高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷效果觀察

徐釤釤

【摘要】目的：探究將心臟超聲診斷技術(shù)用于高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭疾病中的臨床價值。方法：開展回顧性試驗分析，選取2021年5月—2023年3月于本院接受專業(yè)化診療工作的80例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組觀察對象，選取同時間段80例健康體檢者作為對照組觀察對象。研究組高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者及對照組健康體檢者均順利完成心臟超聲檢查，比較兩組心臟功能指標(biāo)及心臟變異率指標(biāo)，觀察研究組不同心功能分級表現(xiàn)下心臟功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組與對照組心臟功能指標(biāo)相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組與對照組心臟變異率指標(biāo)相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。心功能Ⅱ級與Ⅲ級的心臟功能指標(biāo)與心功能Ⅰ級相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；心功能Ⅲ級的二尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度指標(biāo)明顯高于心功能Ⅱ級，P<0.05；心功能Ⅲ級的左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)與心功能Ⅱ級相比雖然有一定的差異，但無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟超聲診斷技術(shù)利于有效反映心臟功能及心臟變異率情況，且可為不同分級心功能診斷提供一定依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓左心室肥厚；左心力衰竭；心臟超聲；診斷

Effect observation of echocardiography in diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure

XU Shanshan

Dazhou Kaijiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dazhou， Sichuan 636250， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of cardiac ultrasonographydiagnostic technology in hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure.Methods：A retrospective analysis was carried out.A total of 80 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure who received professional diagnosis and treatment in our hospital from May 2021 to March 2023 were selected as the observation subjects of the study group，and 80 healthy physical examination subjects in the same period were selected as the observation subjects of the control group.Patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure in the study group and healthy subjects in the control group successfully completed cardiac ultrasound examination.The cardiac function indexes，cardiac variation rate indexes between the two groups were compared，and cardiac function indexes under different cardiac function grading in the study group were observed.Results：There was a statistically significant difference in cardiac function indexes between the study group and the control group，P<0.05.There was a statistically significant difference inthe heart variation rate indexes between the study group and the control group （P<0.05）.There was a statistically significant difference in cardiac function indexes between heart function grade II andⅢ and heart function grade I， P<0.05.The maximum blood flow velocity at the early diastolic stage of the mitral valve orifice/maximum motion velocity at the early diastolic stage of the mitral annulus index in heart functiongrade Ⅲ was significantly higher than that in heart function gradeⅡ ， P<0.05.The left ventricular end-systolic diameter，left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter in heart function grade Ⅲ were different from those in heart function gradeⅡ， but there was no statistical significance （P>0.05）. Conclusion：The application of cardiac ultrasound diagnostic technlogy in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure is beneficial to effectively reflect the heart function and heart variation rate，and can provide a certain basis for the diagnosis of different grades of cardiac function.

【Key Words】Hypertensive left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Cardiac ultrasound； Diagnosis

高血壓屬于臨床常見慢性病，長期高血壓狀態(tài)容易誘發(fā)嚴重性并發(fā)癥，甚至損害靶器官組織，如由高血壓左心室肥厚引起的左心力衰竭病癥等[1]。臨床發(fā)現(xiàn)[2]，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷工作中會因為心室律動缺乏規(guī)范性而無法完全舒張心室，采取合適的影像學(xué)技術(shù)診斷此病確診率高。相較于X線、CT及MRI臨床現(xiàn)有影像學(xué)技術(shù)而言，心臟超聲檢查無創(chuàng)、無輻射、成本低且操作簡便，予以該病癥患者此項診斷技術(shù)將有效觀察患者心室結(jié)構(gòu)有無異常，評價心臟舒張、收縮功能，進而精準發(fā)現(xiàn)左心室肥厚及左心力衰竭問題，使之為此病的診療提供有效依據(jù)?；诖耍敬卧囼炛袑Ρ驹?021年5月—2023年3月收治的80例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者實施心臟超聲診斷技術(shù)后的臨床效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 開展回顧性試驗分析，選取2021年5月—2023年3月于本院接受專業(yè)化診療工作的80例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組觀察對象，選取同時間段80例健康體檢者作為對照組觀察對象。對照組中，男/女：50/30，平均年齡（68.92±5.31）歲；研究組，男/女：46/34，平均年齡（68.87±5.33）歲，心功能分級（NYHA，紐約心臟病協(xié)會心力衰竭分級）：Ⅰ級/Ⅱ級/Ⅲ級：42/25/13。兩組對象一般資料十分均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者及對照組健康體檢者均順利完成心臟超聲檢查，詳細方法如下：本次試驗使用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的超聲儀，型號為EPIQ7C，檢查前均已評估儀器性能良好，可正常運轉(zhuǎn)。正式檢查前將受檢者的體位姿勢調(diào)整為左側(cè)臥位，將超聲探頭頻率設(shè)置在2～4MHz，對胸骨旁左心室短軸切面、左心室長軸切面進行掃描與仔細觀察，精準測量左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑，并借助于雙平面Simpson法對左心室射血分數(shù)進行檢測。完成以上檢測工作后，以90°旋轉(zhuǎn)探頭，并置于心尖搏動處，并指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)方向，即讓心尖位置處對準超聲圖像扇尖，心底位置處對準超聲圖像扇面，而后對冠狀靜脈竇、心室壁、心包膜、房室瓣4個心腔情況進行充分顯現(xiàn)。同時需對受檢者二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度、二尖瓣口舒張早期最大血流速度指標(biāo)進行檢測，并對其比值進行計算。

1.3觀察指標(biāo)（1）兩組心臟功能指標(biāo)比較：即檢測及整理兩組受檢者各項心臟功能指標(biāo)。（2）兩組心臟變異率指標(biāo)比較：即檢測及整理兩組受檢者相鄰R-R間期差值均方根、竇性心搏R-R間期的標(biāo)準差、相鄰竇性R-R間期差值50ms所占百分比。（3）研究組不同心功能分級表現(xiàn)下心臟功能指標(biāo)：即對心功能Ⅰ～Ⅲ級患者進行各項心臟功能指標(biāo)對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心臟功能指標(biāo)比較 研究組與對照組心臟功能指標(biāo)相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組心臟變異率指標(biāo) 比較研究組與對照組心臟變異率指標(biāo)相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3研究組不同心功能分級表現(xiàn)下心臟功能指標(biāo)比較 心功能Ⅱ級與Ⅲ級心臟功能指標(biāo)與心功能Ⅰ級相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；心功能Ⅲ級二尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度指標(biāo)明顯高于心功能Ⅱ級，P<0.05；心功能Ⅲ級左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)及左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)與心功能Ⅱ級相比雖然有一定的差異，但無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表3。

3討論

高血壓患者隨著病情進展會出現(xiàn)血液循環(huán)阻力不斷升高的問題，以至于降低左心室外周血管阻力，提高左心室收縮強度，致使血液進入至主動脈，最終引起左心室向心性肥厚及代償性肥厚問題，該問題進展至失代償期，便會誘發(fā)左心力衰竭。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭發(fā)病突然、進展速度極快，且有較高的病死率，及早在黃金時間內(nèi)實現(xiàn)準確診斷，將為此病爭取最佳治療時間，以提高搶救成功率，優(yōu)化預(yù)后[2]。

本次試驗結(jié)果顯示：研究組與對照組心臟功能指標(biāo)相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；研究組與對照組心臟變異率指標(biāo)相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟超聲診斷技術(shù)利于有效反映心臟功能及心臟變異率情況。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者會出現(xiàn)心臟血流加快的表現(xiàn)，這使得其左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度均會出現(xiàn)增加的情況，且該病癥患者有明顯較厚的心室壁表現(xiàn)，將減少心臟舒張期容納血量，提高心臟后負荷，進而降低左室射血分數(shù)。同時，心臟超聲檢查將利于對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者心室不規(guī)則問題、心臟各房室腔大小情況進行判斷，使之對室壁厚度及室間隔準確進行測量，有利于觀察房室壁階段性運動情況，進而呈現(xiàn)出明顯的心臟變異率異常現(xiàn)象。本次試驗還發(fā)現(xiàn)：心功能Ⅱ級與Ⅲ級心臟功能指標(biāo)與心功能Ⅰ級相比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；心功能Ⅲ級二尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度指標(biāo)明顯高于心功能Ⅱ級，P<0.05。說明高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者應(yīng)用心臟超聲診斷技術(shù)有利于為判斷不同分級心功能提供一定依據(jù)。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者病情嚴重程度不斷提升后，其心臟功能損傷程度將逐漸加劇，這使得在心臟超聲檢查下，患者隨著心功能分級的增加，會出現(xiàn)差異化心臟指標(biāo)表現(xiàn)，且心功能分級越高，左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑就會越高，左室射血分數(shù)及二尖瓣口舒張早期最大血流速度/二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度就會不斷上升，這將為評估該病癥患者心功能分級提供有效依據(jù)，進而為臨床治療方案的制定提供科學(xué)合理的影像學(xué)數(shù)據(jù)。

綜上所述，診斷高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭病癥時，建議應(yīng)用心臟超聲技術(shù)，以有效判斷不同分級心功能表現(xiàn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 徐素音，彭貴平，梁敏，等.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭行心臟超聲檢查價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（18）：153-155，190.

[2] 張小麗，莎日圖.高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1806-1807.

[3] 李江云.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（17）：48-49.