觀察綜合干預(yù)對(duì)肝膿腫穿刺引流術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的改善效果

摘要目的：分析肝膿腫穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方向，對(duì)綜合干預(yù)的有效性作出研究。方法：選取2023年6月至2024年7月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院予以肝膿腫穿刺引流術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組實(shí)施綜合干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，評(píng)估可見情緒控制、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)常見負(fù)性情緒的疏導(dǎo)程度及各類護(hù)理操作下的配合情況，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）；觀察組經(jīng)干預(yù)后良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)度及睡眠分階段質(zhì)量測(cè)評(píng)得分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：綜合干預(yù)通過調(diào)節(jié)情緒等方式幫助患者逐步適應(yīng)護(hù)理節(jié)奏，養(yǎng)成正確的睡眠習(xí)慣。

關(guān)鍵詞肝膿腫；綜合護(hù)理；穿刺引流術(shù)；療效；負(fù)性情緒；睡眠；疼痛；焦慮

Effect of Comprehensive Interventions on Pain and Sleep Quality Improvement after Liver Abscess Drainage SurgeryZHENG Yongqin

（Department of Infectious Diseases，Qilu Hospital，Shandong University，Ji′nan 250012，China）

AbstractObjective：To analyze the nursing approaches for patients after liver abscess drainage surgery and evaluate the effectiveness of comprehensive interventionsMethods：A total of 80 patients who underwent liver abscess drainage surgery at Qilu Hospital of Shandong University from June 2023 to July 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 40 cases in each groupThe observation group received comprehensive interventions，while the control group received routine nursing careEmotional control and sleep quality were assessedResults：The observation group showed significantly greater improvement in negative emotion management and cooperation with nursing operations compared to the control group（Plt;005）Additionally，the observation group demonstrated higher progress in developing healthy sleep habits and scored significantly better in staged sleep quality evaluations compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Comprehensive interventions help patients adapt to nursing routines through emotional regulation and gradually develop proper sleep habits，thereby improving outcomes.

KeywordsLiver abscess; Comprehensive nursing; Drainage surgery; Efficacy; Negative emotions; Sleep; Pain; Anxiety

中圖分類號(hào)：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.057

肝膿腫穿刺引流術(shù)通過精密操作將引流管準(zhǔn)確置入肝膿腫腔內(nèi)，經(jīng)引流后可迅速減輕膿腫對(duì)肝臟組織造成的壓迫，緩解患者病痛，為后續(xù)藥物治療與灌洗提供極大便利［12］。研究顯示，患者因手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛感受、焦慮情緒以及藥物反應(yīng)等多種因素，會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量大幅下降問題，隨著睡眠問題加重逐步影響患者身體與心理康復(fù)，還可能加重病情，從而產(chǎn)生不利的循環(huán)效應(yīng)［34］。因此，尋找有效方式來緩解術(shù)后患者的睡眠及疼痛困擾，確保順利康復(fù)，成為了當(dāng)前臨床治療中亟待解決的關(guān)鍵問題。綜合干預(yù)模式以其全面性和細(xì)致性為特點(diǎn)，著重于整合包括醫(yī)療、心理及環(huán)境在內(nèi)的多方面資源，旨在為患者打造一套個(gè)性化且全面的護(hù)理方案。特別是在肝膿腫穿刺引流術(shù)后，綜合干預(yù)的應(yīng)用顯得尤為重要。不僅能有效減輕患者的術(shù)后疼痛感受，還能幫助緩解其心理壓力［56］。此外，通過優(yōu)化睡眠環(huán)境和調(diào)整患者的作息習(xí)慣，綜合干預(yù)能夠顯著提升其睡眠質(zhì)量，為其術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。本文選取我院收治的肝膿腫穿刺引流術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，分析肝膿腫穿刺引流術(shù)后的護(hù)理方向，對(duì)綜合干預(yù)的有效性作出研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年6月至2024年7月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院予以肝膿腫穿刺引流術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男19例，女21例；年齡44～80歲，平均年齡（6206±322）歲。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡46～80歲，平均年齡（6306±337）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)患者及家屬知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：2023011511）。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）患者達(dá)到肝膿腫穿刺引流術(shù)指征；2）可自主完成研究，并獨(dú)立填寫相關(guān)問卷。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在心肝腎等器官功能障礙；2）認(rèn)知功能不利于研究開展。

14脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)研究期間患者因自身原因退出研究。

15干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)：向患者提供飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并針對(duì)性講解康復(fù)方式，確保其能提供一定配合；與家屬溝通，增加其陪伴時(shí)間，有利于穩(wěn)定患者情緒。

觀察組實(shí)施綜合干預(yù)：1）確保引流順暢：術(shù)后必須定期檢查引流管是否保持暢通，防止其受壓或彎曲；應(yīng)定期對(duì)引流管進(jìn)行擠壓操作，特別是在引流液量減少或停止流動(dòng)時(shí)，以防止分泌物在管內(nèi)凝固導(dǎo)致堵塞。2）引流液監(jiān)測(cè)：需仔細(xì)觀測(cè)并記錄引流液的量、色澤、質(zhì)地等變化，正常的引流液一般呈淡黃色且清澈，若引流液變得渾濁、有異味或混有血液，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，以便得到及時(shí)處理；同時(shí)，要確保引流管處于低位，利用重力作用幫助引流，降低引流不暢的風(fēng)險(xiǎn)。3）切口管理：保持切口部位潔凈干燥，按時(shí)更換無菌敷料，以防切口感染，在更換敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免交叉感染；密切觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理；可遵醫(yī)囑給予患者預(yù)防性抗生素治療，以降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。4）飲食調(diào)控：建議患者食用高蛋白、低脂、易消化、清淡的食物，例如瘦肉、魚類、雞蛋、牛奶、豆制品以及新鮮蔬菜和水果等，這些食物有助于提供營(yíng)養(yǎng)支持，加速傷口愈合；應(yīng)避免食用辛辣刺激性和油膩的食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)和避免刺激胃腸道；保持充足的水分?jǐn)z入，有助于體內(nèi)代謝廢物的排出和維持水電解質(zhì)平衡。5）體位與活動(dòng)管理：術(shù)后初期，患者應(yīng)采取平臥位休息，避免劇烈活動(dòng)，以防止引流管脫落或移位，平臥位也有利于腹腔穿刺的引流；隨著病情的恢復(fù)，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行適度的活動(dòng)，如翻身、四肢伸展等；在醫(yī)生允許的情況下，可逐漸過渡到下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和防止腸粘連，但活動(dòng)時(shí)需注意避免引流管受到牽拉或扭曲；對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，應(yīng)定時(shí)幫助其變換體位，以防止壓瘡的發(fā)生；采取半臥位有利于引流和呼吸。6）心理關(guān)懷：向患者詳細(xì)解釋術(shù)后恢復(fù)的過程和可能遇到的情況，以減輕其焦慮和恐懼情緒；鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過與患者交流、傾聽其感受等方式，增強(qiáng)其心理承受能力；同時(shí)，鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理工作，給予其更多的關(guān)愛和支持，以緩解其的孤獨(dú)感和無助感。7）并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對(duì)：術(shù)后需密切觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥跡象，如感染、出血、膽汁漏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施；根據(jù)醫(yī)囑給予患者必要的藥物治療，如抗生素、止血藥等，以預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生；需密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)情況，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如加強(qiáng)抗感染治療、止血處理、引流膽汁等，以減輕患者痛苦和促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

16觀察指標(biāo)

1）評(píng)估可見情緒控制，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與焦慮自評(píng)量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Selfrating Depression Scale，SDS）一致，研究指標(biāo)列為焦慮、抑郁，分值區(qū)間0～100分，分值變化與情緒為負(fù)相關(guān)聯(lián)［7］。

2）評(píng)估可見睡眠質(zhì)量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）一致，研究指標(biāo)列為入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質(zhì)量，分值變化與睡眠質(zhì)量為正相關(guān)聯(lián)［8］。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 260統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者情緒控制比較

干預(yù)后，觀察組對(duì)常見負(fù)性情緒的疏導(dǎo)程度及各類護(hù)理操作下的配合情況均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

222組患者睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)度及睡眠分階段質(zhì)量測(cè)評(píng)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表2。

3討論

睡眠質(zhì)量好壞直接關(guān)系到肝膿腫穿刺引流術(shù)后患者的康復(fù)進(jìn)程與整體健康狀況，因此，探尋有效提升這類患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的方法，已成為臨床護(hù)理領(lǐng)域亟待攻克的重要課題［910］。

綜合干預(yù)模式以其全面性和細(xì)致性，在促進(jìn)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的提升上展現(xiàn)出了顯著成效。首要的是，綜合干預(yù)高度重視患者的心理狀態(tài)，針對(duì)術(shù)后患者可能因疼痛、病情憂慮及康復(fù)不確定性而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，采取心理疏導(dǎo)與情緒支持策略，有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的改善［1112］。其次，綜合干預(yù)在疼痛管理上展現(xiàn)出了綜合施策的優(yōu)勢(shì)。鑒于疼痛是干擾患者術(shù)后睡眠的關(guān)鍵因素，綜合干預(yù)通過合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、實(shí)施物理療法及指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸與放松練習(xí)等多維度措施，不僅有效緩解了其疼痛感，還顯著提升了其睡眠的舒適度與深度［13］。再者，綜合干預(yù)還著重于優(yōu)化患者的住院環(huán)境。通過精心調(diào)整病房的溫濕度、光線與噪聲水平，為患者營(yíng)造一個(gè)寧靜、舒適、整潔的休養(yǎng)空間，同時(shí)引導(dǎo)患者建立科學(xué)的睡眠習(xí)慣［14］，如維持規(guī)律的作息、避免睡前進(jìn)行刺激性活動(dòng)，從而為其高質(zhì)量的睡眠提供了有力保障。此外，綜合干預(yù)還高度重視患者的營(yíng)養(yǎng)支持［15］。鑒于術(shù)后患者身體恢復(fù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的高需求，以及營(yíng)養(yǎng)不良或不當(dāng)飲食對(duì)睡眠的潛在影響，綜合干預(yù)根據(jù)患者個(gè)體情況，量身定制營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，確保其獲得充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，同時(shí)規(guī)避了對(duì)睡眠不利的食物與飲品［16］。結(jié)論得出，觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)常見負(fù)性情緒的疏導(dǎo)程度及各類護(hù)理操作下的配合情況均高于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示明顯差異（Plt;005）；觀察組經(jīng)干預(yù)后良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)度及睡眠分階段質(zhì)量測(cè)評(píng)得分均高于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示明顯差異（Plt;005）。

綜上所述，綜合干預(yù)通過全方位關(guān)注患者的心理狀態(tài)、環(huán)境優(yōu)化及營(yíng)養(yǎng)支持，不僅加速了其康復(fù)進(jìn)程，還顯著提高了其生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量。因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)廣泛推廣綜合干預(yù)模式，為更多術(shù)后患者帶去福祉。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］倪書佳.超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)個(gè)性化護(hù)理效果分析［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2024，40（6）：3739.

［2］李志剛，劉萍，謝永會(huì).超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流治療肝膿腫的效果分析［J］.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（12）：1415.

［3］溫筠梅，徐婧，林平.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝膿腫置管引流術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和心理負(fù)擔(dān)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（2）：2528.

［4］袁泉.對(duì)接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)的肝膿腫患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（5）：237238.

［5］蔡連霞，梁紫君，陳麗閩.循證護(hù)理對(duì)細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者的干預(yù)效果［J］.中外醫(yī)療，2022，41（1）：127130，135.

［6］三尕桃，郭建琴.超聲引導(dǎo)下介入治療Ⅱ型糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.青海醫(yī)藥雜志，2019，49（1）：2829.

［7］高妍.循證護(hù)理在多發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫老年患者中的護(hù)理效果分析［J］.醫(yī)藥前沿，2021，11（11）：152153，156.

［8］蘇文靜.循證護(hù)理對(duì)超聲下PTCD治療細(xì)菌性肝膿腫的效果［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（9）：113115.

［9］李月明.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)細(xì)菌性肝膿腫患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)后康復(fù)的影響［J］.婚育與健康，2024，30（9）：142144.

［10］化娜.在細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)治療中采用詢證護(hù)理干預(yù)的作用分析［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，18（S1）：184186.

［11］溫筠梅，徐婧，林平.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝膿腫置管引流術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和心理負(fù)擔(dān)的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（2）：2528.

［12］黃賽英.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膿腫合并糖尿病置管引流患者血糖及預(yù)后的影響［J］.糖尿病新世界，2020，23（24）：149151.

［13］葛麗紅.心理護(hù)理在肝膿腫穿刺置管引流術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（6）：683684.

［14］朱志同，朱晶晶，徐丹.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并肝膿腫患者的護(hù)理效果分析［J］.糖尿病新世界，2024，27（5）：137140.

［15］郭明鳳，陳玲玲.細(xì)菌性肝膿腫致感染性休克的危險(xiǎn)因素與護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2020，37（6）：7173，77.

［16］李玉玲，謝秋莉，劉曉蕊.激勵(lì)式信念干預(yù)聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)肝癌射頻消融術(shù)患者心理狀況、睡眠質(zhì)量及應(yīng)對(duì)方式的影響［J］.癌癥進(jìn)展，2020，18（12）：12901293.