血常規(guī)檢驗對糖尿病腎病早期診斷準(zhǔn)確性的影響

趙士霞 趙士杰

【摘要】目的：探究血常規(guī)檢驗在糖尿病腎病早期患者診斷中的價值。方法：選取2020年1月—2022年12月間共72例腎病患者，按是否是糖尿病腎病分成兩組，將36例非糖尿病腎病患者納入非糖尿病腎病組；將36例糖尿病腎病早期患者納入糖尿病腎病早期組。并且隨機選擇同一時間段的36例健康體檢者，納入健康對照組。三組受檢者均進行血常規(guī)檢驗，比較三組的檢驗結(jié)果。結(jié)果：糖尿病腎病早期組的平均血紅蛋白濃度、紅細胞比容、血紅蛋白以及紅細胞都明顯低于健康對照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的平均紅細胞體積明顯高于健康對照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的血小板、白細胞與健康對照組和非糖尿病腎病組相比沒有差異，P>0.05。結(jié)論：血常規(guī)檢驗對糖尿病腎病早期的診斷存在輔助作用，提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病早期；診斷；血常規(guī)；準(zhǔn)確性

Influence of blood routine examination on the diagnosis accuracy of early diabetes nephropathy

ZHAO Shixia1， ZHAO Shijie2

1.Center for Disease Control and Prevention，Datong Hui and Tu Autonomous County， Xining City， Qinghai， Xining， Qinghai 810100， China； 2.Laboratory Department of Qinghai Provincial Peoples Hospital， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of blood routine examination on the diagnosis of early diabetes nephropathy.Methods：A total of 72 patients with kidney disease from January 2020 to December 2022 were selected and divided into two groups according to whether they are diabetes nephropathy，36 patients with non diabetes nephropathy were included in the non diabetes nephropathy group；36 patients with early diabetes nephropathy were included in the early diabetes nephropathy group.And 36 healthy examinees from the same time period were randomly selected and included in the health control group.All three groups of subjects underwent blood routine tests and the test results of the three groups were compared.Results：The mean corpuscular hemoglobin concentration，hematocrit，hemoglobin and erythrocytes in the early diabetes nephropathy group were significantly lower than those in the healthy control group and the non diabetes nephropathy group （P<0.05）；The mean corpuscular volume of the early diabetes nephropathy group was significantly higher than that of the health control group and the non diabetes nephropathy group （P<0.05）；There was no difference in platelet and leukocyte between the early diabetes nephropathy group and the health control group and the non diabetes nephropathy group （P>0.05）.Conclusion：Blood routine examination has an auxiliary role in the diagnosis of early diabetes nephropathy and improves the accuracy of diagnosis.

【Key Words】Early diabetes nephropathy； Diagnosis； Blood routine； Accuracy

如果糖尿病患者的血糖控制不佳，就很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如糖尿病腎病等。糖尿病腎病會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還會誘發(fā)腎衰竭，甚至?xí)率够颊咚劳?。而對于糖尿病腎病早期患者來說，及時診治，可減少尿蛋白的排出，對腎臟病的進展起到有效延緩的作用。因此，就需及時診斷出糖尿病腎病早期，改善患者預(yù)后。目前，臨床有多種方法可診斷出糖尿病腎病，比如尿液生化指標(biāo)檢驗等，該方法是通過觀察尿微量白蛋白排泄率對早期病變進行診斷，但患者的尿微量白蛋白排泄率易受原發(fā)性高血壓、運動以及泌尿系統(tǒng)感染等因素的影響，使診斷準(zhǔn)確率下降[1]。所以，需準(zhǔn)確率更高的方法對糖尿病腎病早期進行診斷。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月—2022年12月間共72例腎病患者，按是否是糖尿病腎病分成兩組，將36例非糖尿病腎病患者納入非糖尿病腎病組；將36例糖尿病腎病早期患者納入糖尿病腎病早期組。并且隨機選擇同一時間段的36例健康體檢者，納入健康對照組。健康對照組，男與女例數(shù)分別為20例與16例，年齡32～68歲，均齡（50.15±5.92）歲；糖尿病腎病早期組，男與女例數(shù)分別為21例與15例，年齡30～69歲，均齡（50.29±5.71）歲；非糖尿病腎病組，男與女例數(shù)分別為19例與17例，年齡31～69歲，均齡（50.22±5.62）歲。三組臨床資料對比沒有差異，P>0.05。

1.2 方法 三組受檢者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，置于抗凝管中，盡快檢驗，經(jīng)全自動血球分析儀做血常規(guī)檢驗。

1.3 觀察指標(biāo) 三組完成血常規(guī)檢驗后，統(tǒng)計血常規(guī)結(jié)果，主要是平均血紅蛋白濃度、紅細胞、平均紅細胞體積、血紅蛋白、紅細胞比容、血小板、白細胞等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組血常規(guī)檢驗結(jié)果對比 糖尿病腎病早期組的平均血紅蛋白濃度、紅細胞比容、血紅蛋白以及紅細胞都明顯低于健康對照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的平均紅細胞體積明顯高于健康對照組和非糖尿病腎病組，P<0.05；糖尿病腎病早期組的血小板、白細胞與健康對照組和非糖尿病腎病組相比沒有差異，P>0.05。

3 討論

在糖尿病腎病的檢查和診斷中，可考慮通過血常規(guī)檢驗輔助診斷。血常規(guī)檢驗主要是對白細胞、血小板以及紅細胞等進行綜合分析，在糖尿病腎病早期診斷中，血常規(guī)檢驗可評估與判斷患者腎臟的血流動力學(xué)異常，評估患者的腎功能異常是否發(fā)生[2]。

從研究結(jié)果中能夠看出：三組受檢者的白細胞水平對比沒有差異，P>0.05。但是從數(shù)值上來看，糖尿病腎病早期患者的白細胞水平要高于健康體檢者、非糖尿病腎病患者。分析原因可能是：在糖尿病腎病早期患者中，有局部炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，胰島素、糖皮質(zhì)激素以及瘦素等水平升高，致使骨髓血細胞持續(xù)的繁殖和分化，中性粒細胞的釋放增加，而導(dǎo)致白細胞水平升高[3]。同時，糖尿病腎病早期患者炎癥因子水平大都會增高，同病情密切相關(guān)。有研究指出：在胰島素抵抗中，慢性炎癥可能是一種重要的啟動因子，糖尿病腎病早期患者有胰島素抵抗情況存在，因此患者大都并發(fā)慢性炎癥，炎癥因子水平增加，降低了機體的胰島素敏感性。在炎癥因子水平檢測中，白細胞是常用的一項檢驗項目，所以或許可以通過白細胞檢驗對糖尿病腎病早期患者的炎癥情況進行反映，從而評估糖尿病腎病患者的病情[4]。

從研究結(jié)果中能夠看出：糖尿病腎病早期組的紅細胞水平低于其他兩組，P<0.05。說明：不論糖尿病腎病患者是否有明顯的貧血癥狀出現(xiàn)，其紅細胞水平都會出現(xiàn)減少的趨勢，也就是說糖尿病腎病早期患者會出現(xiàn)貧血的趨勢。隨病情發(fā)展，糖尿病腎病患者會逐漸出現(xiàn)腎功能損害，最終進展為腎衰竭或者死亡，在病情發(fā)展中，患者機體的各項功能會不斷減弱，同健康人群相比，患者的血液循環(huán)系統(tǒng)中微循環(huán)較差，低免疫，血液黏滯，血流動力學(xué)出現(xiàn)變化，紅細胞免疫較差，所以易出現(xiàn)貧血癥狀，導(dǎo)致紅細胞計數(shù)水平下降[5]。

血紅蛋白是機體是否發(fā)生貧血的一個重要指標(biāo)，其屬于紅細胞主要的組成部分，其水平同貧血程度相關(guān)[6]。從研究結(jié)果中能夠看出：糖尿病腎病早期組的血紅蛋白水平低于其他兩組，P<0.05。提示可進行血紅蛋白水平檢驗，對患糖尿病腎病發(fā)生與否進行評估，同時可當(dāng)作糖尿病腎病早期的一個診斷參考指標(biāo)。

紅細胞比容是指在一定容積血液中血細胞的占比。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：糖尿病腎病早期組的紅細胞比容低于其他兩組，P<0.05。

平均紅細胞體積是指單個紅細胞平均體積，該指標(biāo)在各類貧血診斷中廣泛應(yīng)用，而在糖尿病腎病早期診斷中，平均紅細胞體積可當(dāng)作患者病情發(fā)展的一個診斷指標(biāo)[7]。有研究指出：平均紅細胞體積會隨著患者糖尿病病情的發(fā)展而增高，說明平均紅細胞體積同糖尿病腎病早期診斷、防治等直接相關(guān)。從研究結(jié)果能夠看出：糖尿病腎病早期組的平均紅細胞體積高于其他兩組，P<0.05。分析原因可能是：在糖尿病腎病的病情發(fā)展過程中，患者出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，致使血細胞膜蛋白非酶糖基化，而改變了紅細胞膜的結(jié)構(gòu)，進而改變了紅細胞膜的通透性，導(dǎo)致紅細胞的平均體積上升。所以，在糖尿病腎病早期診斷中，平均紅細胞體積可當(dāng)作一項診斷指標(biāo)，對患者的貧血情況進行反映，同時可對糖尿病腎病患者的病程、病情程度進行評估。

平均血紅蛋白濃度是每升血液中血紅蛋白濃度的平均含量，從研究結(jié)果能夠看出：糖尿病腎病早期組的平均血紅蛋白濃度低于其他兩組，P<0.05。說明在糖尿病腎病早期患者中，血液的血紅蛋白濃度是偏低的，通過平均血紅蛋白濃度也可對患者的貧血癥狀、病情發(fā)展等情況進行了解。從上述結(jié)果來看，進行血常規(guī)檢驗后，可發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期患者的紅細胞系統(tǒng)有明顯改變，所以臨床可把血常規(guī)檢驗當(dāng)作糖尿病腎病早期的診斷以及鑒別診斷指標(biāo)，提高診斷的準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，在糖尿病腎病早期患者中，開展血常規(guī)檢驗存在重要的意義，與健康體檢者以及非糖尿病腎病患者相比，糖尿病腎病早期患者的相關(guān)血常規(guī)檢查指標(biāo)明顯降低。所以，血常規(guī)檢驗對糖尿病腎病早期的診斷存在輔助作用，提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻

[1] 王映，杜健，修倩.芪術(shù)膠囊聯(lián)合達格列凈治療老年早期糖尿病腎病對患者UAER、MCP-1水平的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2022，38（3）：306-309.

[2] 劉秀琴，郭俊英，周旭升.血常規(guī)指標(biāo)NLR、PLR、LMR聯(lián)合用于糖尿病腎病診斷及進展評估的臨床效果[J].糖尿病新世界，2022，25（16）：50-53.

[3] 吳紅，王斌，李婷，等.炎性指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的價值比較研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（33）：4206-4210.

[4] 韓瑞，譚震，張軍.糖尿病腎病患者的臨床特點及生化參數(shù)[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，32（3）：134-138.

[5] 李莉，薛蓮，伍夢寒.糖尿病腎病患者凝血功能血漿血紅蛋白和D-D水平及其與血液透析動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2023，29（1）：107-112.

[6] 姜啟鳳，林翠媛，曲文旎.血常規(guī)檢驗對糖尿病腎病早期的鑒別診斷意義分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019， 29（9）：354.

[7] 吳麗梅.血常規(guī)對糖尿病腎病早期的鑒別診斷效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（6）：88-89.

[8] 沈清清，羅焱梅.血常規(guī)檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，31（11）：39-40.