax，improve the sleep quality of patients，and comprehensively improve nursing efficiency.

【Key Words】Thoracoscopic bullectomy； Complications； Quality of sleep； Perioperative holistic nursing

肺大泡是當(dāng)前胸外科臨床中常見(jiàn)疾病之一，通?？煞譃橄忍煨院秃筇煨?，主要癥狀為自發(fā)性氣胸。而后天性肺大泡常繼發(fā)于慢阻肺、慢性炎癥等，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生較大影響。針對(duì)肺大泡的治療，主要采用胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，其整體安全性較高，技術(shù)成熟，具備較強(qiáng)的可操作性，有助于提高臨床療效[1]。但與此同時(shí)，為加快患者恢復(fù)，還需做好圍術(shù)期護(hù)理工作，以此輔助提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高睡眠質(zhì)量。不過(guò)常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的實(shí)際需求，為此需結(jié)合患者特征，采取更為有效的護(hù)理方案。基于此，可在圍術(shù)期護(hù)理中引進(jìn)整體護(hù)理服務(wù)理念，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全方位干預(yù)，切實(shí)保障患者的生活質(zhì)量和身心健康[2]。本次針對(duì)我院接受的胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)干預(yù)，探究其效果和影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的90例胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2021年2月—2022年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備胸腔鏡肺大泡切除術(shù)指征，無(wú)藥物禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多器官衰竭者。雙盲法作為分組方法。分析組：男患者22例、女患者23例，患者年齡60～78歲，平均年齡（69.31±1.34）歲；參比組：男患者21例、女患者24例，患者年齡61～80歲，平均年齡（69.41±1.27）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

1.2.1 參比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：（1）協(xié)助患者接受術(shù)前訪視和常規(guī)的身體檢查，測(cè)量患者的血糖、血壓、脈搏及心率等指標(biāo)，保障其符合手術(shù)條件后準(zhǔn)備開(kāi)展手術(shù)。向患者介紹手術(shù)流程，緩解患者心理壓力，使患者護(hù)理的整體依從性得到全面提高。（2）術(shù)后為患者開(kāi)展健康宣講，普及有關(guān)肺大泡相關(guān)疾病知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、飲食方案等，術(shù)后實(shí)施引流護(hù)理、病房環(huán)境管理，定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，并實(shí)施良好的開(kāi)窗通風(fēng)，定期進(jìn)行床單更換，保持干凈整潔，避免患者由于外部因素產(chǎn)生感染。

1.2.2 分析組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)干預(yù)：（1）整體性心理護(hù)理：術(shù)前需要對(duì)患者的情緒及心理進(jìn)行觀察，并能夠與患者進(jìn)行積極溝通及交流，為其提供情感及語(yǔ)言上的支持，為其講解治療效果理想的案例，使其能夠提高治療信心。術(shù)后告知患者手術(shù)成功，指導(dǎo)患者有效配合后續(xù)治療，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而使患者保持樂(lè)觀的精神面貌，提升依從性和配合度。（2）術(shù)中生命體征觀察：結(jié)合患者的手術(shù)情況密切觀察其生命體征情況，如發(fā)現(xiàn)患者脈搏、心率、體溫及血壓等指標(biāo)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急處理。（3）術(shù)后整體護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施良好的術(shù)后消毒，待患者生命體征平穩(wěn)后應(yīng)做到及時(shí)送入病房，允許家屬安排探視，以支持患者心理。同時(shí)，需要對(duì)患者后續(xù)飲食安排以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行提前告知，如日常多食用富含豐富的維生素食物、高纖維素、高蛋白食物等，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效率、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血?dú)庑兀┌l(fā)生率。護(hù)理效率標(biāo)準(zhǔn)共分成3級(jí)。分別為顯效：肢體功能障礙消失，行動(dòng)無(wú)疼痛；有效：肢體功能障礙減輕，行動(dòng)存在輕微疼痛；無(wú)效：肢體功能障礙加重，護(hù)理總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。睡眠質(zhì)量評(píng)分通過(guò)匹茲堡評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效率比較 相較于參比組，分析組護(hù)理總有效率更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 分析組并發(fā)癥發(fā)生率相比參比組較低，對(duì)比存在一定差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P>0.05）；護(hù)理后，相較于參比組，分析組睡眠質(zhì)量評(píng)分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

目前，在現(xiàn)代人生活水平不斷提升的情況下，其生活節(jié)奏與工作壓力大幅增加。在睡眠、飲食不規(guī)律的影響下，有更多人形成不良的生活方式，各種疾病也隨之發(fā)生。其中肺大泡則是發(fā)病率較高的臨床疾病。為有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康水平，則需要探索有效的治療方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展的背景下，胸腔鏡肺大泡切除術(shù)已經(jīng)成為近年來(lái)比較成熟的一種手術(shù)方法，有助于改善患者癥狀，加快患者恢復(fù)。與此同時(shí)，為提升療效，還需做好圍手術(shù)期護(hù)理，提高肺大泡患者干預(yù)滿意度，進(jìn)而提升臨床療效[3]。不過(guò)，常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的具體需求，因其更注重以疾病為中心開(kāi)展護(hù)理措施，忽視患者的身心整體發(fā)展。由此，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)積極探索更為完善、科學(xué)、系統(tǒng)化的護(hù)理措施。

整體護(hù)理服務(wù)理念是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種新型護(hù)理手段，其注重堅(jiān)持以患者為中心，結(jié)合疾病特征開(kāi)展整體性護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，如術(shù)前檢查及健康宣教、術(shù)后引流、病房環(huán)境干預(yù)等相關(guān)護(hù)理能夠及時(shí)為患者提供常規(guī)及普遍性護(hù)理服務(wù)，但沒(méi)有考慮到個(gè)體性及差異性。為此，可引入整體護(hù)理服務(wù)理念，即是在常規(guī)基礎(chǔ)上為患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等一系列的綜合護(hù)理措施，能夠及時(shí)彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在的缺陷，并能夠促進(jìn)護(hù)理流程更加完善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提升整體綜合護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

本文研究顯示，分析組護(hù)理總有效率相比參比組更高，存在對(duì)比差異（P<0.05）。護(hù)理前，分析組與參比組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，分析組睡眠質(zhì)量評(píng)分相比參比組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（咳嗽、肺部感染、血?dú)庑兀┌l(fā)生率顯著低于參比組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者中應(yīng)用圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者睡眠質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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