手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

才讓草

【摘要】目的：分析在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中采取手術(shù)室護(hù)理的效果。方法：選擇我院2022年1月—2022年12月收治的38例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照診療的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組（19例，常規(guī)護(hù)理）與參考組（19例，手術(shù)室護(hù)理路徑），對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、VAS評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：參考組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較未見(jiàn)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，參考組患者的VAS評(píng)分和負(fù)面心理評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。參考組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為了加快腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，須強(qiáng)化對(duì)手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用，在改善患者負(fù)面情緒的同時(shí)，也促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

The application effect of operating room nursing pathway in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

CAI Rangcao

Operating Room， Xiahe County Peoples Hospital，Gannan， Gansu 747199， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of operating room nursing pathway in the clinical nursing of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：A total of 38 patients with laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects，and the patients were divided into the control group （19 cases，routine nursing） and the reference group （19 cases，operating room nursing pathway） according to the order of diagnosis and treatment.The postoperative recovery，VAS score，negative psychological score，quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：The postoperative recovery of the reference group was significantly better than that of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in VAS score，negative psychological score，and quality of life score between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the VAS scores and negative psychological scores of the patients in the reference group were significantly lower than those in the control group （P<0.05），and the quality of life scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the reference group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：in order to speed up the recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy，it is necessary to strengthen the application of nursing pathway in operating room to，which not only improves the patients negative emotion，but also promotes their quality of life.

【Key Words】Laparoscopic cholecystectomy； Operating room nursing pathway； Application effect

膽囊切除術(shù)作為治療膽囊息肉及膽囊結(jié)石的重要診療技術(shù)，為廣大膽囊病變的患者送去了康復(fù)的福音[1-2]。然而大多數(shù)患者因?yàn)槿狈?duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的認(rèn)知，再加上種種因素的影響，導(dǎo)致患者的手術(shù)配合度不盡如人意，這也增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了確?；颊呤中g(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)理工作得到了眾多臨床工作者的高度重視，通過(guò)提高患者的手術(shù)護(hù)理配合，提高其治療的依從性[4]。在護(hù)理理念逐步更新的今天，常規(guī)護(hù)理因?yàn)槲醋⒅蒯t(yī)護(hù)人員的配合，導(dǎo)致其手術(shù)的配合度降低，這也導(dǎo)致其護(hù)理質(zhì)量顯著降低。取而代之的是更具現(xiàn)代化護(hù)理理念的新興護(hù)理干預(yù)技術(shù)，手術(shù)室護(hù)理路徑的流程獨(dú)具科學(xué)性，并切實(shí)按照路徑表的內(nèi)容開(kāi)展臨床護(hù)理工作，促使護(hù)理工作更加科學(xué)性、合理性，為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升提供切實(shí)可靠的保障。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2022年1月—2022年12月收治的38例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為此次臨床調(diào)查的入選對(duì)象，按照其診療的先后順序進(jìn)行臨床分組工作，具體分組如下：

對(duì)照組：男11例，女8例，其年齡區(qū)間為35～52歲，平均年齡為（43.85±1.15）歲，膽囊息肉5例、急性膽囊炎8例、膽囊結(jié)石6例；參考組：男13例，女6例，其年齡區(qū)間為34～56歲，平均年齡為（45.71±0.29）歲，膽囊息肉6例、急性膽囊炎7例、膽囊結(jié)石6例。兩組入選對(duì)象的性別、年齡、疾病類(lèi)型等基線資料比較在臨床上未見(jiàn)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。自患者入院后，由護(hù)理人員為其耐心講解疾病的診療原理、發(fā)病因素等方面的知識(shí)，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查指標(biāo)，術(shù)前1d，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，觀察其心理狀態(tài)，并對(duì)其做好心理安撫工作，同時(shí)準(zhǔn)備好各種手術(shù)物品，手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征與病情，并做好詳細(xì)的記錄工作，手術(shù)結(jié)束后整理好相關(guān)物品，并與病房護(hù)士做好交接工作。

1.2.2 參考組：（1）成立手術(shù)室護(hù)理路徑專(zhuān)業(yè)小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任該小組組長(zhǎng)，并選擇5～6名責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為組員，在聽(tīng)從主治醫(yī)師的建議后，共同制定手術(shù)室護(hù)理路徑方案，強(qiáng)化對(duì)所有組員的培訓(xùn)工作。（2）護(hù)理路徑方案的實(shí)施：手術(shù)前1d，由巡回護(hù)士探望所有患者，認(rèn)真核對(duì)其臨床資料，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其既往史、藥物過(guò)敏史，并由責(zé)任醫(yī)生為患者耐心介紹手術(shù)流程及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。術(shù)前30 min，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底的清潔工作，并確保手術(shù)室的室內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生，保證室溫控制在23℃～26℃為適宜，空氣濕度以50%～60%為準(zhǔn)。由器械護(hù)士對(duì)所有手術(shù)器械進(jìn)行檢測(cè)，確保其無(wú)任何故障，認(rèn)真檢查藥品是否齊全，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。準(zhǔn)備就緒后，由巡回護(hù)士將患者接入手術(shù)室，首先為患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，安撫其負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者保持舒適的體位，并抬高其頭部4～5cm。手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，調(diào)整患者的體位后，觀察其手術(shù)器械的管道連接是否緊密，由器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的密切配合。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、VAS評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.3.1 以首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次床上活動(dòng)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)衡量患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3.2VAS評(píng)分借助視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表來(lái)衡量，分別以0～10的數(shù)字代表患者的不同疼痛等級(jí)，其疼痛癥狀與分值成正比，即0分為無(wú)痛，10分為劇痛。

1.3.3負(fù)面心理評(píng)分分別借助SAS量表與SDS量表來(lái)進(jìn)行衡量，二者的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一致，其分值均與負(fù)面情緒呈正相關(guān)，即分值越高，患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.3.4生活質(zhì)量評(píng)分的衡量借助SF-36量表來(lái)完成，計(jì)分方式為百分制，并且其分值與生活質(zhì)量成正比。

1.3.5按照患者分別接受不同的臨床護(hù)理干預(yù)滿(mǎn)意程度的不同將其劃分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較 參考組首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次床上活動(dòng)時(shí)間以及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后的VAS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，參考組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面心理評(píng)分比較護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，參考組SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不大，P> 0.05；護(hù)理后，參考組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

2.5兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 參考組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表5。

3討論

腹腔鏡手術(shù)作為膽囊病變患者一種行之有效的診療手段，為廣大患者徹底解決疾病的困擾。而考慮到大多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)操作的認(rèn)知不足，從而導(dǎo)致其負(fù)面心理的產(chǎn)生，這也無(wú)疑增加其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，要充分做好如下幾點(diǎn)：首先，為了避免患者因?yàn)閲I吐物的反流發(fā)生誤吸，護(hù)理人員需將患者的頭部偏向一側(cè)，并保持去枕平臥位，這樣有助于嘔吐物的及時(shí)排出，并在此基礎(chǔ)上密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。隨著臨床護(hù)理理念的逐步更新，為了幫助更多腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)現(xiàn)早日的疾病轉(zhuǎn)歸，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)其臨床護(hù)理干預(yù)手段給予了高度的重視。而手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)的實(shí)施，以患者的實(shí)際情況作為切入點(diǎn)，為手術(shù)護(hù)理的規(guī)范化、科學(xué)性提供了重要的基礎(chǔ)，在滿(mǎn)足患者多元化需求的同時(shí)，也改善了患者的身心狀態(tài)，確保各項(xiàng)護(hù)理操作有條不紊地進(jìn)行，為手術(shù)室護(hù)理人員的配合打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，確?；颊咦o(hù)理質(zhì)量的迅速提升。

本研究中，針對(duì)我院收治的部分腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分別給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，總結(jié)其臨床療效，結(jié)果得知，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑的患者首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次床上活動(dòng)時(shí)間及腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均較常規(guī)護(hù)理的患者顯著縮短，同時(shí)其負(fù)面情緒得到了顯著的改善，生活質(zhì)量得以提升，這也足以說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床上具備的重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為了加快腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，須強(qiáng)化對(duì)手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用。

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