針刺聯(lián)合療法治療周圍性面癱的研究進(jìn)展?

武慶彪 趙 惠 仲濟(jì)法 朱嘉民 朱 鴻 孫 波 孫 宏

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

周圍性面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎，目前其發(fā)病機(jī)制眾說(shuō)紛紜，但多數(shù)患者常繼發(fā)于上呼吸道感染或有受涼史。由于病毒感染、自身免疫缺陷、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因出現(xiàn)面神經(jīng)缺血、水腫等導(dǎo)致面神經(jīng)卡壓現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致面神經(jīng)所支配的面肌癱瘓。有流行病學(xué)調(diào)查顯示：在我國(guó)周圍性面癱每年發(fā)病率為26～34/10 萬(wàn)人，患病率為258/10 萬(wàn)人［1］。不僅損害患者的外貌形象，更對(duì)患者的心理造成較大的傷害。西醫(yī)治療主要以改善局部循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。相比之下，中醫(yī)針灸有安全、簡(jiǎn)便、高效、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，更易被患者接受。隨著臨床的不斷探索和發(fā)展，針刺聯(lián)合灸法、針刺聯(lián)合中藥等多種中醫(yī)治療手段聯(lián)合治療本病被廣泛運(yùn)用，均取得較好的療效?，F(xiàn)將近5 年針刺聯(lián)合療法治療周圍性面癱的研究進(jìn)展總結(jié)如下。

1 中西醫(yī)對(duì)周圍性面癱的認(rèn)識(shí)

周圍性面癱歸屬于中醫(yī)學(xué)中“口喎”“卒口僻”的范疇，最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·邪氣臟腑病形》云“諸陽(yáng)之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)，及新用力，若飲食汗出，腠理開(kāi)，而中于邪”。因此，當(dāng)人體正氣不足時(shí)，機(jī)體的防御功能減弱，使得病邪有了可乘之機(jī)，進(jìn)而入侵人體，發(fā)而為病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》中記載“邪之總中于面，則著手足陽(yáng)明之經(jīng)循之而下”。面癱的病位在面部，主要責(zé)之于手足陽(yáng)明經(jīng)。當(dāng)機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)之時(shí)，風(fēng)邪夾雜寒、熱之邪侵襲頭面，阻滯面部經(jīng)氣運(yùn)行，濡潤(rùn)失常，面癱則發(fā)。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)中，關(guān)于周圍性面神經(jīng)麻痹的病因尚且沒(méi)有明確定論，目前認(rèn)為主要由于病毒感染、免疫缺陷、遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、面神經(jīng)卡壓等因素導(dǎo)致面神經(jīng)受壓、局部循環(huán)障礙［2］。在病理早期可出現(xiàn)面神經(jīng)水腫、脫髓鞘樣改變，晚期則可出現(xiàn)軸索變性。面神經(jīng)受損的位置不同，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)也不相同。鼓索神經(jīng)支損傷時(shí)會(huì)導(dǎo)致患側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙、舌下腺和下頜下腺的泌腺障礙；鐙骨肌神經(jīng)支受損時(shí)，出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏的癥狀；膝狀神經(jīng)節(jié)處損傷時(shí)，不僅會(huì)有味覺(jué)、泌腺障礙，還伴有耳郭、外耳道的感覺(jué)遲鈍，外耳道、鼓膜的皰疹［3］。

2 聯(lián)合治療方法

2.1 針刺聯(lián)合灸法 《靈樞經(jīng)·官能》云“針?biāo)粸?，灸之所宜”，灸法借助艾絨等燃燒材料的溫?zé)嶙饔煤褪┚乃幬锏乃幚碜饔玫碾p重刺激，助施術(shù)部位氣血運(yùn)行，溫通周身上下之經(jīng)絡(luò)，祛外感及內(nèi)生之寒邪。黃鶯［4］認(rèn)為牽正穴溫針灸治療周圍性面癱臨床效果顯著，艾灸借針以傳溫?zé)徇_(dá)面部神經(jīng)，針憑艾灸以擴(kuò)大針感而至牽正穴，可以改善患者面神經(jīng)麻痹程度，減輕面部水腫，促進(jìn)患者康復(fù)?！鹅`樞經(jīng)·經(jīng)筋》云“足陽(yáng)明經(jīng)筋……其病……卒口僻……頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻”。因此昌輝［5］在治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱患者時(shí)，采取溫針灸足陽(yáng)明經(jīng)穴位的治療方法，相比于單純的針刺治療，溫針灸具有扶正補(bǔ)虛、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)之功用，可更好地改善患者臨床癥狀，值得借鑒。建江巖［6］在對(duì)照組上采用西醫(yī)常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針灸，觀察溫針灸治療周圍性面癱對(duì)患者表面肌電圖與咀嚼功能的影響，結(jié)果顯示治療后研究組總有效率（89.06%）顯著高于對(duì)照組（73.44%）。溫針灸作為一種針、灸結(jié)合的療法，不僅發(fā)揮了針刺通經(jīng)絡(luò)、和氣血的作用，更揚(yáng)艾灸祛風(fēng)邪、散寒邪、調(diào)陽(yáng)氣之長(zhǎng)［7］。曾雯琪［8］選用熱力集中、滲透力強(qiáng)的麥粒灸聯(lián)合以輕、淺為著的懸掛針刺激皮部，激發(fā)表層衛(wèi)氣，濡養(yǎng)筋脈，治療急性期風(fēng)寒型周圍性面癱時(shí)二者合用共奏溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、暢達(dá)氣血之妙用，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。督脈灸［9］振奮機(jī)體陽(yáng)氣，與針刺合之治療周圍性面癱，可調(diào)動(dòng)六經(jīng)之陽(yáng)氣，以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑的機(jī)能，疏通周身氣血，不僅能夠祛除風(fēng)寒邪氣，還能固本培元，降低復(fù)發(fā)率。

2.2 針刺聯(lián)合中藥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療周圍性面癱上，主要采用抗病毒、激素治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療方法，亦可采用面神經(jīng)減壓手術(shù)，雖可取得一定效果，但亦有毒副作用的存在，并不適合所有患者［10］。針刺與中藥二者可共奏舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血之功，最終改善面部神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生與修復(fù)［11］。秦秀榮［12］循益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)之法，采用針刺予以疏通經(jīng)氣、暢和氣血，并配牽正散加減去除頭面風(fēng)寒邪氣，針?biāo)幒现剐叭フ龔?fù)，風(fēng)寒得除，達(dá)到協(xié)同增效目的。龍全剛等［13］在牽正散的基礎(chǔ)上加入善散頭目滯氣之防風(fēng)、陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥白芷以祛除頭風(fēng)，佐以白芍?jǐn)筷帯⒏什菥徏?。諸藥合為通絡(luò)牽正散，并配以面部針刺以治療周圍性面癱，可有效改善患者患側(cè)的瞬目反射面部神經(jīng)功能，減輕口角歪斜、鼻唇溝變淺、額紋消失等癥狀。竇秋榮等［14］擬活血祛風(fēng)方一則，選用全蝎、僵蠶、天麻、防風(fēng)等祛風(fēng)通絡(luò)，鉤藤、地龍以清熱息風(fēng)，同時(shí)配以當(dāng)歸、川芎、紅花等具有活血行氣的藥物，著眼于邪痹氣血、經(jīng)絡(luò)失和之病機(jī)，治療周圍性面癱可顯著改善面神經(jīng)功能，增強(qiáng)療效。戴明等［15］選用廖氏化風(fēng)丹［16］配合針刺療法治療周圍性面癱可收祛風(fēng)散寒、益氣通絡(luò)之效。治療4 周、8 周后，針?biāo)幗M的治愈率（62.86%、88.57%）高于針刺組治愈率（47.06%、64.71%），治愈療程也更短，提示針刺聯(lián)合化風(fēng)丹治療風(fēng)寒型周圍性面癱療效確切。劉艷玲［17］選用桃紅四物湯為主方臨床加減與針刺治療結(jié)合治療周圍性面癱，既可以改善面神經(jīng)功能，又能避免因血瘀導(dǎo)致的后遺癥，具有顯著療效，值得臨床借鑒與學(xué)習(xí)。

2.3 針刺結(jié)合中藥熏蒸 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云“其有邪者，漬形以為汗”。由此看出，當(dāng)邪氣在表時(shí)，可選中藥熏蒸之法，通過(guò)發(fā)汗的形式將外邪祛除于體外。中藥熏蒸是集溫?zé)嶙饔?、中藥作用、蒸汽作用于一體的中醫(yī)外治法，起到活血通絡(luò)、行氣止痛的效果。王靜等［18］將80 例周圍性面癱患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組予以常規(guī)針刺治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加中藥熏蒸。經(jīng)過(guò)2 周的治療后，結(jié)果顯示：研究組總有效率為87.5%，對(duì)照組總有效率為67.5%。由此表明，針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療周圍性面癱臨床療效較好。孫炳義等［19］將100例周圍性面癱患者隨機(jī)分為針刺組和聯(lián)合組，每組各50 例。針刺組選取頰車、地倉(cāng)、下關(guān)、合谷、陽(yáng)白為主穴，留針時(shí)間20 min，每日1 次，每周6 d，共治療4 周。研究組針刺治療措施同針刺組，另予熏蒸藥方：麻黃、桂枝各15 g，川芎、白芷、炙甘草、天麻、防風(fēng)、僵蠶各10 g，白芥子3 g。熏蒸25 min，每日1 次，每周6 d，共治療4 周。研究結(jié)果表明聯(lián)合組有效率（96.00%）明顯高于針刺組（82.00%），由此可以得出結(jié)論：急性期風(fēng)寒型周圍性面癱采用針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療，效果良好，利于改善面神經(jīng)功能。

2.4 針刺結(jié)合拔罐 拔罐療法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法，最早的記載見(jiàn)于《五十二病方》，古人以獸角作為拔罐的工具，古稱“角法”。拔罐療法［20］利用負(fù)壓作用可直接吸附于腧穴、局部患處等部位，使施術(shù)部位淤血、皰疹以產(chǎn)生良性刺激作用，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)全身臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、防治疾病的作用。拔罐療法與針刺療法的結(jié)合，兩種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可最大程度地發(fā)揮出兩種治療方法的作用，提高周圍性面癱的治療效果?；瘕埞奁鹪从诿耖g灸法，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取頭面部手三陽(yáng)經(jīng)進(jìn)行走罐，溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒，促進(jìn)神經(jīng)功能的重建，達(dá)到改善面部神經(jīng)的效果。宋躍華等［21］給予對(duì)照組36 例周圍性面癱患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組36 例患者采用火龍罐結(jié)合針刺治療。治療后，觀察組H-B 面神經(jīng)功能分級(jí)評(píng)分低于對(duì)照組，結(jié)果表明面癱患者采用火龍罐聯(lián)合針刺治療能有效改善面神經(jīng)功能。劉昊等［22］用隨機(jī)雙盲的方法選入48 例妊娠期周圍性面癱急性患者，隨機(jī)分為針刺組和刺絡(luò)拔罐組，每組24 例。針刺組予針刺和TDP 照射治療；刺絡(luò)拔罐組在針刺組的治療基礎(chǔ)上予患側(cè)翳風(fēng)穴刺絡(luò)拔罐治療。刺絡(luò)拔罐療法隔日操作1 次，10 d 為1 個(gè)療程，若孕婦在該療程內(nèi)分娩，則停用刺絡(luò)拔罐法。治療3 個(gè)療程后，刺絡(luò)拔罐組總有效率（91.6%）高于針刺組（83.33%）。由此可得結(jié)論：刺絡(luò)拔罐聯(lián)合針刺治療妊娠期周圍性面癱急性期能夠大大縮短治療時(shí)間，其臨床效果優(yōu)于單純針刺治療。但目前對(duì)于妊娠期婦女的針刺治療機(jī)制尚不清楚，值得進(jìn)一步研究。

2.5 針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練 針刺治療周圍性面癱具有顯著療效，但如果病情遷延日久或者治療方法失當(dāng)?shù)?，可累及面神?jīng)所支配的額肌、口輪匝肌、頰肌等表情肌，更有甚者出現(xiàn)面肌聯(lián)動(dòng)、面肌痙攣和面肌“倒錯(cuò)現(xiàn)象”等后遺癥。進(jìn)行規(guī)范化的面部表情肌訓(xùn)練可提高面部表情肌的肌力，改善局部血液循環(huán)，減輕面部表情肌的萎縮等，減少面癱后遺癥（面肌痙攣）的發(fā)生［23］。連松勇等［24］將90例周圍性面癱患者隨機(jī)分為針刺組、鏡像組和聯(lián)合組，每組各30 例。針刺組行針刺治療，鏡像組利用鏡像視覺(jué)反饋療法給予鏡像視覺(jué)反饋康復(fù)訓(xùn)練治療，聯(lián)合組給予針刺聯(lián)合鏡像視覺(jué)反饋康復(fù)訓(xùn)練治療。在治療14 d 和28 d 后，聯(lián)合組在改善Port?mann 積分和H-B 評(píng)分方面優(yōu)于針刺組和鏡像組。通過(guò)對(duì)治療前后表面肌電圖M 波波幅比較，發(fā)現(xiàn)3 組患者的患側(cè)額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、顴小肌、顴大肌M波波幅均較治療前明顯改善。由此可以得出針刺聯(lián)合鏡像視覺(jué)反饋康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱患者有顯著的臨床療效，可明顯縮短病程。

2.6 針刺結(jié)合穴位注射 穴位注射療法［25］除能起到針刺疏通經(jīng)絡(luò)的作用外，還與藥物的作用相協(xié)同，調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑。臨床治療周圍性面癱常選用活血化瘀類或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，有效截?cái)嗖〕?、縮短恢復(fù)時(shí)間。面部肌肉淺薄，對(duì)于周圍性面癱的患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的針刺刺激，會(huì)帶來(lái)一定程度的針刺后遺感和畏懼針刺現(xiàn)象。在面部進(jìn)行穴位注射，既揚(yáng)藥理作用之長(zhǎng)，又避針刺面部疼痛之短。王悅等［26］將60 例急性周圍性面癱患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組30 例。兩組均予以口服牽正散加減的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組再施加針刺治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以甲鈷胺注射液穴位注射翳風(fēng)穴治療。結(jié)果顯示：觀察組的治療起效時(shí)間早于對(duì)照組，痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組；半年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可以判斷，針?biāo)幗Y(jié)合并配以穴位注射治療周圍性面癱療效更佳。馬坤琴等［27］按照隨機(jī)原則將收集的50 例頑固性面癱的患者分為經(jīng)筋排刺組和水針結(jié)合組，每組25 例患者。經(jīng)筋排刺組采用經(jīng)筋排刺法，對(duì)患者的額部、顳部、眼周、頰部、口周部進(jìn)行針刺。水針結(jié)合組在經(jīng)筋排刺組的基礎(chǔ)上選取太陽(yáng)、四白穴組和風(fēng)池、地倉(cāng)穴組交替注射腺苷鈷胺注射液（0.9%氯化鈉注射液2 mL和0.5 mg注射用腺苷鈷胺混合而成），每個(gè)穴位1 mL。經(jīng)3 個(gè)月的治療與隨訪，經(jīng)筋排刺組的總有效率為80%，而水針結(jié)合組的總有效率則為96%。由此可見(jiàn)，穴位注射結(jié)合針刺的治療方法是一種有效的治療方案。

2.7 針刺結(jié)合穴位埋線 穴位埋線［28］是一種結(jié)合針灸、解剖、生理、神經(jīng)等多種理論的新興針灸療法，具有持續(xù)性針感刺激、易于鞏固療效、減少就診頻次等優(yōu)點(diǎn)?！端貑?wèn)·離合真邪論》云“靜以久留，無(wú)令邪布”，便是穴位埋線可產(chǎn)生持續(xù)性針感刺激的理論基礎(chǔ)。穴位埋線不僅可以持續(xù)性疏通經(jīng)絡(luò)，亦可以改善局部血液循環(huán)、降低神經(jīng)變性、增加免疫等功能。王淑蘭等［29］將106 名周圍性面癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組只接受西藥配合電針常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以西藥配合電針并結(jié)合穴位埋線治療。連續(xù)治療2 個(gè)月，結(jié)果治療組降低患者免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M 的水平程度優(yōu)于對(duì)照組，表明針刺結(jié)合穴位埋線治療周圍性面癱，能顯著改善患者面部神經(jīng)功能及免疫功能，臨床療效顯著。

3 討 論

大量的臨床觀察試驗(yàn)證明，單純針刺治療周圍性面癱的療效肯定，但針刺聯(lián)合療法的治療比單一針刺治療能更有效地縮短病程、減少后遺癥的發(fā)生率。因此，聯(lián)合療法也逐漸成為一種主要的治療方法。在臨床治療方法的選擇上，針刺聯(lián)合療法應(yīng)結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證等多種辨證方法，充分運(yùn)用“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治思想，豐富針灸的治療方法。

在閱讀學(xué)習(xí)近5 年相關(guān)文獻(xiàn)的過(guò)程中，有一些問(wèn)題值得思考。其一，情志影響在疾病的發(fā)生、發(fā)展中是一個(gè)不可忽視的重要因素，患者在患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮甚至抑郁，影響著治療的進(jìn)程、康復(fù)時(shí)間以及后遺癥的發(fā)生，甚至疾病的復(fù)發(fā)率。目前臨床上對(duì)周圍性面癱患者的治療過(guò)程中往往忽略了不良情緒的影響，在以后的臨床治療上可配合對(duì)患者進(jìn)行心理治療。其二，考慮到面部肌肉淺薄、神經(jīng)分布豐富等因素，在面部進(jìn)行針刺時(shí)帶來(lái)的針刺后遺感對(duì)患者來(lái)說(shuō)亦是一種痛苦。因此，在臨床的治療上不能一味追求療效而盲目、機(jī)械地將治療方法進(jìn)行組合，還應(yīng)考慮施術(shù)方法對(duì)患者帶來(lái)的影響，以求采取更優(yōu)的治療方案。其三，在周圍性面癱的患者群體中不乏兒童、妊娠期女性、有基礎(chǔ)疾病的老年患者等特殊患病群體。當(dāng)面臨這些特殊患病群體時(shí)，難免會(huì)有以下疑惑：針刺聯(lián)合療法是否對(duì)所有周圍性面癱患者都適用？不同的聯(lián)合療法對(duì)何種群體的患者更有效？何種聯(lián)合療法的療效更佳？這些疑問(wèn)還都沒(méi)有確切答案。所以對(duì)針刺聯(lián)合多種療法治療周圍性面癱還需要更確切、更具體的研究。

縱覽周圍性面癱的分期治療方案，每位醫(yī)家均有不一樣的理解，不同的治療手段亦豐富了針灸治療周圍性面癱的內(nèi)涵，展現(xiàn)出針灸的魅力。國(guó)醫(yī)大師孫申田［30］根據(jù)不同時(shí)期的證候和病機(jī)特點(diǎn)予以分期施治：發(fā)病2 周內(nèi)為急性期，此時(shí)不僅要嚴(yán)格予以抗病毒、抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等的西醫(yī)對(duì)癥治療手段，還應(yīng)盡早采用以“選穴少而精、手法輕而淺”為原則的針刺治療，進(jìn)而減輕面神經(jīng)水腫等病理性改變，以期減少病變后遺癥的發(fā)生。病發(fā)2 周后進(jìn)入面癱恢復(fù)期，由于面部肌肉持續(xù)性弛緩不收，病情趨于穩(wěn)定，在此時(shí)的治療中應(yīng)注重“滯針提拉”法、“電針提拉”法、“經(jīng)顱重復(fù)針刺”手法等特殊針刺手法的操作，以收榮肌養(yǎng)筋、起痿為用之效。發(fā)病3 個(gè)月之后仍未愈者屬后遺癥期，此時(shí)除用特殊針?lè)ㄍ膺€應(yīng)重視調(diào)神，通條患者氣機(jī)、恢復(fù)氣血以安神止痙。杜元灝教授［31］認(rèn)為發(fā)病7～10 d 是急性期，10～14 d 為靜止期，15 d 之后便是疾病的恢復(fù)期。急性期當(dāng)選用散血活血、通絡(luò)消腫的治療方法，予以針刺星狀神經(jīng)節(jié)、翳風(fēng)穴放血等手法祛邪外出、通經(jīng)活絡(luò)。靜止期和恢復(fù)期則是疾病的非急性期。當(dāng)以舒筋養(yǎng)血、順氣調(diào)筋的治法刺激表情肌和面神經(jīng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)循行、疏通面部經(jīng)氣。徐福教授［32］則認(rèn)為疾病的7 d內(nèi)為急性期，不宜在面部針刺，應(yīng)選用腹針和遠(yuǎn)道取穴以祛風(fēng)散邪。發(fā)病7 d 至6 個(gè)月為恢復(fù)期，此時(shí)正邪相搏，治應(yīng)祛邪與扶正并舉。在臨床治療上拓展了靶向針灸的理念，在面神經(jīng)的顱外分支走行區(qū)域選取最佳刺激點(diǎn)以加強(qiáng)刺激，手法在患者可承受的范圍內(nèi)，并隨著時(shí)間的推移逐漸加重，以激發(fā)面部經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)。超過(guò)6 個(gè)月則為正虛邪戀的后遺癥期，治療上主以扶正，常以艾灸以行溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣助陽(yáng)之效。針刺則以健側(cè)為主，患側(cè)取穴宜少，手法宜輕。枚舉3 位針灸教授各自對(duì)周圍性面癱分期治療的看法中，不難窺見(jiàn)3 位雖在分期時(shí)間上有不同的見(jiàn)地，但從整體的治療方案看來(lái)可覓些許相似，均認(rèn)為在面癱新發(fā)病時(shí)不應(yīng)在面部予以較強(qiáng)刺激，可在面部經(jīng)脈循行的遠(yuǎn)端進(jìn)行治療，亦可結(jié)合西醫(yī)治療手段進(jìn)行對(duì)癥治療。病程遷延不愈者雖均主張用強(qiáng)刺激手法起痿為用，但也各有側(cè)重：孫老注重恢復(fù)期之調(diào)神，杜師和徐師則重在扶助正氣。諸多治療思路都足以證明，針灸治療周圍性面癱有很好的療效。在周圍性面癱的針灸治療中亦應(yīng)遵循“新輕久重”即新發(fā)時(shí)手法宜輕，久病則應(yīng)加強(qiáng)手法刺激的治療原則。今后望多加強(qiáng)在周圍性面癱的發(fā)病機(jī)制研究上的研究，以期尋找療效更好的聯(lián)合治療方案。