細節(jié)護理干預在心肌梗死患者護理中的應用價值

劉奎霞

【摘要】目的：分析細節(jié)護理干預在心肌梗死患者護理中的應用價值。方法：選取90例心肌梗死患者，隨機將其分成兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取細節(jié)護理干預。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組的正確服藥率、自測心率、定期復診率、自測脈搏率和規(guī)律運動率明顯高于對照組（P<0.05）。護理后，兩組各項生活質(zhì)量評分均有一定程度改善，且觀察組改善情況更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理干預在心肌梗死患者護理中有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理干預；心肌梗死；生活質(zhì)量

The application value of detailed nursing intervention in the care of patients with myocardial infarction

LIU Kuixia

The Peoples Hospital of Xintai City，Xintai，Shandong 271200，China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of detailed nursing interventions in the care of patients with myocardial infarction. Methods：90 patients with myocardial infarction were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine nursing，while the observation group received detailed nursing interventions.The nursing effects between the two groups were compared. Results：The correct medication taking rate，self-test heart rate rate，regular follow-up rate，self-test pulse rate，and regular exercise rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores of both groups improved to a certain extent，and the improvement was better in the observation group （P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing intervention has high application value in the care of patients with myocardial infarction.

【Key Words】Detailed nursing intervention； Myocardial infarction； Quality of life

心肌梗死患者的典型癥狀主要包括胸骨后/心前區(qū)部位疼痛、低血壓和休克等，與情緒激動、不規(guī)則飲食以及過度疲勞等多種因素相關(guān)，極易導致患者發(fā)生冠狀動脈粥樣斑塊破裂，使冠狀動脈管腔出現(xiàn)堵塞，若未及時治療，甚至會危及心肌梗死患者的生命[1-2]。對于心肌梗死患者不但需要及時進行治療，而且需要從細節(jié)入手，使心肌梗死患者的身心處于最佳狀態(tài)，發(fā)揮最佳的治療效果，促進心肌梗死患者盡快康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2022年1月—2022年12月收治的90例心肌梗死患者，隨機分為兩組。觀察組45例，男23例，女22例；年齡24～77歲，平均年齡（48.27±11.34）歲；病程0.4～10.9年，平均病程（4.39±1.25）年。對照組45例，男24例，女21例；年齡24～77歲，平均年齡（48.15±11.57）歲；病程0.4～10.9年，平均病程（4.28±1.34）年。兩組的基線資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用細節(jié)護理干預：（1）加強健康教育。詳細、耐心地為患者普及治療知識、注意事項和用藥方法，告知患者疾病的危害性和遵醫(yī)囑服用藥物的必要性。通過與患者的耐心交談，全面了解患者的疑惑和需求，給予有效的心理疏導，緩解患者的心理壓力。糾正患者的不健康生活習慣，指導其培養(yǎng)正確的生活方式。（2）心理細節(jié)護理。以和藹和熱情的態(tài)度與患者交流，有目的地引導患者表達內(nèi)心真實想法或顧慮，分析患者出現(xiàn)負面情緒的根源，結(jié)合其心理特點進行有效的開導，教會患者應用冥想療法和放松療法等方法對情緒進行自我調(diào)節(jié)，此外，還可告知患者做自己感興趣的事情以排遣負面心理。（3）穿刺部位細節(jié)護理。注意觀察患者穿刺部位的情況，必要時可以進行加壓包扎，嚴格制動患者術(shù)側(cè)的肢體，以防止發(fā)生出血。監(jiān)測患者的凝血功能以及生命體征指標的變化，觀察有無出血癥狀。（4）飲食細節(jié)護理。為患者制定科學、合理的飲食計劃，給予易消化且富含維生素、熱量、蛋白質(zhì)的食物，必要時可進行營養(yǎng)支持，以增強患者的組織修復能力和機體抵抗力。（5）臥位舒適細節(jié)護理。患者在急性期必須臥床休息，為了確保肢體舒適，需要定期進行翻身，適當按摩四肢關(guān)節(jié)。當病情基本穩(wěn)定時，指導患者適當活動。

1.3觀察指標 記錄兩組的遵醫(yī)依從性：正確服藥率、自測心率、定期復診率、自測脈搏率和規(guī)律運動率。

采取生活質(zhì)量調(diào)查量表（QLQ-C30），其中，癥狀領(lǐng)域（乏力、睡眠障礙、惡心嘔吐、呼吸困難、疼痛、便秘、經(jīng)濟困難、腹瀉、食欲下降）的評分越低，生活質(zhì)量越好，功能領(lǐng)域（情感功能、角色功能、軀體功能、社會功能、認知功能）的評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組正確服藥率、自測心率、定期復診率、自測脈搏率和規(guī)律運動率對比 觀察組的正確服藥率、自測心率、定期復診率、自測脈搏率和規(guī)律運動率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比 護理后，觀察組的乏力、睡眠障礙、惡心嘔吐、呼吸困難、疼痛、便秘、經(jīng)濟困難、腹瀉、食欲下降、情感功能、角色功能、軀體功能、社會功能和認知功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死屬于一種常見的急危重癥，在中老年人中較為常見，其發(fā)生是因為冠狀動脈的血流突然發(fā)生中斷或者受阻，造成供血的心肌細胞發(fā)生缺氧、缺血性壞死，導致患者出現(xiàn)突發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛，病情嚴重者會出現(xiàn)心力衰竭，甚至發(fā)生死亡[3-5]。心肌梗死的誘導因素與冠狀動脈血栓形成之間緊密相關(guān)，而血栓形成與高血脂、肥胖、吸煙和高血壓等具有明顯的相關(guān)性[6-7]。心肌梗死具有起病急、病情變化快、急性期的病死率較高以及合并癥較多等特點，患者會隨時發(fā)生心力衰竭、心臟驟停、心源性休克以及心律失常等多種的不良事件[8-9]。治療心肌梗死患者的關(guān)鍵是盡快開通阻塞的血管，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，挽救患者瀕死的心肌，改善預后，降低病死率[10]。因為在急性期患者會出現(xiàn)瀕死感，加上該病會引起不良的軀體感知癥狀，患者極易出現(xiàn)嚴重的負面心理，甚至會進一步激發(fā)生理及心理應激反應，而過度的應激反應會使機體交感神經(jīng)的張力明顯增強，使血壓升高，心率加快，導致心肌梗死患者出現(xiàn)不良的軀體功能感知，從而又會使患者的負面心理加重[11]。

常規(guī)護理主要側(cè)重于處理患者癥狀，極易忽視患者身心各個方面的細節(jié)護理，護理效果不佳[12]。細節(jié)護理干預屬于整體護理內(nèi)涵的重要延伸，其目的是使心肌梗死患者真正從社會方面、生理方面、靈魂方面和心理方面獲得舒適感，使其可以在生理方面和心理方面獲得滿足感以及安全感，提高治療的依從性，減少心血管并發(fā)癥，促進疾病的康復[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的正確服藥率、自測心率、定期復診率、自測脈搏率和規(guī)律運動率明顯高于對照組（P<0.05），表明細節(jié)護理干預能明顯提高患者的遵醫(yī)依從性。護理后，觀察組的各項生活質(zhì)量評分改善情況更優(yōu)（P<0.05），表明細節(jié)護理干預能明顯改善生活質(zhì)量。其原因為，細節(jié)護理干預充分為患者著想，從細微處出發(fā)，為患者提供高質(zhì)量、科學、細致的護理服務，改善其心功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而能提高生活質(zhì)量。

綜上所述，細節(jié)護理干預在心肌梗死患者護理中有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 楊欣，張健，姜金霞，等.急性ST段抬高型心肌梗死護理質(zhì)量評價指標的研究進展[J].國際病理科學與臨床雜志，2020，40（4）：1033-1038.

[2] 閆強，韓麗，王楠，等.精準護理理論引導下的康復護理對心肌梗死PCI術(shù)后患者健康信念及自我管理行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021， 27（31）： 4333-4336.

[3] 田雙雙，賀靜.雙心護理模式在急診PCI治療急性心肌梗死護理中的應用及對患者預后的影響[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022， 12（4）：204-207.

[4] 李久菜，王曉玲.優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死護理中的應用及對護理滿意度的影響分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2022，12（18）：82-85.

[5] 王永紅.早期預警評分系統(tǒng)在急診PCI治療急性心肌梗死護理中的應用及對患者心功能的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（5）：930-933.

[6] 諶琴，潘紅，楊晉.心臟康復綜合護理對心肌梗死介入治療患者的療效及不良情緒的改善作用研究[J].心血管病防治知識，2021，11（20）：90-92.

[7] 張淑琴，寇玉蘭.循證護理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應用效果及對相關(guān)指標的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（19）：178-180.

[8] 連玲玲.基于時機理論的家庭護理在心肌梗死患者中的應用效果和對生活質(zhì)量的影響分析[J]. 心血管病防治知識（學術(shù)版），2021，11（27）：54-56.

[10] 孫立榮，康文娟，李探春，等.基于時機理論的心臟康復護理對心肌梗死患者PCI術(shù)后心功能，生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（19）：127-129.

[11] 羅芳，蔣琳緋.預見性護理在急性心肌梗死護理中的效果評價觀察及SAS評分影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（22）：68， 70.

[12] 蘇梅娜，黃麗珠.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用效果觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2020，10（15）：41-43.

[13] 陳燕，陳婷，劉姍萍，等.結(jié)構(gòu)化團隊護理對心肌梗死患者急診搶救時效性及搶救質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（12）：151-152.

[14] 鄭海虹，陳少芝，許穎慧.細節(jié)護理對心肌梗死患者心功能的影響及護理質(zhì)量分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2021， 37（28）：155-156.

[15] 潘婧婧，許建新，黃麗娟.細節(jié)人文護理模式對急性心肌梗死合并心律失?；颊呓槿胫委煹膬r值[J].中國醫(yī)藥科學，2021，11（18）：114-116，146.