孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對急性發(fā)作支氣管哮喘患者睡眠的效果研究

摘要目的：探討孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合使用對于改善支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效，并分析對其睡眠的影響，為今后的臨床治療工作，提供有價值的參考依據(jù)。方法：選取2022年1月至2023年12月吉林市化工醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者128例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組64例。對照組接受常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、化痰、平喘，觀察組除常規(guī)治療，給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德，對2組患者的治療效果、肺功能、睡眠質(zhì)量進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，對照組的治療效果明顯不如觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。治療后，觀察組的肺活量、第一秒用力呼氣容積和呼吸峰流速均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。此外，觀察組的阿森斯失眠量表評分也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：孟魯司特鈉和布地奈德的聯(lián)合療法能明顯改善患者的臨床癥狀，提升治療效果，并有助于改善睡眠，值得推廣。

關(guān)鍵詞支氣管哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德；療效；睡眠；肺功能；阿森斯失眠量表；肺活量

Study on the Effect of Montelukast Sodium Combined with Budesonide on Sleep in Acute Exacerbation of Bronchial Asthma PatientsJIANG Yingchao

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Jilin Chemical Industry Hospital，Jilin 132000，China）

AbstractObjective：To investigate the efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in improving acute exacerbation of bronchial asthma patients and analyze its impact on sleep，providing valuable reference for future clinical treatmentsMethods：A total of 128 patients with bronchial asthma treated at Jilin Chemical Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as study subjectsThey were randomly divided into the observation group and the control group，with 64 patients in each groupThe control group received routine treatment，including oxygen therapy，antiinfection，expectoration，and bronchodilation，while the observation group received routine treatment in addition to montelukast sodium combined with budesonideThe treatment effects，pulmonary function，and sleep quality were compared between the two groupsResults：The results showed that the treatment effect in the control group was significantly worse than that in the observation group，with a statistically significant difference（Plt;005）After treatment，the observation group had significantly better forced vital capacity（FVC），forced expiratory volume in the first second（FEV1），and peak expiratory flow（PEF） than the control group，with statistically significant differences（Plt;005）Furthermore，the Athens Insomnia Scale（AIS） score in the observation group was significantly lower than that in the control group，with a statistically significant difference（Plt;005）Conclusion：The combination therapy of montelukast sodium and budesonide significantly improves clinical symptoms，enhances treatment efficacy，and helps improve sleep qualityThis approach is worthy of promotion.

KeywordsBronchial asthma; Montelukast sodium; Budesonide; Efficacy; Sleep; Pulmonary function; Athens Insomnia Scale; Vital capacity

中圖分類號：R33863；R5622+5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.062

支氣管哮喘是一種常見的、頻繁出現(xiàn)的呼吸道疾病。哮喘為一種慢性炎癥性疾病，發(fā)病機制與多種細(xì)胞密切相關(guān)，包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及氣道上皮細(xì)胞等；這些細(xì)胞及其釋放的介質(zhì)在哮喘的病理過程中起著至關(guān)重要的作用［1］。其主要臨床表現(xiàn)包括間歇性咳嗽、胸憋、氣喘和大量白色泡沫狀痰；哮喘的頻繁發(fā)作顯著降低了患者的日常生命質(zhì)量［2］。近年來，多項臨床治療支氣管哮喘的研究涌現(xiàn)，其中孟魯司特鈉與布地奈德的聯(lián)合療法已被證實能顯著提升治療效果，優(yōu)化肺功能參數(shù)，且具有較好的安全性［34］。本研究通過回顧性分析本院確診的支氣管哮喘患者的臨床治療數(shù)據(jù)，旨在評估孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療對于改善急性支氣管哮喘患者睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2022年1月至2023年12月吉林市化工醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者128例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組64例。對照組中男40例，女24例，平均年齡（415±152）歲，病程3～13年，平均病程（59±15）年。觀察組中男38例，女26例，平均年齡（423±156）歲，病程2～14年，平均病程（60±14）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)支氣管哮喘診斷參考《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。

13納入標(biāo)準(zhǔn)1）確診為支氣管哮喘，且處于急性發(fā)作期；2）年齡gt;18歲；3）臨床資料完整，對研究依從性良好。

14排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。?）惡性腫瘤；3）有全身急性感染性疾病；4）多器官功能障礙者。

15脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)治療期間出現(xiàn)不良事件；患者因自身原因退出研究。

16治療方法對照組接受標(biāo)準(zhǔn)治療，包括氧氣療法、抗感染、祛痰和支氣管擴張治療。觀察組除了標(biāo)準(zhǔn)治療外，接受孟魯司特鈉和布地奈德治療。孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064370）1次/d，10 mg/次；吸入性布地奈德混懸液（長風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213357）1 mg/次，2次/d。2組患者均連續(xù)治療2個月。

17觀察指標(biāo)1）治療總有效率：治療后療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效，總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）肺功能：治療前后采用肺功能檢測儀進(jìn)行肺功能檢測，包括肺活量、呼吸峰流速、第一秒用力呼氣容積等數(shù)據(jù)。3）睡眠情況：治療前后采用AIS量表評估患者睡眠質(zhì)量。阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）是用于評估失眠情況的自評量表，共包含8個條目，每個條目按照從無到嚴(yán)重的程度分為0到3分四個等級，總得分0～24分，總評分lt;4分表示無睡眠障礙；總評分4～6分疑似失眠；總評分gt;6分則表示存在失眠問題［6］。

18統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 220統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者臨床治療效果比較觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

222組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較相較于治療前，2組患者的肺活量、呼吸峰流速及第一秒用力呼氣量在治療后都有顯著增加，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表2。

232組患者睡眠質(zhì)量比較研究中采用AIS失眠自評量表對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者睡眠評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005）。見表3。

3討論

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，表現(xiàn)為氣道高度反應(yīng)性和廣泛而可逆的氣道阻塞。這種炎癥反應(yīng)涉及多種細(xì)胞類型和細(xì)胞因子，導(dǎo)致氣道黏膜腫脹、黏液分泌增加和氣道平滑肌收縮，從而引起哮喘的典型癥狀，如喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難［78］。哮喘患者在夜間和清晨常常經(jīng)歷癥狀的加重，這通常與氣道炎癥和生理節(jié)律的變化有關(guān)。夜間哮喘的加重不僅會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，還可能引起低氧血癥，嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致死亡［9］。因此，哮喘的治療效果和患者的睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。目前，治療支氣管哮喘的主要方法包括使用抗炎藥物和支氣管擴張劑。抗炎藥物中，吸入型皮質(zhì)類固醇如布地奈德因其高效抗炎特性而被廣泛使用［10］。孟魯司特鈉可減少氣道炎癥反應(yīng)并改善氣道高反應(yīng)性的機制，與特異性抑制半胱氨酰白三烯受體有關(guān)［11］。布地奈德和孟魯司特鈉的聯(lián)合使用，可以從不同機制上抑制氣道炎癥，提高治療效果，減少單一藥物的劑量和潛在不良反應(yīng)［1213］。目前關(guān)于布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)用對支氣管哮喘患者睡眠質(zhì)量影響的研究較為有限。因此，本研究旨在評估這一聯(lián)合療法對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者睡眠狀況的改善效果。

本研究中，觀察組患者接受布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療有效率顯著，并且觀察組患者肺功能改善效果優(yōu)于對照組，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［14］報道結(jié)果相似，這表明聯(lián)合用藥在提高治療效果、改善肺功能方面具有積極作用。支氣管哮喘作為一種慢性炎癥性氣道疾病，其治療目標(biāo)在于控制癥狀、減少急性發(fā)作、維持正常肺功能。孟魯司特鈉能夠有效抑制炎癥介質(zhì)的釋放，而布地奈德作為一種吸入性皮質(zhì)類固醇，具有強大的抗炎作用；二者聯(lián)合使用，不僅能夠從不同機制上抑制氣道炎癥，還能夠協(xié)同作用，提高治療效果，減少單一藥物的劑量和潛在不良反應(yīng)［1516］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的阿森斯失眠量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;005），這可能表明布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療在改善支氣管哮喘患者睡眠質(zhì)量方面也具有潛在的益處。布地奈德與孟魯司特鈉的聯(lián)合使用，從不同機制上抑制炎癥，從而減少患者夜間哮喘癥狀的發(fā)作，改善睡眠質(zhì)量；聯(lián)合治療能夠改善患者的肺功能指標(biāo)，如肺活量、最大呼氣中期流速、呼氣流量峰值，這些指標(biāo)的改善有助于減少夜間呼吸困難，進(jìn)而改善睡眠［1718］。孟魯司特鈉通過拮抗白三烯受體，減少氣道的高反應(yīng)性，減少夜間哮喘發(fā)作的風(fēng)險，從而有助于改善患者的睡眠質(zhì)量；孟魯司特鈉與布地奈德的聯(lián)合治療能夠減少夜間哮喘癥狀，包括咳嗽、喘息和胸悶，從而減少夜間覺醒次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量；良好的夜間睡眠有助于改善日間功能，包括注意力、情緒和工作效率；患者的日間功能和生命質(zhì)量提升后，進(jìn)一步促進(jìn)患者夜間快速入睡，達(dá)到相互促進(jìn)作用［1920］。

綜上所述，孟魯司特鈉與布地奈德的聯(lián)合治療方案在臨床上對支氣管哮喘顯示出良好的療效和高安全性，能夠顯著改善患者的呼吸道癥狀及睡眠，值得推薦并廣泛應(yīng)用。對于哮喘患者來說，與醫(yī)療專業(yè)人員合作，制定個性化的治療計劃，以控制癥狀并改善睡眠質(zhì)量，是非常重要的。

利益沖突聲明：無。

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